【摘要】：研究目的本研究采用自行編制《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施情況調(diào)查問卷(居民)》(以下簡稱居民問卷)以及《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施情況調(diào)查問卷(醫(yī)務(wù)工作者)》(簡稱:以下簡稱醫(yī)務(wù)工作者問卷)分別對天津市部分農(nóng)村地區(qū)居民及醫(yī)務(wù)工作者對農(nóng)村各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。在獲得被調(diào)查地區(qū)居民及醫(yī)務(wù)工作者對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的了解及態(tài)度等詳實數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,對實施過程中發(fā)現(xiàn)的需要改善及提高的項目進(jìn)行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析,并有針對性地提出改善天津基本公共衛(wèi)生服務(wù)的對策和建議。研究對象與研究方法1研究對象在2015年7月至2016年1月期間,對天津市3個區(qū)縣697戶家庭及3個區(qū)縣4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及7個村衛(wèi)生室的75名醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查。2研究方法2.1調(diào)查內(nèi)容與研究工具根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》編制居民問卷以及醫(yī)務(wù)工作者問卷。2.2調(diào)查方法采用現(xiàn)況調(diào)查方法,調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后,向被調(diào)查地區(qū)居民及醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放調(diào)查問卷,調(diào)查對象獨立完成問卷填寫,之后由調(diào)查員將已填問卷進(jìn)行統(tǒng)一整理與回收。2.3數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析對回收的問卷進(jìn)行核查,由統(tǒng)一培訓(xùn)錄入人員對回收問卷進(jìn)行雙錄入,用Epi Data3.1建立所需相應(yīng)數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述以及統(tǒng)計分析均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包完成。結(jié)果1問卷回收率填寫居民調(diào)查問卷的被調(diào)查者為在薊縣、寶坻區(qū)和靜�？h的農(nóng)村地區(qū)至少居住5年及以上的常住居民。對697戶家庭發(fā)放居民問卷,回收694份居民問卷,占全部發(fā)放居民問卷99.6%,其中有效問卷為677份,占全部回收居民問卷97.6%。填寫醫(yī)務(wù)工作者調(diào)查問卷的被調(diào)查者為在薊縣、寶坻區(qū)和靜海縣的農(nóng)村地區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)工作者。對75人進(jìn)行問卷調(diào)查,回收75份問卷,回收率為100%,并且全部為有效問卷,調(diào)查對象依從性較好。2被調(diào)查對象基本情況居民有效問卷中薊縣、寶坻區(qū)和靜�？h的問卷數(shù)量分別為187份、196份及294份。調(diào)查對象年齡在25~55歲之間,共677人,平均(39.56±1.62)歲,其中男性310人,占45.8%;女性367人,占54.2%。醫(yī)務(wù)工作者有效問卷中薊縣、寶坻區(qū)和靜�？h的問卷數(shù)量分別為22份、24份及29份。共75名醫(yī)務(wù)工作者,平均(34.18±1.49)歲,其中男性36人,占48%;女性39人,占52%。其中45.3%醫(yī)務(wù)工作者來自被調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,54.7%醫(yī)務(wù)工作者來自被調(diào)查地區(qū)村衛(wèi)生室。3天津市部分農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生實施情況兩類被調(diào)查人群對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率分別為90.1%以及96.0%;居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度僅為59.4%,而醫(yī)務(wù)工作者對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度達(dá)到96.0%。