【摘要】：目的本研究嘗試性將心理痛苦溫度計(jì)應(yīng)用于不同病期的精神分裂癥患者,了解患者心理痛苦水平及顯著心理痛苦的發(fā)生情況,探究不同病期的精神分裂癥患者痛苦的來(lái)源及其影響因素,為篩查精神分裂癥患者心理痛苦提供更加簡(jiǎn)便快捷的方法,從而有針對(duì)性的對(duì)精神分裂癥患者的心理痛苦進(jìn)行預(yù)防和干預(yù),為制定不同病期精神分裂癥患者的心理康復(fù)治療方案提供參考。對(duì)象與方法研究一:根據(jù)一般資料、心理痛苦溫度計(jì)、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表、生活自理能力量表等內(nèi)容,采用隨機(jī)抽樣法搜集陜西省某精神衛(wèi)生中心的100例急性期精神分裂癥患者的一般資料信息,對(duì)患者心理痛苦程度、精神癥狀、焦慮抑郁程度、自理能力進(jìn)行評(píng)估,分析急性期精神分裂癥患者心理痛苦可能的來(lái)源及其危險(xiǎn)因素,采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Mcnemar檢驗(yàn)、Logistic回歸分析、ROC曲線、Spearman相關(guān)分析。研究二:在研究一中的100例急性期精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)6周常規(guī)住院治療后仍在院的71例研究對(duì)象中,選取其中病情進(jìn)入恢復(fù)期(PANSS≤60分)的64例恢患者,分別用心理痛苦溫度計(jì)、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表、臨床療效總評(píng)量表對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的心理痛苦程度、精神癥狀、焦慮抑郁程度、臨床療效進(jìn)行評(píng)估,并分析恢復(fù)期患者的心理痛苦可能的來(lái)源及其影響因素,采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果1.急性期的精神分裂癥患者顯著心理痛苦的發(fā)生率為57%,心理痛苦溫度計(jì)DT的平均分值為4.86±2.38分;以醫(yī)院焦慮抑郁量表得分≥18分為判斷患者是否存在顯著心里痛苦的標(biāo)準(zhǔn),DT在評(píng)估急性期精神分裂癥患者心理痛苦的最佳臨界值為5分,ROC曲線下面積為0.751(P0.01),約登指數(shù)為0.503,敏感度為74.6%,特異性為75.7%;急性期精神分裂癥患者的心理痛苦總分與醫(yī)院焦慮抑郁量表總分具有正相關(guān)關(guān)系(P0.05);其中問(wèn)題量表(PL)實(shí)際問(wèn)題中的照顧老人和孩子、工作和上學(xué);情緒問(wèn)題中的抑郁、孤獨(dú)、緊張、擔(dān)憂、對(duì)生活失去興趣、睡眠、記憶力/注意力下降;身體問(wèn)題中的進(jìn)食、疲乏均為影響患者心理痛苦程度的危險(xiǎn)因素(P0.05);一般人口學(xué)資料、陽(yáng)性和陰性癥狀、生活自理能力與患者顯著心理痛苦的相關(guān)性并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.恢復(fù)期的精神分裂癥患者顯著心理痛苦的發(fā)生率為31.3%,DT平均分值為3.34±1.748分;以醫(yī)院焦慮抑郁量表得分≥18分為判斷患者是否存在顯著心里痛苦的標(biāo)準(zhǔn),心理痛苦溫度計(jì)在評(píng)估恢復(fù)期期精神分裂癥患者心理痛苦的最佳臨界值為5分,ROC曲線下面積為0.703(P0.05),最佳臨界值為5,約登指數(shù)最大為0.503,敏感度和特異性為61.1%和82.6%;PL問(wèn)題量表實(shí)際問(wèn)題中的照顧老人和孩子、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、周?chē)h(huán)境問(wèn)題;人際交往問(wèn)題中的與親戚朋友相處;情緒問(wèn)題中的抑郁、恐懼、孤獨(dú)、緊張、擔(dān)憂、記憶力和注意力下降是影響患者心理痛苦的相關(guān)因素(P0.05);患者的焦慮抑郁得分與心理痛苦程度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相關(guān)(P0.05),焦慮抑郁癥狀程度越嚴(yán)重,患者心理痛苦程度越高;恢復(fù)期患者臨床療效總評(píng)量表評(píng)分與患者顯著心理痛苦的相關(guān)性并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1)心理痛苦溫度計(jì)可以應(yīng)用于不同病期的精神分裂癥患者心理痛苦篩查,并為臨床工作人員及時(shí)了解患者內(nèi)心痛苦及其影響因素提供方便快捷的有效參考。2)DT應(yīng)用于急性期和恢復(fù)期精神分裂癥患者心理痛苦篩查的最佳臨界值為5分,敏感度分別為74.6%和61.1%,特異性分別為75.7%和82.6%。3)急性期精神分裂癥患者顯著心理痛苦的發(fā)生率較高為57%;問(wèn)題量表(PL)中的實(shí)際問(wèn)題中的照顧老人和孩子、工作和上學(xué);情緒問(wèn)題中的抑郁、孤獨(dú)、緊張、擔(dān)憂、對(duì)生活失去興趣、睡眠、記憶力/注意力下降;身體問(wèn)題中的進(jìn)食、疲乏均為影響患者心理痛苦程度的危險(xiǎn)因素。4)恢復(fù)期精神分裂癥患者心理痛苦的發(fā)生率為31.3%,其中照顧老人和孩子、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、周?chē)h(huán)境問(wèn)題、與親戚朋友相處、抑郁、恐懼、孤獨(dú)、緊張、擔(dān)憂、記憶力和注意力下降是影響患者心理痛苦的主要相關(guān)因素。5)精神分裂癥患者急性期顯著心理痛苦的發(fā)生率為57%,恢復(fù)期的發(fā)生率為31.3%,這說(shuō)明隨著病情的變化痛苦指數(shù)也隨著發(fā)生變化。痛苦指數(shù)也可以作為病情嚴(yán)重程度評(píng)估的指標(biāo)之一。
【圖文】：

圍為0-10分，最低分為0分（6%），最高分為10分（2%）；其中DT分值≥5分的患者共57例，顯著心里痛苦的發(fā)生率為57%，以3分居多（18%），6分、7分次之（16%），如圖2-1所示。圖 2-1 心理痛苦的發(fā)生情況（3）心理痛苦溫度計(jì)應(yīng)用于急性期精神分裂癥患者中最佳臨界值的探究本研究以醫(yī)院焦慮抑郁量表的焦慮因子總分和抑郁因子總分為狀態(tài)變量，分別將HADS總分≥18分賦值為1；HADS總分<18分賦值為0，以心理痛苦DT分值為檢驗(yàn)變量，得出心理痛苦溫度計(jì)在精神分裂癥患者中應(yīng)用的ROC曲線。以ROC曲線下面積（AreaUnder ROC Curve，AUC）作為心理痛苦溫度計(jì)量表的準(zhǔn)確程度，，面積越大代表量表的準(zhǔn)確度越高，如圖2-2所示。

得出心理痛苦溫度計(jì)在精神分裂癥患者中應(yīng)用的ROC曲線。以ROC曲線下面積（AreaUnder ROC Curve，AUC）作為心理痛苦溫度計(jì)量表的準(zhǔn)確程度，面積越大代表量表的準(zhǔn)確度越高，如圖2-2所示。
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R749.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2552158