【摘要】：目的：本研究通過調(diào)查已婚已育女性人工流產(chǎn)術(shù)后影響其選擇放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的相關(guān)因素以及隨訪放置IUD的女性在術(shù)后1個月、3個月不良反應(yīng),分析影響已婚已育女性人工流產(chǎn)術(shù)后放置和未放置IUD的因素,并提出相應(yīng)對策和建議。為更好的完善計劃生育服務(wù),轉(zhuǎn)變計劃生育服務(wù)理念,進(jìn)而降低女性意外妊娠率、減少重復(fù)流產(chǎn)率,降低高危流產(chǎn)風(fēng)險,提高女性的生殖健康水平提供理論數(shù)據(jù)。方法：以2014年9月至2015年5月到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院計劃生育門診行人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠的542例已婚已育女性為研究對象,其中選擇術(shù)后放置IUD女性209例,選擇不放置IUD女性333例。采用自行設(shè)計的IUD放置服務(wù)調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查,并對放置IUD的女性在術(shù)后1、3個月進(jìn)行電話隨訪,調(diào)查其術(shù)后不良反應(yīng)情況。問卷資料運(yùn)用Epidata 3.1軟件進(jìn)行雙錄入電腦,建立影響已婚已育女性人工流產(chǎn)術(shù)后放置IUD相關(guān)因素的數(shù)據(jù)庫。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計分析,構(gòu)成比資料的比較使用卡方檢驗(yàn),對多項(xiàng)選擇題應(yīng)用多重響應(yīng)變量方法分析,對影響IUD放置的相關(guān)因素進(jìn)行分層分析及非條件Logistic回歸模型分析。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：1.人工流產(chǎn)術(shù)后選擇放置IUD與未放置IUD的女性在年齡、文化程度、職業(yè)、原采用避孕方法、關(guān)于避孕方法知識獲得渠道及關(guān)于IUD知識的獲得渠道上有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.年齡越大,IUD放置比例越高,并隨著年齡的增加選擇放置IUD的比例顯著升高(以30歲為參照組,OR=1.6-7.7)。文化程度越高,IUD放置比例越低。3.已婚已育女性中,孕次越多,IUD放置比例越高(以孕1次為參照組,OR=3.0)。產(chǎn)次越高放置IUD比例越高(以產(chǎn)1次為參照組,OR=4.1)。末次分娩時間距今時間越短放置IUD比例越低(以末次分娩時間距今≥11年為參照組,OR=-2.7-14.2)。4.選擇放置IUD女性對放置IUD好處、人工流產(chǎn)術(shù)后可立即放置IUD的知曉率高于未放置組(P＜0.05)。兩組女性在近3年內(nèi)是否有生育需求的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),無生育需求女性選擇放置IUD的比例遠(yuǎn)高于有生育需求者(OR=-15.2)。IUD費(fèi)用越高,則女性放置IUD的比例降低(OR=3.2-11.4)。5.多因素非條件Logistic回歸分析顯示,在控制了其他的影響因素后,影響已婚已育女性人工流產(chǎn)術(shù)后是否放置IUD的主要因素為生育需求(OR=24.0)、能承擔(dān)IUD的費(fèi)用(OR=3.2-10.8)、產(chǎn)次(OR=-3.5)、年齡(OR=1.1-3.3)及對人工流產(chǎn)術(shù)后可立即放置IUD的知曉度(OR=1.7)。6.209例女性選擇放置IUD的主要原因?yàn)椋悍奖?06例(50.7%),安全82例(39.2%),不愿吃藥及不愿用避孕套等66例(31.6%),避孕有效率高57例(27.3%)、近三年內(nèi)無生育需求55例(26.3%)。7.選擇放置IUD女性術(shù)前擔(dān)心放置IUD后會出現(xiàn)副反應(yīng)137例(65.6%),術(shù)后1、3個月隨訪時有異常者分別為79例(37.8%)、50例(23.9%)。術(shù)前擔(dān)心出血模式改變78例(37.3%),術(shù)后3個月出現(xiàn)此異常情況為29例(13.9%)；術(shù)前擔(dān)心腰酸腹痛者75例(35.9%),術(shù)后3個月出現(xiàn)此情況分別為10例(4.8%)。8.未放置IUD的女性中受個人因素影響241例(72.4%),受家庭因素影響185例(55.6%),擔(dān)心放置IUD相關(guān)風(fēng)險246例(73.9%),受政策、西方文化、經(jīng)濟(jì)因素影響者較少。9.對于未放置的女性,其希望獲得IUD的信息為：需哪種IUD更好101例(30.3%),IUD效果78例(23.4%),放置IUD是否疼痛67例(20.1%),IUD是否影響生育62例(18.6%),IUD有何副作用40例(12.0%)；仍需獲得的幫助為：醫(yī)護(hù)詳細(xì)介紹124例(37.5%),相關(guān)文字資料119例(36.0%)。結(jié)論：1.影響已婚已育人工流產(chǎn)女性IUD放置的最主要因素是生育需求,其次是經(jīng)濟(jì)因素、產(chǎn)次、年齡以及對流產(chǎn)術(shù)后可立即放置IUD的知曉度。2.已婚已育女性放置IUD的影響因素主要依賴于IUD的優(yōu)點(diǎn)、個人喜好、家庭避孕責(zé)任的承擔(dān)、政府政策影響、自身疾病等。3.出血模式改變、腰酸腹痛、感染、脫落、帶器妊娠是已婚已育女性放置IUD術(shù)前擔(dān)心的主要因素,而這些情況在術(shù)后的發(fā)生比例卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于擔(dān)心比例。4.對于選擇流產(chǎn)術(shù)后不放置IUD的已婚已育女性,其不放置IUD的最主要是原因是近3年有生育需求,其次是擔(dān)心出血模式改變、異物排斥感、擔(dān)心腰酸腹痛。
[Abstract]:Objective: To investigate the factors influencing the placement of IUD in married women after induced abortion and the adverse reactions of women who received IUD at 1 month and 3 months after operation, and to analyze the factors influencing the placement and non-placement of IUD in married women after induced abortion. Methods: From September 2014 to May 2015, we conducted family planning clinic in the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University. 