【摘要】：研究背景衛(wèi)生總費(fèi)用核算是采用國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算方法,將衛(wèi)生系統(tǒng)作為研究對(duì)象,建立衛(wèi)生費(fèi)用核算指標(biāo)和框架體系,來(lái)研究衛(wèi)生系統(tǒng)資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程,通過(guò)衛(wèi)生籌資、分配和使用來(lái)反映衛(wèi)生領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)律；衛(wèi)生總費(fèi)用研究的目的和意義在于為制定和實(shí)施衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息,為制定和調(diào)整有關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策服務(wù),以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及結(jié)構(gòu)調(diào)整、體制轉(zhuǎn)變的需要,同時(shí)為政策執(zhí)行者提供宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息。衛(wèi)生總費(fèi)用籌資總量及構(gòu)成影響到經(jīng)濟(jì)發(fā)展承受能力、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及個(gè)人疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)程度；衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重過(guò)高則會(huì)超出社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展承受能力,過(guò)低則會(huì)制約衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,使得居民衛(wèi)生服務(wù)需求得不到滿足；個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出是致貧的重要影響因素,衛(wèi)生籌資構(gòu)成中如果個(gè)人衛(wèi)生支出比重過(guò)高,則會(huì)增加居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致“看病貴”、“因病致貧”問(wèn)題。沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高,城鄉(xiāng)居民消費(fèi)觀念轉(zhuǎn)變、消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)加快,同時(shí)人口老齡化和城鎮(zhèn)化程度加快,疾病譜發(fā)生變化,未來(lái)一段時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生總需求面臨較強(qiáng)的增長(zhǎng)驅(qū)動(dòng)力；但是由于以往衛(wèi)生籌資過(guò)分依賴個(gè)人衛(wèi)生支出,導(dǎo)致人民群眾在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要增加的同時(shí),承擔(dān)著高額的醫(yī)療費(fèi)用,居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重,導(dǎo)致“看病難、看病貴”問(wèn)題日益嚴(yán)重。2009年新醫(yī)改以來(lái),特別是2012年以來(lái),為解決“看病難、看病貴”問(wèn)題,在衛(wèi)生籌資方面,政策要求加大了政府衛(wèi)生支出,降低個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)影響下,城鄉(xiāng)居民在收入、衛(wèi)生服務(wù)需求利用、衛(wèi)生支付能力方面存在較大差異,導(dǎo)致健康不公平。面臨“十三五”全面建成小康社會(huì)目標(biāo),實(shí)現(xiàn)全民健康,降低人民群眾疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),防止“因病致貧、因病返貧”是衛(wèi)生工作及衛(wèi)生投入重點(diǎn)目標(biāo)。基于以上背景,有必要進(jìn)行衛(wèi)生總費(fèi)用核算及預(yù)測(cè)研究：系統(tǒng)分析醫(yī)改前后衛(wèi)生總費(fèi)用總量及籌資構(gòu)成增速變化情況；政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出、個(gè)人衛(wèi)生支出三者比例現(xiàn)狀及未來(lái)趨勢(shì)如何；城鄉(xiāng)居民健康狀況、現(xiàn)金衛(wèi)生支出公平性、家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生差異情況如何。研究目的基于山東省衛(wèi)生總費(fèi)用、衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù),分析山東省人口健康及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀；醫(yī)改前后衛(wèi)生總費(fèi)用籌資構(gòu)成及機(jī)構(gòu)流向狀況及特征；從個(gè)人衛(wèi)生支出視角,分析城鄉(xiāng)居民消費(fèi)支出中醫(yī)療保健支出特征,比較城鄉(xiāng)居民健康、衛(wèi)生支出、家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生的差異及公平性；預(yù)測(cè)“十三五”時(shí)期山東省衛(wèi)生籌資構(gòu)成趨勢(shì)。