【摘要】：心血管疾病是對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的慢性病,是嚴(yán)重威脅人們生命健康及造成社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要疾病。高血壓是腦卒中、冠心病等心血管病的重要危險因素。高血壓的發(fā)病是一個漸進(jìn)過程,正常高值血壓是正常血壓和高血壓之間的過渡區(qū)域,也是高血壓一級預(yù)防的基礎(chǔ)。與中老年人相比,青年人高血壓的發(fā)病率較低,而正常高值血壓則是青年人群中很常見的心血管疾病。醫(yī)學(xué)生中也存在正常高值血壓檢出率偏高的問題,高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動和睡眠質(zhì)量差等都是醫(yī)學(xué)生普遍存在的高血壓危險因素。因此,重視醫(yī)學(xué)生群體正常高值血壓,綜合各種檢測手段,早期辨別高危人群,并采取積極有效的干預(yù)措施控制危險因素至關(guān)重要�！灸康摹勘狙芯烤C合考慮影響正常高值血壓的生物—心理—社會因素,結(jié)合了HRV和CAVI等測量指標(biāo),全面調(diào)查醫(yī)學(xué)生正常高值血壓的危險因素,利用結(jié)構(gòu)方程模型分析危險因素的作用路徑,提出有針對性的健康管理策略,為相關(guān)部門制定控制醫(yī)學(xué)生正常高值血壓的對策提供政策建議,為探索建立 健康促進(jìn)學(xué)�！Ｊ教峁┛茖W(xué)依據(jù)�！痉椒ā坎扇≌撼闃臃椒�,使用一般情況調(diào)查問卷,應(yīng)用In Body370Biospace人體成分分析儀、SUN-8800健康檢測系統(tǒng)、血壓脈搏VS-1000動脈硬化檢測系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)血壓測量等方式對吉林省某綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院的695名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。問卷調(diào)查包括自行設(shè)計醫(yī)學(xué)生健康信息采集表、A型行為量表(TABP)、抑郁量表(SDS)和焦慮量表(SAS)。血壓測量采用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式自動電子血壓計(歐姆龍HEM-7420)測量,取2次讀數(shù)的平均值記錄。體格檢查包括對身高、肥胖程度、自律神經(jīng)系統(tǒng)功能和血管彈性的檢測。采用In Body370 Biospace人體成分分析儀對身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂百分比(PBF)和腰臀比(WHR)進(jìn)行測量。采用SUN-8800全自動多功能健康檢測系統(tǒng)對心率變異性進(jìn)行測定。采用血壓脈搏VS-1000動脈硬化檢測系統(tǒng)測量心-踝血管指數(shù)(CAVI)。采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,使用AMOS23.0軟件包構(gòu)建SEM,運(yùn)用極大似然法(Maximum Likelihood,ML)進(jìn)行參數(shù)估計,構(gòu)建正常高值血壓危險因素的模型�！窘Y(jié)果】醫(yī)學(xué)生正常高值血壓的檢出率為31.5%,高血壓的檢出率為5.5%。男生、女生正常高值血壓檢出率分別為57.4%和18.3%,男生正常高值血壓的檢出率顯著高于女生(P0.001)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,性別、高脂飲食、BMI是正常高值血壓的獨(dú)立影響因素,性別和BMI是高血壓的獨(dú)立影響因素。在校正性別、家庭居住地、家族疾病史、高鹽飲食、高糖飲食、缺乏運(yùn)動、睡眠質(zhì)量差、抑郁癥狀、焦慮癥狀和A型行為后,與無危險因素群體相比,在正常高值血壓群體中,聚集1個、2個、3個及以上危險因素的發(fā)病風(fēng)險顯著增加,OR分別為2.043、2.320和5.308。在高血壓群體中,聚集1個和2個危險因素的發(fā)病風(fēng)險分別是無危險因素群體的4.857倍和8.051倍,個體聚集3個及以上危險因素的發(fā)病風(fēng)險最高,為無危險因素群體的58.511倍。在校正性別和年齡后,與LF/HF偏低相比,LF/HF偏高的正常高值血壓發(fā)病風(fēng)險顯著增加,OR為10.680(P0.05)。Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示,血壓與CAVI無線性相關(guān)關(guān)系(P0.05),協(xié)方差分析顯示,不同血壓水平對動脈血管彈性無顯著影響。通過構(gòu)建正常高值血壓危險因素的結(jié)構(gòu)方程模型,該模型驗證了前人理論研究結(jié)果:性別是正常高值血壓的主要影響因素,也對自主神經(jīng)功能、肥胖也產(chǎn)生影響,并對血壓產(chǎn)生間接作用;年齡對血壓、心理應(yīng)激、自主神經(jīng)功能有直接影響,且對血壓產(chǎn)生間接作用;心理應(yīng)激對生活習(xí)慣有直接影響,且通過影響肥胖程度對血壓產(chǎn)生間接作用。揭示了影響高血壓患病的主要因素是性別、年齡、肥胖程度、心理應(yīng)激、自主神經(jīng)功能和生活習(xí)慣,他們對血壓的總效應(yīng)分別為3.656、-0.126、0.198、0.011、1.419、0.439。標(biāo)準(zhǔn)化總效應(yīng)顯示,正常高值血壓各危險因素的效應(yīng)由大到小依次為:性別(0.443)、肥胖程度(0.147)、自主神經(jīng)功能(0.074)、年齡(-0.066)、生活習(xí)慣(0.034)、心理應(yīng)激(0.011)�！窘Y(jié)論】1.醫(yī)學(xué)生正常高值血壓的檢出率為31.5%,高血壓的檢出率為5.5%。醫(yī)學(xué)生正常高值血壓的危險因素是性別、高脂飲食和BMI。2.醫(yī)學(xué)生正常高值血壓的危險因素呈聚集性,危險因素數(shù)量越多,發(fā)病風(fēng)險越高。對醫(yī)學(xué)生正常高值血壓的風(fēng)險估計應(yīng)對所有已知的危險因素綜合評估,并進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。3.CAVI結(jié)果顯示,正常高值血壓對醫(yī)學(xué)生動脈血管彈性尚未產(chǎn)生影響,大學(xué)階段是早期干預(yù)正常高值血壓的良好時機(jī)。4.生活習(xí)慣通過BMI間接影響血壓,心理應(yīng)激通過誘發(fā)不良生活習(xí)慣影響血壓,BMI與正常高值血壓易感性存在密切關(guān)聯(lián),自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡性失調(diào)直接影響正常高值血壓。5.應(yīng)提高醫(yī)學(xué)生正常高值血壓的知曉率,建立醫(yī)學(xué)生血壓健康監(jiān)測系統(tǒng),開展醫(yī)學(xué)生自主性血壓健康促進(jìn)活動,實(shí)施學(xué)校健康教育策略,實(shí)施正常高值血壓干預(yù)策略。6.醫(yī)學(xué)生正常高值血壓健康管理策略包括建立醫(yī)學(xué)生健康管理機(jī)構(gòu),開展健康檢測與監(jiān)測;利用互聯(lián)網(wǎng)+健康管理服務(wù),建立高校健康管理信息平臺;應(yīng)用疾病預(yù)測模型,對疾病風(fēng)險進(jìn)行量化評估;強(qiáng)調(diào)以控制危險因素為核心的生活方式管理。
[Abstract]:蹇冭綆＄柧鐥呮槸瀵逛漢綾誨仴搴鋒瀯鎴愪弗閲嶅▉鑳佺殑鎱㈡，

本文編號：2135045