發(fā)布時(shí)間：2018-01-03 08:30

  本文關(guān)鍵詞：國產(chǎn)A型肉毒毒素治療帕金森病流涎的臨床療效研究　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:流涎是帕金森病(Parkinson's disease,PD)非運(yùn)動(dòng)癥狀的一種,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。近年來的研究發(fā)現(xiàn),向帕金森病患者的腮腺和下頜下腺內(nèi)注射肉毒毒素可有效改善患者的流涎癥狀,這種治療方法已得到國際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)的推薦。國外關(guān)于A型肉毒毒素治療帕金森病流涎的臨床研究多使用Onabotulinumtoxin A,但其價(jià)格較高,限制了臨床使用。國產(chǎn)A型肉毒毒素(CBTX-A)具有絕對(duì)的價(jià)格優(yōu)勢,可以明顯減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究探討國產(chǎn)A型肉毒毒素向帕金森病患者腮腺和下頜下腺內(nèi)注射治療流涎的安全性和有效性,從而為我國帕金森病流涎患者提供一種經(jīng)濟(jì)、安全、有效的治療方法。方法:本研究選取2015年12月至2017年1月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診、有明顯流涎癥狀、且同意接受CBTX-A注射治療的帕金森病患者8例。其中有5例患者于本研究前1年以上時(shí)間接受過雙側(cè)丘腦底核(STN)腦深部電刺激術(shù),目前病情平穩(wěn),在研究期間未改變刺激參數(shù)。入組的患者行雙側(cè)腮腺和下頜下腺B超檢查,并初步定位。注射前使用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表中第Ⅱ部分第6項(xiàng)問題(URDRSⅡ-6)、流涎嚴(yán)重程度和頻率量表(DSFS)、流涎評(píng)定量表(DRS)、帕金森病流涎臨床量表(SCS-PD)對(duì)患者的流涎癥狀進(jìn)行評(píng)分,并用拭子法(swab method)評(píng)估患者給定時(shí)間(3分鐘)內(nèi)產(chǎn)生的唾液量Swab D,以上各項(xiàng)評(píng)定均于藥物"關(guān)"期進(jìn)行。告知患者治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥,并書面簽署"特殊治療同意書"。根據(jù)患者流涎的嚴(yán)重程度,使用50-100UCBTX-A,對(duì)雙側(cè)腮腺及下頜下腺進(jìn)行多點(diǎn)注射。分別于CBTX-A注射治療1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后再次對(duì)患者進(jìn)行URDRSⅡ-6、DSFS、DRS及SCS-PD量表評(píng)1分,均于藥物"關(guān)"期評(píng)定。隨訪CBTX-A注射治療后改善流涎癥狀的起效時(shí)間、維持時(shí)間及不良反應(yīng)。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用配對(duì)t檢驗(yàn),P0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、治療前與治療后1周、1個(gè)月、3個(gè)月的UPDRSⅡ-6、DSFS、DRS、SCS-PD、Swab D經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、治療前與治療后6個(gè)月的UPDRSⅡ-6、DSFS、DRS、SCS-PD、Swab D經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),P值均大于0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、治療后1周與治療后1月的UPDRSⅡ-6、DSFS、DRS、SCS-PD、SwabD經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),t值均為正,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、治療后1個(gè)月與治療后3個(gè)月的UPDRSⅡ-6、DSFS、DRS、SCS-PD、SwabD經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),t值均為負(fù),P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、入組的8例患者CBTX-A起效時(shí)間平均為8.25±3.01天,維持時(shí)間平均為4.56± 1.37個(gè)月。6、8例PD患者治療隨訪6個(gè)月時(shí)間內(nèi)均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),僅1例患者在治療后7天出現(xiàn)唾液黏稠,20天后再次隨訪,患者的該癥狀緩解。結(jié)論:1、向帕金森病患者腮腺和下頜下腺內(nèi)注射國產(chǎn)A型肉毒毒素可顯著改善患者的流涎癥狀。治療1個(gè)月后療效顯著,治療3個(gè)月后療效減退。2、國產(chǎn)A型肉毒毒素注射治療帕金森病流涎具有較好的安全性,未見明顯不良反應(yīng)。3、A型肉毒毒素注射治療是腦深部電刺激術(shù)后帕金森病患者改善流涎癥狀的有效方法。
[Abstract]:Objective : To evaluate the safety and efficacy of botulinum toxin A ( CBTX - A ) in patients with Parkinson ' s disease . There were no significant adverse reactions in patients with Parkinson ' s disease after 1 month after treatment .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R742.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 彭桂蘭;蔡淑英;胡恕香;黃種欽;王央丹;蔡慧強(qiáng);;腮腺內(nèi)注射A型肉毒毒素聯(lián)合電刺激療法對(duì)腦癱患兒流涎的影響[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2015年05期

2 游國清;梁慧英;廖琳;朱惠歡;蔡穎璋;;超聲引導(dǎo)下注射A型肉毒毒素治療腦損傷患者流涎癥的臨床應(yīng)用[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2014年12期

3 萬新華,湯曉芙;國產(chǎn)A型肉毒毒素與進(jìn)口Botox治療痙攣性斜頸對(duì)比分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;1998年02期

4 文衛(wèi)東;袁芳;侯一平;;A型肉毒素對(duì)腮腺分泌功能影響的研究[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2009年01期

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本文編號(hào)：1373164