本文選題：急性ST段抬高型心肌梗死 + 胸痛中心��； 參考：《青島大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究目的:探討社區(qū)宣教聯(lián)合胸痛中心在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治中對時(shí)間軸的作用,為優(yōu)化急性ST段抬高型心肌梗死的診療水平、降低STEMI患者院內(nèi)主要心血管事件(MACE)的發(fā)生率提供科學(xué)依據(jù)。方法:收集2014年1月1日至2017年2月28日于青島市中心醫(yī)院就診的急性ST段抬高型心肌梗死并行PCI術(shù)的患者資料701例,根據(jù)來院途徑不同,分為自行來院組(n=228)和非直接來院組(n=473),后者包括120入院和外院轉(zhuǎn)院入院的患者,并根據(jù)社區(qū)宣教的有無分為未社區(qū)宣教組和社區(qū)宣教組。比較非直接來院組患者一般基礎(chǔ)資料(性別、年齡、入院診斷(糖尿病、高血壓、高血脂)、入院時(shí)癥狀及主要體征(典型胸痛癥狀的有無、有無暈厥病史、心功能Killp分級III級比例、心率),驗(yàn)證非直接來院組院前延誤獨(dú)立因素。有針對性行的社區(qū)宣教后,觀察未社區(qū)宣教組和社區(qū)宣教組時(shí)間達(dá)標(biāo)的比例,自行來院或120轉(zhuǎn)入院的比例,入院后90分鐘內(nèi)行PCI患者比例,入院后延誤治療組(≥90分鐘)患者比例;對未社區(qū)宣教組和社區(qū)宣教組患者延誤時(shí)間的相關(guān)因素進(jìn)行分析(確診時(shí)間、談話時(shí)間、術(shù)前患者準(zhǔn)備時(shí)間、等待手術(shù)臺時(shí)間)。最后對兩組患者行出院前評估:有無心功能≥Ⅲ級(killip分級)者,支架內(nèi)急性閉塞或血栓形成需再次行手術(shù)治療者,惡性心律失常(室速、室顫)、心臟超聲射血分?jǐn)?shù)45%者及有無室壁運(yùn)動不協(xié)調(diào)者,同時(shí)比較兩組平均住院時(shí)間及1個(gè)月內(nèi)再入院率及死亡率。總結(jié)社區(qū)宣教結(jié)合胸痛中心對FMC-D及D-B時(shí)間的影響,對病人預(yù)后的影響。使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.未社區(qū)宣教組和社區(qū)宣教組患者的一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),調(diào)查STEMI患者院前治療延誤時(shí)間,通過比較組間各因素差異,單因素分析2組間性別、年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、酗酒史、胸痛癥狀典型、心率、心功能情況、暈厥病史及經(jīng)濟(jì)收入和學(xué)歷水平等。不同組間的性別、年齡、受教育程度及經(jīng)濟(jì)收入方面有顯著差異(P0.05)。胸痛中心的成立和社區(qū)宣教能夠提高FMC-D90分鐘組的人數(shù),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2.患者院內(nèi)延誤時(shí)間的相關(guān)因素進(jìn)行分析,比較兩組患者之間自行來院比例無顯著性差異(P0.05)。兩組間120轉(zhuǎn)入院的比例,入院后90分鐘內(nèi)行PCI患者比例,入院后延誤治療組(≥90分鐘)患者比例有顯著性差異(P0.05)。兩組患者入院后確診時(shí)間、等待手術(shù)臺時(shí)間無顯著性差異(P0.05);兩組患者入院后談話時(shí)間、術(shù)前患者準(zhǔn)備時(shí)間有顯著性差異(P0.05)3.出院時(shí)比較未社區(qū)宣教組和社區(qū)宣教組患者主要心血管事件的發(fā)生率,兩組患者的心功能在Ⅲ級以上、住院患者近期的心臟超聲射血分?jǐn)?shù)(45%)比例、室壁不協(xié)調(diào)運(yùn)動的檢出率,1月內(nèi)的死亡率及1個(gè)月內(nèi)再住院率均減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。支架內(nèi)急性閉塞或血栓形成需再次行手術(shù)治療者、平均住院日等指標(biāo),兩組患者間差異不明顯(P0.05)。結(jié)論:STEMI患者預(yù)后受多種因素影響,FMC-D和D-B時(shí)間是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過胸痛中心建設(shè)和社區(qū)宣教可以大大的縮短FMC-D和D-B時(shí)間,優(yōu)化STEMI的救治時(shí)間軸,改善STEMI患者的預(yù)后。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳劍峰;薛書峰;張守彥;金軍;馮青俐;邱春光;;高齡急性心肌梗死患者院前延誤時(shí)間的相關(guān)研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2017年01期

2 劉曉鵬;馮青俐;鄭銳鋒;朱平;陳劍鋒;;非胸痛急性心肌梗死患者冠狀動脈再通時(shí)間的院前影響因素分析[J];中華危重病急救醫(yī)學(xué);2016年07期

3 樊，

本文編號：1756420