以“應(yīng)用研究”為原則,本研究旨在為今后衛(wèi)生籌資相關(guān)政策制定和調(diào)整提供數(shù)據(jù)支持,為縮小城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生支出差距,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康相關(guān)公平性提供政策建議,將有利于推動(dòng)建設(shè)“健康山東”工作的開(kāi)展,促進(jìn)實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)。資料來(lái)源本研究資料數(shù)據(jù)來(lái)源權(quán)威、全面準(zhǔn)確,包括三部分：一是2003-2014年山東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口健康與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相關(guān)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)來(lái)源于2004-2015年山東省統(tǒng)計(jì)年鑒、山東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒(衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)年鑒)；二是1998-2013年共16年間的山東省衛(wèi)生總費(fèi)用來(lái)源法和機(jī)構(gòu)法核算數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)來(lái)源于山東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心；三是2013年、2008年山東省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)中的有關(guān)城鄉(xiāng)居民家庭收入、消費(fèi)支出結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生服務(wù)利用、醫(yī)療衛(wèi)生支出等指標(biāo)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)來(lái)源于山東省衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)中心。研究?jī)?nèi)容與方法1.山東省人口健康及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展概述通過(guò)年均增速、構(gòu)成比等方法對(duì)2003-2014年山東省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口變化、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析；通過(guò)X2檢驗(yàn)、相關(guān)分析等推斷性統(tǒng)計(jì)分析方法,分析居民衛(wèi)生服務(wù)需要(兩周患病率、慢性病患病等)、衛(wèi)生服務(wù)利用(兩周就診率、住院率)在城鄉(xiāng)、年齡、年份維度中的差異及變化情況。2.衛(wèi)生總費(fèi)用核算現(xiàn)狀及階段特征分析對(duì)2003-2013年間(2009年醫(yī)改前后)山東省衛(wèi)生總費(fèi)用總體情況及籌資構(gòu)成、機(jī)構(gòu)流向進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,測(cè)算衛(wèi)生總費(fèi)用實(shí)際增長(zhǎng)速度及衛(wèi)生消費(fèi)彈性系數(shù)情況；通過(guò)GDP平減指數(shù)將衛(wèi)生總費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整,基于Q型聚類分析及灰色關(guān)聯(lián)分析對(duì)2003-2013年的衛(wèi)生總費(fèi)用階段特征進(jìn)行分析。3.城鄉(xiāng)居民個(gè)人衛(wèi)生支出ELES模型及公平性分析運(yùn)用擴(kuò)展線性支出模型(ELES模型)對(duì)城鄉(xiāng)居民消費(fèi)支出及醫(yī)療保健支出的邊際消費(fèi)傾向、衛(wèi)生服務(wù)滿足程度及支付差異進(jìn)行分析；利用集中指數(shù)、集中曲線及災(zāi)難性衛(wèi)生支出研究方法分析城鄉(xiāng)、農(nóng)村、城鎮(zhèn)之間不同收入人群的健康公平性、衛(wèi)生支出公平性,測(cè)算城鄉(xiāng)居民災(zāi)難性衛(wèi)生支出狀況。4. “十三五”時(shí)期山東省衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)測(cè)研究采用Lo西stie優(yōu)勢(shì)分析測(cè)算人口、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)密集程度對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用的影響權(quán)重,并進(jìn)行協(xié)整檢驗(yàn)。采用ARIMA(2,2,1)模型、GM(1,1)灰色系統(tǒng)預(yù)測(cè)方法分別對(duì)2014-2020年間的衛(wèi)生總費(fèi)用及其構(gòu)成進(jìn)行預(yù)測(cè)研究。研究結(jié)果1.