【摘要】：二十一世紀(jì)進(jìn)程加快,各種社會(huì)問題隨之而來,子女教育問題,食品安全問題,就業(yè)問題以及老年養(yǎng)老問題。在這些問題中,最嚴(yán)峻最重要的當(dāng)屬養(yǎng)老問題,老年人在為家庭為社會(huì)奉獻(xiàn)了自己的青春后,年老時(shí)如何安度晚年是家庭和社會(huì)需要共同面臨的挑戰(zhàn)。當(dāng)前,我國老齡化、高齡化問題嚴(yán)重,2015年年末我國60周歲及以上人口數(shù)達(dá)22200萬人,占總?cè)丝诒戎貫?6.1%,遠(yuǎn)大于10%的國際標(biāo)準(zhǔn),早已步入老齡化社會(huì)。我們都知道,老年人身體素質(zhì)下降,抵抗力不夠以及各種慢性病的發(fā)生,使得老年人的失能風(fēng)險(xiǎn)日益增大。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國失能老年數(shù)已有4000萬,數(shù)據(jù)龐大,隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的革新,這一數(shù)據(jù)還會(huì)繼續(xù)增加。失能即日常生活不能自理,成為很多老年人需要面臨的問題,失能后如何得到長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù),確保正常的生活,如何使自己得到康復(fù)等等,因此失能后的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)成為社會(huì)熱點(diǎn)話題。當(dāng)前,非保險(xiǎn)護(hù)理方式—家庭護(hù)理,社區(qū)護(hù)理以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理,在我國應(yīng)用廣泛。由于我國愛老敬老的傳統(tǒng)文化,家庭照料仍然占據(jù)很大的比例,家庭照料不僅對(duì)經(jīng)濟(jì)要求低,而且能讓老年人感受到家的溫馨,人老后都希望兒女陪在身邊；相對(duì)家庭養(yǎng)老,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料則提供的服務(wù)較專業(yè),而且有專門護(hù)理人員照看,可以隨時(shí)滿足老人需要；社區(qū)照料則介于家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理之間,老年人既可以感受到兒女的關(guān)愛,又能接受簡(jiǎn)單的日常照料,因此這些年我國社區(qū)照料發(fā)展迅速。然而,隨著現(xiàn)在家庭規(guī)模變小,青年人工作壓力增大,家庭照料功能在不斷弱化；人力資本的上升,使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用也水漲船高,一般家庭難以接受,雖然很多城市老年人都有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),但其保障不足,且主要提供的是疾病的治療,并不提供長(zhǎng)期的護(hù)理服務(wù)。該三種照料方式雖能解決部分問題,但也捉襟見肘,由此,筆者從保險(xiǎn)學(xué)角度提出了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),來彌補(bǔ)不足,接著分析了發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國的發(fā)展現(xiàn)狀以及該產(chǎn)品的不足,并發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)由于保費(fèi)貴,條款設(shè)計(jì)不合理等原因,在我國的發(fā)展尚不盡人意,因此,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)只能解決少數(shù)經(jīng)濟(jì)狀況較好老年人的護(hù)理問題,對(duì)大部分老人來說,并不適用。在進(jìn)行了上述的探索后,筆者發(fā)現(xiàn),單獨(dú)依靠傳統(tǒng)的非保險(xiǎn)方式和保險(xiǎn)方式都不能完全解決問題,各種方式都存在優(yōu)缺點(diǎn)。因此,筆者最后提出,各種護(hù)理方式要協(xié)調(diào)發(fā)展,建立一個(gè)多元化的照護(hù)體系,才能解決好該問題。要全面建立以居家為基礎(chǔ),社區(qū)為依托,機(jī)構(gòu)為支撐、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為根基的“三位一險(xiǎn)”養(yǎng)老照護(hù)體系,使每一個(gè)老年人頤養(yǎng)天年。本文按照這個(gè)線索進(jìn)行文章的安排,共分為六章,以下是文章的框架介紹：第一章是研究背景及選題意義。介紹了我國老齡化的相關(guān)情況,以及老齡化背景下我國失能老年人存在的嚴(yán)重問題,由此引出失能老年人的照料問題。然后對(duì)國內(nèi)外的研究情況進(jìn)行了梳理,國內(nèi)研究注重定性分析,定量研究少,而國外研究注重多方參與的解決方案。接著對(duì)相關(guān)概念進(jìn)行了界定,包括失能和長(zhǎng)期護(hù)理。最后對(duì)文章的創(chuàng)新點(diǎn)以及不足之處進(jìn)行了說明,希望以后的學(xué)者再進(jìn)行補(bǔ)充研究。第二章：重點(diǎn)分析了我國失能老年人的長(zhǎng)期護(hù)理的供需情況。在需求方面,年老是每個(gè)人都不可避免的話題,我國人口基數(shù)巨大,老年人口數(shù)過億,因此當(dāng)前我國失能老人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理的潛在需求巨大,而有效需求不足,每一個(gè)老年人都希望在自己失能后能得到體面的照顧,然而由于人在年老后,經(jīng)濟(jì)來源少,受經(jīng)濟(jì)狀況的制約,很多老年人的需求得不到滿足；供給方面,養(yǎng)老床位數(shù)一方面滿足不了老年人的需要,數(shù)量不夠,一方面床位數(shù)閑置,供需沒有匹配,這是現(xiàn)在存在也是迫切需要解決的問題。