發(fā)布時(shí)間：2019-09-24 13:28

【摘要】：研究背景近年來,受人口老齡化加速、新醫(yī)改分級(jí)診療政策導(dǎo)向、國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)、人民生活水平提高、區(qū)域醫(yī)療水平發(fā)展不平衡等因素的影響,非急救轉(zhuǎn)運(yùn)需求越來越多,但是我國(guó)大部分城市的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)主要是由城市急救醫(yī)療指揮中心(以下簡(jiǎn)稱“120”)負(fù)責(zé),主要承擔(dān)急危重癥和災(zāi)害事故患者的現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)、重大活動(dòng)的醫(yī)療保障等院前醫(yī)療急救任務(wù),歸政府管轄,一般享有政府價(jià)格補(bǔ)貼,具有公益性質(zhì)和基礎(chǔ)保障性質(zhì)。《院前醫(yī)療急救管理辦法》規(guī)定,急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)體系尚未覆蓋非急救轉(zhuǎn)運(yùn)領(lǐng)域,傳統(tǒng)醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)體系無法滿足多元化的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)需求。由于非院前醫(yī)療急救用車所引發(fā)的“黑救護(hù)車”亂象已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來,急救資源被非急救需求擠占嚴(yán)重。非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)功能缺位所帶來的社會(huì)生產(chǎn)秩序和人民健康安全保障問題正受到越來越多的關(guān)注。非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的提供離不開相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)模式和管理制度,現(xiàn)有醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)體系的改革與非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式的設(shè)計(jì)勢(shì)在必行。研究意義目前,我國(guó)在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)業(yè)中,運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管體制構(gòu)建并沒有形成一體化模式,且操作性比較差。如何從宏觀、中觀、微觀層面具體構(gòu)建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,如何在構(gòu)建中把服務(wù)供應(yīng)商、患者、醫(yī)院等利益相關(guān)者的權(quán)益平衡好,急救轉(zhuǎn)運(yùn)與非急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)如何具體分工,政府與市場(chǎng)如何具體分工,都是構(gòu)建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)不得不思考和解決的主要問題。國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)的研究,主要集中在院前急救領(lǐng)域,缺乏對(duì)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)的關(guān)注,缺乏從醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行深入和全面的理論化論證,缺乏從微觀視角的研究分析。因此,筆者力求通過調(diào)研,摸清某大型三甲醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“A醫(yī)院”)的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,探索出一套符合醫(yī)院實(shí)情的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式,為我國(guó)解決非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)供應(yīng)與運(yùn)營(yíng)管理問題提供借鑒與創(chuàng)新。此外,本課題將公共管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等學(xué)科相關(guān)理論結(jié)合起來,將對(duì)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式的研究起到一定的推動(dòng)作用。研究方法1.文獻(xiàn)分析法搜集國(guó)內(nèi)外在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)領(lǐng)域的相關(guān)理論研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為設(shè)計(jì)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式提供思路,為完善非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式積累相關(guān)知識(shí)與理論基礎(chǔ)。2.實(shí)地研究法/田野研究法深入醫(yī)院、醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)實(shí)地調(diào)研,了解醫(yī)院醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的需求和供給情況,觀察醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)的在運(yùn)作中遇到的困難和問題及其醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài),獲取醫(yī)院和醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),并對(duì)其進(jìn)行分析,了解醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的概況與現(xiàn)狀。3.半結(jié)構(gòu)式訪談法選取廣州市急救醫(yī)療指揮中心(以下簡(jiǎn)稱“廣州120”)職工、A醫(yī)院職工、第三方非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)員工以及患者或其家屬進(jìn)行訪談。根據(jù)訪談的結(jié)果,從側(cè)面掌握非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)現(xiàn)狀,查找存在的問題,并進(jìn)一步剖析原因,為研究?jī)?nèi)容提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。4.問卷調(diào)查法選定利益相關(guān)者為調(diào)查人群,針對(duì)不同人群分別設(shè)計(jì)問卷。擬定的調(diào)查人群為:醫(yī)院職工、使用過第三方非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的A醫(yī)院的患者或其家屬。了解利益相關(guān)者們對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)體系的看法、對(duì)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的了解、接受和認(rèn)可程度及其建議。對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析,掌握非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)現(xiàn)狀,查找存在的問題,并進(jìn)一步剖析原因,為研究?jī)?nèi)容提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。5.專家咨詢法運(yùn)用專家咨詢法,搜集非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的備選模式,結(jié)合前期研究結(jié)果,提出適合醫(yī)院實(shí)情的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)模式與具體制度安排。通過專家咨詢,對(duì)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的提供模式和改進(jìn)對(duì)策進(jìn)行論證。選定咨詢專家:醫(yī)院相關(guān)臨床科室主任、醫(yī)院中高層管理人員、廣州市衛(wèi)生行政部門管理人員、第三方非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)高層管理人員。6.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法使用SPSS21.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,深入科學(xué)地找出數(shù)據(jù)所隱藏的現(xiàn)實(shí)問題,并分析問題的原因所在,增強(qiáng)研究方法的科學(xué)性。研究?jī)?nèi)容和過程當(dāng)前,我國(guó)在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)業(yè)中,運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管體制構(gòu)建并沒有形成一體化模式,且操作性比較差。如何從宏觀、中觀、微觀層面具體構(gòu)建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,如何在構(gòu)建中把服務(wù)供應(yīng)商、患者、醫(yī)院等利益相關(guān)者的權(quán)益平衡好,急救轉(zhuǎn)運(yùn)與非急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)如何具體分工,政府與市場(chǎng)如何具體分工,都是構(gòu)建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)不得不思考和解決的主要問題。