本文選題：腸易激綜合征　切入點：流行病學調查　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究目的腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一種常見的消化系統(tǒng)功能障礙性疾病,臨床主要表現(xiàn)為腹痛腹脹等腹部不適、大便習慣發(fā)生改變并伴隨有大便性狀異常,上述癥狀多持續(xù)存在,但也有部分人群呈間歇性發(fā)作趨勢,同時IBS也是一種缺乏形態(tài)學和生物化學等異常改變可以作為詮釋的疾病,相當一部分人群有精神心理方面的改變,臨床治療也多運用抗抑郁藥物對癥治療,故也可歸屬心身疾病范疇。目前借助于一種生物學標記或者輔助檢查對IBS進行診斷還為時甚遠。診斷多依賴于癥狀累積,故對于本病的進一步流行病學研究成果可有助于分析腸易激綜合征的流行分布趨勢與規(guī)律、誘發(fā)及危險因素,由此可得出基于客觀事實的防治性建議,推廣之下可降低本病發(fā)生率,減輕社會負擔,和避免家庭負累、醫(yī)療資源的浪費。同時通過這些基本情況與中醫(yī)證型分布的研究分析,可為IBS中醫(yī)臨床預防、診療,尤其IBS中醫(yī)證型分類方面提供客觀依據。且目前大連地區(qū)針對學生這一特殊群體的調查研究相對較少。因此本課題研究有其立題依據,并具一定的社會意義及經濟價值。本研究旨在運用問卷調查的方法對大連地區(qū)高中學生進行調查,以便了解IBS患病情況,進一步分析其發(fā)病與飲食習慣、精神心理、生活作息等因素之間的關系,同時進行中醫(yī)證型分布研究,為IBS基礎研究和臨床預防、診療、避免復發(fā)提供一定的依據與方向。方法1.查閱文獻后參照羅馬Ⅲ診斷標準、中醫(yī)證型辨證依據等設計問卷調查表2份(其中問卷Ⅰ是基于羅馬Ⅲ診斷標準的胃腸道癥狀調查及個人基本信息、既往病史、家族史及就診情況、誘發(fā)因素,生活飲食、作息習慣,運動、情緒、壓力等可能致病的危險因素調查;問卷Ⅱ是對于已經確診IBS者進行中醫(yī)證型辨證分型的調查)。2.采用整群、分層、隨機抽樣調查方法,在2016年05月—2016年11月期間,對大連市常住人口中高中學生進行自填或訪談式問卷調查。并對其中通過問卷Ⅰ已診斷腸易激綜合征的學生進行中醫(yī)證型分型問卷調查,最后建立數(shù)據庫,將所得資料進行描述性統(tǒng)計及推斷性分析。結果1.大連高中生IBS患病率為11.97%;男生患病率為10.24%;女生患病率為13.31%,女生IBS患病率高于男生,男女患病率之比為1:1.299,男女患病率差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.822,P0.05)。2.IBS患病與不同年級、IBM值對比,差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。56名IBS學生中有11人就醫(yī),就診率為19.64%,男性14.39%;女性22.86%,男女間比較差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.61,P0.05)。3.胃腸道感染、腹部手術史、服用抗生素、止痛藥、家人具有類似癥狀分別與是否患IBS進行對比分析,IBS組的頻率明顯高于非IBS組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.對56例IBS學生進行再發(fā)原因調查,結果顯示學習壓力,情緒因素所占比例最大(33.92%);次之是進食生冷等飲食不節(jié)因素,占32.14%;隨后是受涼因素17.86%、勞累因素5.36%,還有8.93%的IBS學生選擇了其他因素。5.單因素分析發(fā)現(xiàn)進食辛辣、油炸、海鮮及生冷食品與IBS發(fā)病相關(P值0.05)。多因素IBS相關性Logistic回歸分析提示進食辛辣,海鮮及生冷食品,勞累,受涼,情緒不佳、學習壓力大為可能患IBS的危險因素。6.按現(xiàn)代醫(yī)學標準分型,腹瀉型最多見,占35.71%;混合型次之,占28.57%,便秘型IBS占23.21%,不確定型最少僅7例,占12.5%。中醫(yī)證型分布:脾虛肝郁證最多見,有16例,占28.57%;其次是腸腑燥熱證14例,占25%;脾胃虛弱證有11例,占19.64%;肝氣郁滯證8例,占14.29%;脾胃濕熱證最少(7例),占12.5%。腹瀉型IBS學生20人中以肝郁脾虛證(45%)、脾胃虛弱證最多見(35%),13例便秘型IBS中腸腑燥熱證最多見,有10人,占76.9%;而16例混合型IBS和7例不確定型IBS學生中肝郁脾虛證、脾胃虛弱證、肝郁氣滯證、脾胃濕熱證、腸腑燥熱證5種中醫(yī)證型分布相對較平均。結論1.大連高中生IBS總患病率11.97%,女性患病率高于男性,學生就診率較低,應加強健康宣傳教育,提高學生就診意識。2.不同年級IBS患病情況對比,差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05);而高中生IBS患病情況與學生BMI值的關系有待進一步研究。3.有胃腸道感染史、腹部手術史、服用抗生素、止痛藥、家人具有類似癥狀的人群患IBS的機率要高于正常人群。4.在對高中生進行學業(yè)教育的同時,應加強心理健康教育,關注高中生的心理情緒健康,培養(yǎng)學生調控情緒的能力。在健康普及和宣傳方面,告誡學生注意形成正確健康的飲食習慣,避免和減少進食辛辣,海鮮及生冷食品,戒除不良習慣等,提高勞逸結合、保暖防護意識,進而減少、降低IBS相關癥狀發(fā)生的機率5.大連高中生患IBS-D的學生中肝郁脾虛證、脾胃虛弱證最多見;IBS-C中腸腑燥實證最多,而IBS-M和IBS-U中5種中醫(yī)證型分布相對平均,中醫(yī)臨床診療時可參考進行辨證論治。
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【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R272
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本文編號：1649728