本文選題：經(jīng)濟(jì)刺激 + 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量��； 參考：《華中科技大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：研究目的本研究旨在調(diào)查消除經(jīng)濟(jì)刺激對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響,包括對(duì)醫(yī)患溝通、醫(yī)生處方行為和患者感知服務(wù)質(zhì)量的影響,為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)生處方行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供實(shí)證依據(jù),并提出有針對(duì)性的建議措施。研究方法在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上,運(yùn)用田野實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)方法,經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員每?jī)扇藶橐唤M,模擬普通感冒患者去同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同一醫(yī)生處就診,對(duì)照組不采取任何干預(yù),試驗(yàn)組采取消除經(jīng)濟(jì)刺激的現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)措施。以武漢地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診內(nèi)科和全科醫(yī)生為研究對(duì)象,調(diào)查消除經(jīng)濟(jì)刺激對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響。共調(diào)查醫(yī)生126名,獲得就診記錄問卷252份,其中對(duì)照組和試驗(yàn)組就診記錄問卷各126份。采用Epidata3.0數(shù)據(jù)錄入軟件對(duì)問卷進(jìn)行雙重錄入,運(yùn)用SAS9.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用描述性分析、logistic回歸模型和廣義線性模型分析消除經(jīng)濟(jì)刺激對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響。研究結(jié)果1、消除經(jīng)濟(jì)刺激對(duì)醫(yī)患溝通質(zhì)量的影響對(duì)照組告知注意事項(xiàng)和禮貌的回應(yīng)答謝的比例分別為69.84%和81.00%,試驗(yàn)組告知注意事項(xiàng)和禮貌的回應(yīng)答謝的比例分別為44.44%和54.76%;在開處方的前提下,對(duì)照組告知服藥信息的比例為34.48%,試驗(yàn)組告知服藥信息的比例為20.00%。在校正了醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)生性別、年齡和職稱的影響后,對(duì)照組與試驗(yàn)組告知注意事項(xiàng)、禮貌的回應(yīng)答謝和告知服藥信息的比例的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組告知注意事項(xiàng)、禮貌的回應(yīng)答謝和告知服藥信息的比例均高于試驗(yàn)組。2、消除經(jīng)濟(jì)刺激對(duì)醫(yī)生處方行為的影響對(duì)照組開具處方的比例為92.16%,抗生素使用率為59.52%,對(duì)照組的藥物總支出為64.70元,抗菌藥物支出為27.00元;在開藥的前提下,對(duì)照組處方中所含藥物種類的平均數(shù)為2.10,第二級(jí)別抗生素的使用率為25.86%;試驗(yàn)組開具處方的比例為83.33%,抗生素使用率為45.24%,試驗(yàn)組人均藥物總支出為48.10元,人均抗菌藥物支出為18.92元;在開藥的前提下,試驗(yàn)組處方中所含藥物種類的平均數(shù)為1.86,第二級(jí)別抗生素的使用率為15.24%。在校正了醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)生性別、年齡和職稱的影響后,對(duì)照組與試驗(yàn)組開具處方的比例、抗生素使用率、人均藥品總支出和人均抗菌藥物支出的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在開藥的前提下,對(duì)照組與試驗(yàn)組處方中所含藥物種數(shù)和第二級(jí)別抗生素使用率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組開具處方的比例、抗生素使用率、處方中所含藥物種數(shù)、第二級(jí)別抗生素使用率、人均藥品總支出及人均抗菌藥物支出均高于試驗(yàn)組。3、消除經(jīng)濟(jì)刺激對(duì)患者感知服務(wù)質(zhì)量的影響對(duì)照組患者對(duì)就診過程中受尊重程度的滿意度最高,平均得分為3.92±0.65,其次為整體就診體驗(yàn)、與醫(yī)生交流程度、隱私受保護(hù)程度、醫(yī)生的診療能力和醫(yī)生介紹治療方案的充分程度,滿意度最低的為醫(yī)生對(duì)病情解釋的充分程度,平均得分為3.34±0.81。試驗(yàn)組患者對(duì)就診過程中受尊重程度的滿意度最高,平均得分為3.84±0.89,其次為與醫(yī)生交流程度、整體就診體驗(yàn)、隱私受保護(hù)程度、醫(yī)生的診療能力和醫(yī)生對(duì)病情解釋的充分程度,滿意度最低的為醫(yī)生介紹治療方案的充分程度,平均得分為3.22±0.81。在校正了醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)生性別、年齡和職稱的影響后,對(duì)照組與試驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)生介紹治療方案的充分程度和整體就診體驗(yàn)的滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)生介紹治療方案的充分程度和整體就診體驗(yàn)的滿意度高于試驗(yàn)組患者。結(jié)論與建議消除經(jīng)濟(jì)刺激影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,對(duì)醫(yī)患溝通質(zhì)量、醫(yī)生的處方行為和患者感知服務(wù)質(zhì)量均產(chǎn)生了影響;具體包括:降低了醫(yī)生告知注意事項(xiàng)、禮貌的回應(yīng)答謝和告知服藥信息的比例;降低了處方費(fèi)用,提高了醫(yī)生合理用藥水平;通過影響醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)而影響了患者的感知服務(wù)質(zhì)量,降低了患者的感知服務(wù)質(zhì)量。建議政府應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)刺激對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作用方面的研究,重視消除經(jīng)濟(jì)刺激對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的負(fù)面影響;同時(shí)完善醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制,規(guī)避消除經(jīng)濟(jì)刺激對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的負(fù)面影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)合理配置人力資源,增加醫(yī)患溝通的時(shí)間,完善醫(yī)患溝通制度。此外,醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化“以患者為中心”的意識(shí),定期開展患者滿意度調(diào)查,提高患者的感知服務(wù)質(zhì)量。
[Abstract]:The purpose of this study was to investigate the effects of eliminating economic stimulus on medical service quality , including the influence of medical and patient communication , doctor ' s prescription behavior and patient ' s perceived quality of service . The effect of economic stimulus on the quality of medical services was analyzed by means of descriptive analysis , logistic regression model and generalized linear model . In the control group , the degree of satisfaction with respect to the medical service was higher than that of the test group , the average score was 3.84 鹵 0 . 81 . The degree of the doctor ' s medical service quality , the total expenditure per capita and the medical expenditure per capita were higher than those in the trial group . In addition , the hospital should strengthen the consciousness of " taking patient as the center " , carry out the patient ' s satisfaction survey on a regular basis , and improve the perceived service quality of the patient .
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R197.323

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1944077