第三章介紹了國外發(fā)達(dá)國家對(duì)失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn),并總結(jié)了對(duì)我國的啟示。主要分析了瑞典的國家保障型模式,日本的社會(huì)保險(xiǎn)型模式以及美國的商業(yè)保險(xiǎn)型模式三種完全不同的模式。通過對(duì)以上三國模式的分析,總結(jié)了對(duì)我國的三條啟示：長(zhǎng)期護(hù)理制度要適合國情,國家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)法律制度,要發(fā)展多樣化的照護(hù)方式,以期對(duì)我國實(shí)際問題有所幫助。第四章分析了當(dāng)前我國城市失能老人的傳統(tǒng)照護(hù)模式,即家庭護(hù)理,社區(qū)護(hù)理以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理,在分析了當(dāng)前傳統(tǒng)的非保險(xiǎn)照護(hù)方式后,發(fā)現(xiàn)這三種模式都存在一些不足之處,家庭照料功能在弱化,護(hù)理費(fèi)用在不斷攀升,醫(yī)療保險(xiǎn)保障不充分,雖然都能解決一部分問題,但并不能解決所有的問題。因此,第五章從保險(xiǎn)學(xué)的角度提出了運(yùn)用長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的解決方案。第五章：基于上文的探討,筆者提出了從保險(xiǎn)學(xué)角度來解決該問題,故本章重點(diǎn)分析了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。分別分析了其定義,發(fā)展的必要性,當(dāng)前市場(chǎng)上該產(chǎn)品的缺陷,國內(nèi)對(duì)該險(xiǎn)種的試點(diǎn)及開展情況,并對(duì)開展情況進(jìn)行了評(píng)價(jià)。然而,在分析了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國的發(fā)展現(xiàn)狀以及市場(chǎng)上三款長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品后,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品存在一些缺陷,也不能完全解決失能老人的護(hù)理問題,針對(duì)其不足提出了建議,并提出要完善我國長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,分別從制度設(shè)計(jì)、保障對(duì)象、給付方式上等給出了一點(diǎn)看法。第六章重新審視了老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì),在上文的討論中,筆者發(fā)現(xiàn),單純依靠傳統(tǒng)的非保險(xiǎn)照護(hù)方式和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)都不能完全解決問題,因此提出要完善我國失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理制度,要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念以及提出探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老方式,各種照護(hù)方式協(xié)調(diào)發(fā)展,形成一個(gè)多元化的照護(hù)體系,才能解決好當(dāng)前失能老人的困局。本文的貢獻(xiàn)主要在于以下兩個(gè)方面：第一,對(duì)失能老人的現(xiàn)狀問題進(jìn)行了分析研究,以及當(dāng)前長(zhǎng)期護(hù)理的供需現(xiàn)狀進(jìn)行了了解。傳統(tǒng)的長(zhǎng)期護(hù)理的供給主體包括：家庭、社區(qū)以及養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu),然而,人群狀況、經(jīng)濟(jì)狀況的不同,需求存在差異,供給與需求之間不能匹配,這三種方式不能解決所有的問題,因此,從保險(xiǎn)學(xué)的角度提出了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的解決方式,全面考慮了失能老人長(zhǎng)期護(hù)理的解決方式,提出各種護(hù)理模式要協(xié)調(diào)發(fā)展。第二：從各個(gè)方面重點(diǎn)探究了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的定義,發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性,并選取市場(chǎng)上的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為例,闡述了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品存在的問題。其次,探討了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國強(qiáng)制實(shí)施的試點(diǎn)及開展情況,總結(jié)了開展經(jīng)驗(yàn),期望能對(duì)全國的開展提供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。最后,提出要建立適合我國國情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,并從制度設(shè)計(jì)、保障對(duì)象、籌資方式等多方面提供了一點(diǎn)自己的不同看法,希望能對(duì)實(shí)際工作有所幫助。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：西南財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：D669.6;F842.6

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本文編號(hào)：2272747