本文關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)需求估計(jì)與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

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?醫(yī)院管理論壇?

醫(yī)療服務(wù)需求估計(jì)與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

毛正中　蔣家林　楊躍林　包玉蓉　張藝　劉勇華

【摘要】　目的　探求科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)需求估計(jì)方法,以便科學(xué)地制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。方法　采用回顧性分析及計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型,以某一特大城市的19個(gè)縣、區(qū)作為區(qū)域,進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)需求的預(yù)測。結(jié)果　根據(jù)多個(gè)社會、經(jīng)濟(jì)因素對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響,得到門診和住院服務(wù)需求模型,并舉例說明當(dāng)價(jià)格上漲15%及20%時(shí),19個(gè)區(qū)域未來的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。結(jié)論　計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型可用作測量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的工具,但尚有需改進(jìn)之處。

【關(guān)鍵詞】　計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型;　衛(wèi)生服務(wù)需求;　區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

Estimationofdemandsformedicalservicesandregional2,YANGYue2lin,etal.SichuanCollege,,【Abstractoofdemandsformedicalservicessoastowork

outregionalinway.　Ametropolisincluding19countiesanddistrictswasse2lectedasaregionmedicalserviceswereforecastedviaretrospectiveanalysisandtheeconometricmodel.Results　Amodelofthedemandsforoutpatientandinpatientserviceswasobtainedbasedontheimpactofmanysocialandeconomicfactorsonmedicalhealthservices,andillustrationsweregiventoindicatethedemandsformedicalhealthservicesinthe19countiesanddistrictsinfuturewhenpricesshouldriseby15%and20%.Conclu2sion　Theeconometricmodelcanbeusedasatoolforestimatingthedemandsformedicalhealthservices,andyetimprovementsneedtobemade.

【KeyWords】　Econometricmodel;　Demandforhealthservices;　Regionalhealthplanning

　　制訂和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要手段,也是國家的一項(xiàng)重要衛(wèi)生政策[1]。如何科學(xué)地制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,一直是一個(gè)亟待回答卻仍困擾著人們的問題。但在這個(gè)問題上,至少有兩點(diǎn)大家是有共識的[2]。第一,制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,要以區(qū)域內(nèi)居民的衛(wèi)生服務(wù)需要/需求為基礎(chǔ);第二,規(guī)劃是面向未來的,因此必須以某種方式較準(zhǔn)確地反映未來的需要/需求。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究已經(jīng)證明,多個(gè)社會經(jīng)濟(jì)因素對衛(wèi)生服務(wù)需要/需求產(chǎn)生影響,這些因素包括人口(數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、性別等)、收入、價(jià)格、疾病譜及醫(yī)療保障制度等等。因此,在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí),必須對這些因素的未來狀態(tài)做一個(gè)恰當(dāng)?shù)墓烙?jì),并實(shí)實(shí)在在地納入影響衛(wèi)生服務(wù)需要/需求的計(jì)量之中。顯然,這是科學(xué)地判定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的必要條件。

在我們看到的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中,有個(gè)別地方在滿足這兩個(gè)最基本條件方面,似有值得商榷之處[3]。例如,某種方法僅考慮了某項(xiàng)指標(biāo),如年齡,進(jìn)而用　　作者單位:610041　成都,四川大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(毛正中、蔣

家林);成都市衛(wèi)生局(楊躍林、包玉蓉、張藝、劉勇華)

未來區(qū)域內(nèi)人口年齡結(jié)構(gòu)的變化來預(yù)測衛(wèi)生服務(wù)的

需要/需求,并以此作為判定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ),卻忽略了一些重要的社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。又有一種方法是根據(jù)兩周患病率/就診率等來計(jì)算需要/需求,進(jìn)而根據(jù)近幾年的平均變化狀況(計(jì)算一個(gè)幾何平均數(shù)或算術(shù)平均數(shù))來預(yù)測未來的需要/需求。兩周患病率或就診狀況,是多種因素共同作用的結(jié)果。而衛(wèi)生服務(wù)需要/需求的變化,并非是直線的,用單一的數(shù)量標(biāo)度來線性地估計(jì)其變化趨勢,可能會發(fā)生重大的偏離。因而,這種方法也不能認(rèn)為完全滿足了上述兩個(gè)必要條件。另外,有的研究也力圖采用計(jì)量模型,以多因素來測量衛(wèi)生服務(wù)需要/需求[4]。但是,由于拘泥于統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性比較,而損害了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論的結(jié)論。因此,我們必須采取另外的技術(shù)方法來測量衛(wèi)生服務(wù)需要/需求,進(jìn)而估計(jì)未來的需要/需求,使之能基本滿足上述的兩個(gè)必要條件。這時(shí),我們才能把這些數(shù)據(jù)作為制訂區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的根據(jù)。

目前,鑒于我國醫(yī)療保障制度尚不完善(其覆蓋人群較小,覆蓋的服務(wù)項(xiàng)目也較小),在建立和完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的過程中,即使是社會服務(wù)領(lǐng)域,也較多地強(qiáng)調(diào)競爭和市場作用。因此,我們傾

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