本文選題：加味玉液湯 + 糖尿病腎�、笃��。� 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:糖尿病腎病(diabetes nephropathy,DN),是糖尿病中后期較為常見和嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥,其臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及進(jìn)行性腎功能減退甚至喪失。糖尿病腎病的一系列進(jìn)行性加重的癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),給患者的心理和其家庭造成巨大的不良影響和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文旨在通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察評(píng)價(jià)加味玉液湯對(duì)于糖尿病腎�、笃诘寞熜�,在科學(xué)合理運(yùn)用對(duì)癥方劑的前提下,初步嘗試和探討加味玉液湯對(duì)于改善患者血糖、血脂、減少尿微量蛋白效用如何;緩和減輕不適癥狀,提升生存狀態(tài)有無(wú)明顯療效;用藥安全穩(wěn)妥性如何,是否存有不良反應(yīng)。試圖進(jìn)一步探究加味玉液湯在治療糖尿病腎�、笃谏系寞熜Ъ跋嚓P(guān)的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。方法:通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)價(jià)加味玉液湯對(duì)于糖尿病腎�、笃诘寞熜�。選擇的病例皆來(lái)自2015年5月至2016年1月期間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科住院治療患者,診斷為糖尿病腎�、笃谇抑嗅t(yī)辨證為脾腎氣虛型,并符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的病例60例,選用隨機(jī)數(shù)字表分60例患者到兩組中,治療組30例,對(duì)照組30例。對(duì)照組做通常合理的飲食運(yùn)動(dòng)治療和正常標(biāo)準(zhǔn)的西藥降壓、調(diào)脂、降糖,同時(shí)應(yīng)用ACEI或ARB類藥物治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的方案下,同時(shí)擬用加味玉液湯(組成:生山藥30g,生黃芪15g,知母10g,葛根10g,五味子10g,天花粉10g,生雞內(nèi)金(搗細(xì))6g,生龜板15g,地膚子3g,茜草10g,益母草10g),并做適當(dāng)?shù)谋孀C加減,服藥湯藥治療周期為3周。期間主要監(jiān)測(cè)比較兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血糖、血脂、尿微量蛋白的改變,同時(shí)觀察對(duì)比兩組病例的一般情況、中醫(yī)癥狀積分情況,對(duì)中醫(yī)療效進(jìn)行評(píng)分分析,并記錄觀察治療中是否出現(xiàn)了不良反應(yīng),評(píng)價(jià)其安全性。統(tǒng)計(jì)選取SPSS 22.0版軟件,計(jì)數(shù)資料依靠χ2檢驗(yàn);對(duì)于計(jì)量型數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。定性資料采用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)。結(jié)果:患者一般情況比較的結(jié)果:治療組、對(duì)照組年齡均數(shù)符合正態(tài)分布,數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組受試者性別經(jīng)卡方檢驗(yàn),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組患者病程均數(shù)使用t檢驗(yàn),數(shù)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者病程時(shí)間分布經(jīng)卡方檢驗(yàn),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組病程時(shí)間分布具有可比性。兩組空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖比較的結(jié)果:兩組空腹血糖(FBG),餐后兩小時(shí)血糖(PBG)治療前后及組間對(duì)比無(wú)明顯差異(P0.05),提示試驗(yàn)藥物對(duì)空腹及餐后血糖無(wú)明顯影響。兩組血脂比較的結(jié)果:本次試驗(yàn)中,兩組應(yīng)用調(diào)脂治療后,血脂各項(xiàng)治療后對(duì)比治療前存在明顯減低(P0.05),提示治療對(duì)改善血脂有作用。兩組間比較,治療組在改善血脂情況效果與對(duì)照組無(wú)明顯差別(P0.05)。兩組尿微量蛋白比較的結(jié)果:兩組尿微量蛋白治療后對(duì)比治療前存在明顯減低(P0.05),提示治療對(duì)減少微量蛋白漏出有作用。兩組間比較,治療組在改善尿微量蛋白代謝效果優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。中醫(yī)癥狀積分情況的結(jié)果:按照中醫(yī)證候積分表進(jìn)行比照,治療組前后臨床主要癥狀改善情況:兩組療效經(jīng)卡方檢驗(yàn),P0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。不良反應(yīng)情況:兩組試驗(yàn)過程中患者無(wú)一例出現(xiàn)如惡心、嘔吐、腹痛等明顯不良反應(yīng),治療前后血、尿常規(guī),肝功能,腎功能指標(biāo)對(duì)比未出現(xiàn)明顯改變。本次試驗(yàn)患者,皆未出現(xiàn)過敏或不耐受反應(yīng)。結(jié)論:1.加味玉液湯在改善患者減少尿微量蛋白具有一定療效。2.加味玉液湯對(duì)于改善脾腎氣虛證患者的不適癥狀,改善患者生活質(zhì)量有明顯的療效。3.加味玉液湯對(duì)于改善患者血糖、血脂無(wú)明顯療效。4.加味玉液湯在安全性方面未發(fā)現(xiàn)明顯缺陷,具有較高的安全性。
[Abstract]:Objective : Diabetic nephropathy ( DN ) is a common and serious microvascular complication in the middle and late period of diabetes . The clinical manifestations are proteinuria , edema and progressive renal failure . The results showed that there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The results of comparison between two groups showed that there was no significant difference between the two groups . and has high safety .
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1900968