山東省人口健康與衛(wèi)生服務(wù)狀況①2003-2014年間,山東省總?cè)丝谟?125萬(wàn)人增長(zhǎng)到9789萬(wàn)人,2014年人口出生率有所升高；65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎赜?.1%上升到11.6%。②居民兩周患病率、兩周就診率分別由2008年的12.67%、10.47%上升到2013年的30.25%、12.75%；住院率由2008年的61.79%o升高到2013年的91.78%0；15歲以下兒童及65歲以上老年人群的衛(wèi)生服務(wù)需要及利用情況高于其他年齡人群；農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)利用率高于城鎮(zhèn)。③總診療人次出現(xiàn)倍增,由2003年的3.01億人次增加到2014年的6.32億人次,增長(zhǎng)101%；入院人數(shù)增速較快,由2003年的478.27萬(wàn)人上升到2014年的1501.14萬(wàn)人,11年間增長(zhǎng)了1022.87萬(wàn)人,增長(zhǎng)213.87%。④2003-2014年間全省醫(yī)院醫(yī)生人均每天診療人次數(shù)和負(fù)擔(dān)床日數(shù)均呈上升趨勢(shì),醫(yī)生人均每天診療人次數(shù)、負(fù)擔(dān)床日數(shù)分別由2003年的4.09人次、1.53床日上升到2014年的5.67次、2.34床日。⑤醫(yī)療費(fèi)用中的藥占比有所下降,但是門(mén)診住院費(fèi)用增速仍較快,2014年次均住院費(fèi)用7917.40元,占城鎮(zhèn)居民可支配收收入的27.09%(2003年為38.51%),占農(nóng)村人均純收入的66.63%(2003年為102.66%),居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所降低,但仍較為沉重。2.衛(wèi)生總費(fèi)用來(lái)源及機(jī)構(gòu)流向分析①2003-2013年間,山東省衛(wèi)生總費(fèi)用、人均衛(wèi)生總費(fèi)用以約18%年均增速增長(zhǎng),翻了5倍,醫(yī)改后增速有所放緩；但與OECD及金磚國(guó)家、部分省份相比,衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平仍較低。醫(yī)改后山東省衛(wèi)生總費(fèi)用醫(yī)改前后階段特征明顯,衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)中政府、社會(huì)、個(gè)人衛(wèi)生支出比例由2003年的15：30：55比例優(yōu)化為2013年的25：40：35。2013年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重為35.61%,與30%以下的目標(biāo)還有很大差距。②政府衛(wèi)生支出增速較快,主要以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障支出為主；醫(yī)改后社會(huì)衛(wèi)生支出上升,但增速放緩,主要為社會(huì)醫(yī)療保障支出、社會(huì)辦醫(yī)和商業(yè)保險(xiǎn)支出,醫(yī)療保障支出構(gòu)成不合理。③醫(yī)改后農(nóng)村居民個(gè)人衛(wèi)生支出增長(zhǎng)速度加快并超過(guò)城鎮(zhèn)居民增速,其衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)重于城鎮(zhèn)居民。④從衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向看,醫(yī)改后藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用年均增速均加快,而醫(yī)院、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政及醫(yī)保機(jī)構(gòu)費(fèi)用增速均有下降,因此出現(xiàn)藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用占比上升趨勢(shì)。⑤醫(yī)改后門(mén)診住院費(fèi)用中的藥占比逐年下降,但藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用占總藥品費(fèi)用比例逐年升高,因此藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)與基本藥物制度實(shí)施有一定關(guān)系,有必要對(duì)藥品零售機(jī)構(gòu)的藥品銷售進(jìn)行相關(guān)政策的干預(yù),控制其過(guò)快增長(zhǎng)。3.城鄉(xiāng)家庭健康及個(gè)人衛(wèi)生支出差異及公平性①2003-2013年城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)劃分為2003-2006、2007-2010、2011-2013年3個(gè)階段,階段農(nóng)村家庭邊際消費(fèi)支出均大于城鎮(zhèn)家庭,城市家庭邊際消費(fèi)支出以交通和通信、居住、衣著,農(nóng)村家庭則以居住、醫(yī)療保健為主。②城市(農(nóng)村)家庭消費(fèi)支出中醫(yī)療保健支出占比由2003年的6.51%(7.32%)增長(zhǎng)到2013年的9.99%(6.48%)。農(nóng)村家庭的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的邊際消費(fèi)傾向隨收入增加而增加,而城鎮(zhèn)家庭則遞減,表明農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求仍未得到滿足；其收入需求彈性低于城鎮(zhèn)家庭,為必需品；2010-2013農(nóng)村家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求價(jià)格彈性為-1.1139,絕對(duì)值大于1,需求會(huì)因價(jià)格上漲得不到滿足。