542 married and fertile women who terminated pregnancy after induced abortion were selected as subjects, 209 women with IUD and 333 women without IUD. Self-designed IUD placement service questionnaire was used to conduct a questionnaire survey, and women with IUD placement were followed up by telephone at 1 and 3 months after operation to investigate the adverse reactions. Conditions. Questionnaire data were entered into the computer by using Epidata 3.1 software to establish a database of factors related to placement of IUD after induced abortion for married and fertile women. All data were analyzed by SPSS16.0 software package. The comparison of the data was made by chi-square test, and multiple response variable method was applied to multiple choice questions. Results: 1. After induced abortion, the women who chose to place IUD and those who did not place IUD were in age, education level, occupation, the way of using contraceptive methods, the channels of obtaining knowledge about contraceptive methods and the IUD. 2. The higher the education level, the lower the IUD placement ratio. 3. The more pregnant the married women, the higher the IUD placement ratio. For the control group, OR = 3.0). The higher the parity, the higher the placement rate of IUD (OR = 4.1). The shorter the time between the last delivery and the present, the lower the placement rate of IUD (OR = 2.7-14.2). 4. The better the placement of IUD, the higher the awareness rate of IUD placement immediately after induced abortion. There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). The proportion of women who chose to place IUD without fertility requirement was much higher than that of women who had fertility requirement (OR = - 15.2). The higher the cost of IUD, the lower the proportion of women who placed IUD (OR = 3.2-11.4). 5. Multivariate unconditional logistic regression analysis showed significant difference. After controlling for other factors, the main factors affecting the placement of IUD after induced abortion for married and fertile women were fertility demand (OR = 24.0), ability to bear the cost of IUD (OR = 3.2-10.8), parity (OR = - 3.5), age (OR = 1.1-3.3) and awareness of placement of IUD immediately after induced abortion (OR = 1.7). 6.209 women chose to placement of IUD. The main reasons were convenience 106 cases (50.7%), safety 82 cases (39.2%), reluctance to take medicine and condom 66 cases (31.6%), high contraceptive efficiency 57 cases (27.3%) and lack of fertility demand 55 cases (26.3%) in the past three years. There were 79 cases (37.8%) and 50 cases (23.9%) respectively, 78 cases (37.3%) were worried about the change of bleeding pattern before operation, 29 cases (13.9%) were worried about the abnormality 3 months after operation, 75 cases (35.9%) were worried about low back pain before operation and 10 cases (4.8%) were worried about abdominal pain 3 months after operation. 85 cases (55.6%), 246 cases (73.9%) worried about the risk of IUD placement, less affected by policy, western culture and economic factors. Conclusion: 1. The most important factors affecting the placement of IUD in married women with abortion are reproductive needs, followed by economic factors, parity, age and awareness of placement of IUD immediately after abortion. 2. Married women Influencing factors of IUD placement for women with childbearing mainly depend on the advantages of IUD, personal preferences, family contraceptive responsibilities, government policies, and their own diseases. 4. For married and fertile women who choose not to place IUD after abortion, the main reason for not placing IUD is that they have reproductive needs in the past three years, followed by worrying about changes in bleeding patterns, foreign body rejection and low back pain.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R169.41

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本文編號：2241403