本研究擬從患者、醫(yī)院、政府三個(gè)層面出發(fā),結(jié)合技術(shù)、市場(chǎng)、政策等多方面因素,探討設(shè)計(jì)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式的必要性與可行性;通過調(diào)查分析A醫(yī)院非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)現(xiàn)狀,結(jié)合國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)及當(dāng)下面臨的困境,從模式設(shè)計(jì)、制度建構(gòu)、改革進(jìn)路、規(guī)則構(gòu)成等角度,綜合論證,提出適合A醫(yī)院實(shí)情的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式與具體制度安排,探索構(gòu)建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系的對(duì)策,以期優(yōu)化醫(yī)院資源配置,推動(dòng)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,更好地滿足老百姓日益增多的出院、轉(zhuǎn)院等非急救轉(zhuǎn)運(yùn)需求。本課題力求通過理論研究、實(shí)地調(diào)研、問卷調(diào)查、專家咨詢、模式設(shè)計(jì)等方式,對(duì)A醫(yī)院非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的現(xiàn)狀予以分析,詳細(xì)考察現(xiàn)實(shí)中存在的具體情況,分析存在的問題,提出相應(yīng)對(duì)策,為設(shè)計(jì)和完善醫(yī)院非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式以及政府相關(guān)立法活動(dòng)提供參考依據(jù)和理論指導(dǎo)。主要結(jié)論醫(yī)院大量的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù),主要由醫(yī)院自有救護(hù)車、第三方正規(guī)救護(hù)車和社會(huì)上的“黑救護(hù)車”承擔(dān),非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)主要存在的問題是:(1)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)需求多元、市場(chǎng)廣闊,但是非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系尚不完善;(2)廣州“120”和醫(yī)院存在急救資源被非急救需求占用等資源浪費(fèi)現(xiàn)象;(3)醫(yī)院依靠自身力量難以承擔(dān)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù);(4)第三方正規(guī)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)沒有得到院方足夠重視與配合,給“黑救護(hù)車”留有生存空間;(5)且“黑救護(hù)車”問題尚未徹底根治,存在擾亂醫(yī)療秩序、危害患者安全的風(fēng)險(xiǎn);(6)醫(yī)院“重醫(yī)療輕服務(wù)”問題突出,非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)亟待加強(qiáng),院外非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)在院內(nèi)業(yè)務(wù)有待規(guī)范,患者和院內(nèi)職工對(duì)院方非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)滿意度均較低。“廣州120”主要負(fù)責(zé)院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù),具有社會(huì)公益性,享有政府財(cái)政補(bǔ)貼,不宜提供非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù);單體醫(yī)院規(guī)模有限,且三甲醫(yī)院醫(yī)療資源相對(duì)寶貴和稀缺,醫(yī)院不宜動(dòng)用院內(nèi)醫(yī)療資源參與非急救轉(zhuǎn)運(yùn);非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)應(yīng)交由社會(huì)力量承擔(dān),但政府應(yīng)加強(qiáng)審批和監(jiān)管,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)支持與合作。醫(yī)院應(yīng)綜合決策,選擇合適運(yùn)營(yíng)模式,深化與非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)的合作,將非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)徹底分離出去交由第三方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);院方負(fù)責(zé)提供平臺(tái)和信息,轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供轉(zhuǎn)運(yùn)所需的人力和物力,以提高醫(yī)院醫(yī)療資源和社會(huì)資本的使用效率和使用價(jià)值,并從根本上打壓“黑救護(hù)車”的生存空間,明確非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)適用范圍,保障患者權(quán)益;借助日趨成熟的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),逐步搭建基于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的第三方“網(wǎng)約車”平臺(tái),為患者提供更安全更便利的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。政府方面,應(yīng)吸納更多有資質(zhì)的社會(huì)資本參與非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),擴(kuò)大服務(wù)供給,滿足市場(chǎng)用車需求;大力培養(yǎng)醫(yī)療救護(hù)員,滿足市場(chǎng)用人需求。另外還要制定非急救轉(zhuǎn)運(yùn)出車標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)宣教,推廣非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù);積極引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)參與非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù);加強(qiáng)審批和監(jiān)管,統(tǒng)一規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)名稱;規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)行為。研究特色與創(chuàng)新非急救轉(zhuǎn)運(yùn)是近來公共衛(wèi)生管理相關(guān)研究領(lǐng)域的新熱點(diǎn),本研究針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)人員在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)提供過程中所面臨的問題,從醫(yī)院、社會(huì)機(jī)構(gòu)和患者等多個(gè)視角開展圍繞A醫(yī)院的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查,研究構(gòu)建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式的必要性以及構(gòu)建的具體路徑和具體的技術(shù)性操作方案。結(jié)合我國(guó)國(guó)情,集中探索符合A醫(yī)院院情的,獨(dú)立于急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式運(yùn)行創(chuàng)新機(jī)制;對(duì)“非急救轉(zhuǎn)運(yùn)”的概念進(jìn)行了較為全面和清晰的界定,提出了分離院前急救和非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù),院企合作的運(yùn)作模式。通過對(duì)A醫(yī)院醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與具體制度安排的研究分析,為醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)管理體系改革提供資料依據(jù);通過對(duì)國(guó)內(nèi)外非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的調(diào)研與調(diào)查,為非急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度建構(gòu)提供第一手材料;通過理論上的論證,設(shè)計(jì)一套非急救轉(zhuǎn)運(yùn)模式,探索新的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系與管理制度,豐富非急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理的理論。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 許豐;王麗芝;黃煜民;陳秀彥;張澤浩;賴欣;劉曉輝;李文源;;廣州市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2017年03期