③醫(yī)療衛(wèi)生支出額度與收入之間相關(guān)性較弱(2013年相關(guān)系數(shù)為0.066),但收入是影響居民健康、衛(wèi)生服務(wù)利用及支付能力的重要原因；2013年農(nóng)村家庭中有16.57%的家庭無(wú)衛(wèi)生支付能力,約為城鎮(zhèn)家庭的2倍(城鎮(zhèn)為8.61%),且無(wú)衛(wèi)生支付能力的家庭主要為低收入家庭。④居民兩周患病(慢性病患病)整體上集中于窮人,農(nóng)村集中于窮人(CI=-0.1179),城鎮(zhèn)集中于富人(CI=0.0129),但門(mén)診則集中在富人(CI=0.0239),住院服務(wù)集中在窮人(CI=-0.0746),農(nóng)村居民健康及兩周就診的公平性均差于城鎮(zhèn),農(nóng)村居民因經(jīng)濟(jì)困難而未就診、未住院的比例高于城鎮(zhèn)。⑤城鎮(zhèn)家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出略高于農(nóng)村,農(nóng)村表現(xiàn)為“窮人支出多”,城鎮(zhèn)表現(xiàn)為“富人支出多”,農(nóng)村衛(wèi)生支出公平性差于城鎮(zhèn)；門(mén)診費(fèi)用支出集中于窮人,城鎮(zhèn)公平性差于農(nóng)村；住院費(fèi)用支出則是農(nóng)村集中于窮人,城鎮(zhèn)集中于富人,農(nóng)村公平性差。⑥災(zāi)難性衛(wèi)生支出主要發(fā)生在年收入3萬(wàn)元以下的家庭,收入越低,災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生的概率及強(qiáng)度越高。農(nóng)村家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生的概率及強(qiáng)度為24.82%、5.70%,高于城鎮(zhèn)(城鎮(zhèn)為19.00%、3.30%)。4.衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)的影響因素及預(yù)測(cè)分析情況①次均門(mén)診費(fèi)用變化對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用變化影響最大,其次是住院人次數(shù)變化、65歲及以上老年人口數(shù)量的變化、GDP增長(zhǎng)變化,門(mén)診人次數(shù)變化對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用變化影響最小(協(xié)整系數(shù)依次為29.95596、4.564916、1.175329、1.096597、0.026829)；而人均GDP、人口總量、次均住院費(fèi)用對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用變化不存在穩(wěn)定的數(shù)量變化關(guān)系。②預(yù)計(jì)“十三五”期間,衛(wèi)生總費(fèi)用籌資構(gòu)成中政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出年增速還將保持20.45%、17.19%的速度增長(zhǎng),個(gè)人衛(wèi)生支出增速將有所下降；而三者占比變化看,政府衛(wèi)生支出占比上升顯著(2020年預(yù)計(jì)達(dá)到32.94%—33.08%),社會(huì)衛(wèi)生支出占比上升幅度不大(幾乎達(dá)到最大占比空間,2020年達(dá)到40%—40.83%左右),個(gè)人衛(wèi)生支出占比逐年下降,預(yù)計(jì)2020年下降到26.09%—27.51%。衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)以年均15%-16.9%的速度增長(zhǎng)(略高于“十二五”年均增速),衛(wèi)生消費(fèi)彈性約為2,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)背景下,衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度相對(duì)于GDP增長(zhǎng)速度達(dá)到正常增長(zhǎng)的最大值；2020年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重將達(dá)到6%—6.28%左右(比2013年的4.11%提高2個(gè)百分點(diǎn),平均每年提高0.3個(gè)百分點(diǎn))。結(jié)論與政策建議1.面臨新形勢(shì)(1)全面小康需要全民健康,實(shí)現(xiàn)居民“病有所醫(yī)”,減輕疾病負(fù)擔(dān),防止“因病致貧、因病犯病”是保障全民健康的新要求。(2)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài),給衛(wèi)生總費(fèi)用籌資、政府衛(wèi)生支出帶來(lái)壓力,必須處理好政府衛(wèi)生投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間雙向關(guān)系。(3)人口老齡化、全面二孩政策對(duì)衛(wèi)生服務(wù)供給能力提出更高要求。(4)新型城鎮(zhèn)化背景下,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康公平,是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要必然求。2.研究結(jié)論(1)宏觀環(huán)境方面。