從居民調(diào)查問卷得出,天津市被調(diào)查農(nóng)村地區(qū)對于一些傳統(tǒng)服務(wù)項目實施情況與天津市市區(qū)基本一致或相差不大,而對于一些慢性疾病如重性精神疾病、大腸癌的健康管理極少,仍存在一些項目實施情況不理想的現(xiàn)狀,如接受過中醫(yī)體質(zhì)辨識的僅占全部被調(diào)查家庭的12.3%,接受過生活方式和健康狀況評估的僅占8.2%。天津市被調(diào)查農(nóng)村地區(qū)居民對EPHS的知曉率和建檔率均高于山東被調(diào)查地區(qū),但是整體上對于EPHS的滿意度卻比較低;健康教育方面,除了健康咨詢以外,健康教育宣傳欄或講座、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或急救這兩方面,山東省被調(diào)查地區(qū)優(yōu)于天津被調(diào)查地區(qū);兒童服務(wù)項目中,山東省被調(diào)查地區(qū)在0~3歲兒童的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)這一項上優(yōu)于天津市被調(diào)查地區(qū);在老年人服務(wù)項目方面,山東省被調(diào)查地區(qū)在全部老年人服務(wù)項目方面均優(yōu)于天津市被調(diào)查地區(qū),且根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)可知,兩地在老年人健康登記、健康指導(dǎo)、中醫(yī)體質(zhì)辨識以及生活方式、健康狀況評估方面差異很大。從醫(yī)務(wù)工作者問卷可以看出,在已設(shè)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中,現(xiàn)階段仍存在實施困難的項目,認(rèn)為老年人健康管理實施困難的占全部醫(yī)務(wù)工作者的為78.7%,認(rèn)為中醫(yī)藥健康管理實施困難的為72.7%,認(rèn)為重性精神疾病患者管理實施困難的為72%。同時,除了現(xiàn)階段已設(shè)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以外,仍需增設(shè)一些有益項目,選擇增設(shè)所有居民每年一次的免費查體項目的占93.3%、選擇增設(shè)大腸癌篩查的占82.7%等。醫(yī)務(wù)工作者對于現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金方面的投入并不滿意,僅有16%被調(diào)查醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為現(xiàn)階段人均40元完全或者基本能夠滿足目前基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涵蓋服務(wù)內(nèi)容,高達(dá)74.7%的被調(diào)查醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為工資待遇低。結(jié)論國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在天津被調(diào)查農(nóng)村地區(qū)基本上全面展開,尤其表現(xiàn)在傳統(tǒng)服務(wù)項目上(如疫苗接種等),但一些已經(jīng)在天津市區(qū)以及濱海新區(qū)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目未在被調(diào)查地區(qū)實施,亟待增設(shè)的基本公共衛(wèi)生項目有所有居民每年一次的免費查體、大腸癌篩查等。同時,現(xiàn)階段服務(wù)的實施上仍然存在一些問題,如重性精神疾病、大腸癌等項目在實際情況中得不到落實,老年人健康管理、重性精神疾病患者管理等項目實施過程不順利。值得關(guān)注的是,現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)在資金方面仍然不能滿足醫(yī)務(wù)工作者需求,因此隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,應(yīng)繼續(xù)加大對資金的投入,增加可利用衛(wèi)生資源。天津農(nóng)村地區(qū)仍需進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實情況,注重傳統(tǒng)項目的同時,攻克不成熟服務(wù)項目,根據(jù)被調(diào)查地區(qū)居民及醫(yī)務(wù)工作者所需增設(shè)新項目,并加大項目所需資金方面的投入。
【圖文】：

圖 2 醫(yī)務(wù)工作者期待的人均補助金額查醫(yī)務(wù)工作者開展 EPHS 過程中影響服務(wù)實施的因素結(jié)果顯示，超過 50%醫(yī)務(wù)工作者選擇的影響 EPHS 實施的不擇資金不到位的有 48 人，占 64%；選擇 EPHS 費用被擠占的；選擇宣傳不到位的有 46 人，占 61.3%；選擇醫(yī)務(wù)人員缺失的選擇醫(yī)務(wù)人員工作動力不足的有 57 人，占 76%；選擇醫(yī)務(wù)人有 41 人，占 54.7%；選擇公共衛(wèi)生服務(wù)中只指定了相關(guān)服務(wù)

影響EPHS實施的因素
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R197.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2524199