2 葉智輝;;廣東民航醫(yī)療快線有限公司正式掛牌[J];空運(yùn)商務(wù);2016年01期

3 ;國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2015年20期

4 唐鍵;李冠東;唐曉軍;沈偉;丁艷;;常熟市開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)社會(huì)化服務(wù)的探索[J];中國(guó)衛(wèi)生資源;2015年03期

5 武秀昆;;有關(guān)非院前急救醫(yī)療用車問題[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2014年07期

6 崔巍;;院前急救管理模式探討[J];成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年01期

7 ;院前醫(yī)療急救管理辦法[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2014年02期

8 陸峰;張悅;李明華;吳德根;;上海市院前分類救護(hù)實(shí)施方案初探[J];中國(guó)醫(yī)院;2013年06期

9 陸峰;李明華;吳德根;張悅;;國(guó)外院前急救分類救護(hù)系統(tǒng)現(xiàn)狀及其在我國(guó)的應(yīng)用展望[J];中國(guó)衛(wèi)生資源;2013年01期

10 余益民;張福林;周強(qiáng);張樺;張琴;;深圳推行醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)的必要性和可行性分析[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2011年12期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 陳霄;中醫(yī)健康管理系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 曾科輝;政府治理黑救護(hù)車?yán)Ь逞芯縖D];暨南大學(xué);2015年

2 劉永軍;基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論的移動(dòng)醫(yī)療支付影響因素研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

3 孫瑤;基于物聯(lián)網(wǎng)的某三甲醫(yī)院老年糖尿病患者居家健康管理模式的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

4 廖星;基于深度訪談法初步研究中醫(yī)臨床實(shí)施方案優(yōu)化[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2008年

，

本文編號(hào)：2540886