經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的放緩,制約了財(cái)政收支、衛(wèi)生總費(fèi)用籌資規(guī)模；人口面臨著老齡化、多兒化趨勢(shì),對(duì)健康養(yǎng)老、衛(wèi)生服務(wù)供給及家庭育兒等服務(wù)需求提出更高要求；隨著衛(wèi)生服務(wù)需求利用的快速增長(zhǎng),醫(yī)務(wù)人員的門(mén)診住院工作負(fù)擔(dān)較以往有所增加,急需加大醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作；雖然門(mén)診、住院費(fèi)用藥占比有明顯大幅下降,但次均門(mén)診、住院費(fèi)用增速較醫(yī)改前變化不大,增速仍較快,仍需合理控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。(2)山東省衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平仍然較低,籌資結(jié)構(gòu)中個(gè)人衛(wèi)生支出占比仍然偏高。醫(yī)改后衛(wèi)生籌資中政府和社會(huì)衛(wèi)生支出中的醫(yī)療保障費(fèi)用、社會(huì)辦醫(yī)費(fèi)用增幅較快,但醫(yī)療保障費(fèi)用在不同醫(yī)保制度中的分布不合理,社會(huì)辦醫(yī)費(fèi)用構(gòu)成結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向中城市醫(yī)院費(fèi)用占比下降,縣醫(yī)院費(fèi)用占比上升,藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用增長(zhǎng)速度過(guò)快�？傮w上看,衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)主要受衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)密集程度、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)影響,而人口增長(zhǎng)對(duì)其影響尚較低；“十三五”期間,衛(wèi)生總費(fèi)用籌資構(gòu)成及增長(zhǎng)主要以政府衛(wèi)生支出增長(zhǎng)為主,社會(huì)衛(wèi)生支出比例上升空間較小,個(gè)人衛(wèi)生支出占比會(huì)持續(xù)下降,但總量仍以社會(huì)衛(wèi)生支出最高。(3)隨著收入的增加,農(nóng)村家庭衛(wèi)生服務(wù)需求得到一定程度上的滿足,但滿足程度低于城鎮(zhèn)家庭；醫(yī)改后農(nóng)村居民個(gè)人衛(wèi)生支出增長(zhǎng)速度較快,超過(guò)城鎮(zhèn)居民增速,其衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)重于城鎮(zhèn)居民；農(nóng)村居民健康、門(mén)診服務(wù)、住院服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生支出等方面公平性差于城鎮(zhèn)居民；農(nóng)村家庭、中低收入城鄉(xiāng)家庭衛(wèi)生支付能力較差,其災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率及強(qiáng)度仍較高。3.政策建議(1)應(yīng)對(duì)“多兒化、老齡化”的人口形勢(shì),需注重衛(wèi)生服務(wù)供給能力的提升。(2)提高衛(wèi)生籌資水平、優(yōu)化衛(wèi)生費(fèi)用分配使用。一是面臨經(jīng)濟(jì)新常態(tài),保持經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),適當(dāng)擴(kuò)大階段性財(cái)政赤字,加大政府衛(wèi)生投入力度并提高衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平；二是優(yōu)化政府、社會(huì)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu),加大政府、社會(huì)衛(wèi)生支出中醫(yī)療保障費(fèi)用支出；優(yōu)化社會(huì)衛(wèi)生支出中社會(huì)醫(yī)療保障支出、社會(huì)辦醫(yī)支出的構(gòu)成結(jié)構(gòu)。(3)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制,控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用不合理增長(zhǎng),控制零售藥品費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。(4)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)影響下,“增收脫貧”是降低居民疾病負(fù)擔(dān),促進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康公平性的關(guān)鍵。(5)完善醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在政策上的公平。一是縮小醫(yī)保制度不公,降低籌資差距,提高醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例；二是可通過(guò)實(shí)行“分檔籌資、分檔補(bǔ)償”的醫(yī)保政策,來(lái)提高低收入人群的醫(yī)療保障水平。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R197.1
，

本文編號(hào)：2439038