本文關鍵詞：廣東省某三甲綜合醫(yī)院多學科協(xié)作診療模式實施影響因素分析與對策研究　出處：《南方醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 三甲綜合醫(yī)院 多學科協(xié)作診療 影響因素 對策研究

【摘要】：研究背景隨著醫(yī)學技術的迅猛發(fā)展,學科的不斷細分,各臨床學科或亞專科己普遍發(fā)展至較高水平,但醫(yī)生臨床知識卻越來越窄。另一方面,社會的進步與生活方式的變化,使得人類的疾病譜發(fā)生了變化,醫(yī)學模式也由單一的生物模式轉變?yōu)樯?心理-社會模式,客觀上要求醫(yī)生把患者作為一個整體的系統(tǒng),以“全”科知識解決復雜的醫(yī)學問題,尤其在對腫瘤的規(guī)范診療問題上,多學科協(xié)作診療(Multi-disciplinary team, MDT)已經(jīng)成為國內外專家普遍認同的最佳診療模式。綜合性醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢明顯,學科門類齊全,但由于專科劃分過細,存在銜接機制的缺陷,對“�！钡膯栴}解決得比較好,但“全”的問題尚未引起足夠的重視。特別是在分級診療制度實施后,大型綜合醫(yī)院的主要任務應該致力于重大疾病、疑難雜癥的診治,這種任務的完成依靠單一學科將無法進行,只有具備多學科綜合治療的實力,全面認識疾病,才能為患者提供最佳的治療方案。因此,打破�？平缦�,拆除“圍墻”、“壁壘”,組建“疾病診治鏈”,推進多學科協(xié)作診療,為患者帶來更科學更人性化的疾病診療,將是大型綜合醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們對醫(yī)療服務的需求越來越高。醫(yī)院在對疑難復雜病例的傳統(tǒng)會診過程中,門診患者由醫(yī)務人員安排到不同的�？漆t(yī)師會診,住院患者由相關科室醫(yī)師獨自會診并出具意見。這種會診方式流程比較復雜,影響患者診療時間,同時各�？埔庖姫毩�,醫(yī)師間缺乏互動溝通,意見難以綜合統(tǒng)一,容易造成患者無所適從。而多學科協(xié)作診療(MDT)模式的開展,通過為患者提供多學科多專家的“一站式”綜合診療服務,優(yōu)化了就醫(yī)流程,提高了診療效率,縮短了診療時間,改善了患者的就醫(yī)體驗�；谝陨先矫嬖�,多學科協(xié)作診療模式在臨床工作中的重要性日益凸顯。研究目的MDT模式引入國內的時間較早,目前尚處于摸索階段,受醫(yī)療體制、科室間利益糾葛等因素影響,該模式在國內的實施與推廣并不是很順暢,還沒有形成符合我國國情、地情的有效運行模式和機制。因此有必要對MDT模式的實施影響因素進行全面調查并系統(tǒng)分析,提出對策建議。本次研究的目的,主要是以廣東省某三甲綜合醫(yī)院為例,針對該院在實施多學科協(xié)作診療模式過程中存在的問題,進行大量國內外文獻研究并結合訪談、問卷等調查研究結果,明確多學科協(xié)作診療模式在我國醫(yī)院尤其是大型公立綜合醫(yī)院實施過程中出現(xiàn)的問題,找出影響多學科協(xié)作診療模式開展的原因,并探尋出解決這些問題的方法途徑及對策。研究意義這一問題的解決對我國衛(wèi)生行業(yè)有著非常重要的作用。本研究為衛(wèi)生行政部門鼓勵、開展和實施多學科協(xié)作診療模式,解決相關問題提供了研究參考,同時為各大型綜合醫(yī)院開展多學科協(xié)作診療模式提供學習經(jīng)驗,從而進一步推進多學科協(xié)作診療這一全新的醫(yī)療服務模式在我國的應用,充分體現(xiàn)MDT在提高診療質量,優(yōu)化就醫(yī)流程,促進學科發(fā)展等方面上的作用,使其更好的服務于民、方便于民,為人類的健康做出貢獻。研究內容(1)現(xiàn)狀研究應用文獻調查法、問卷調查、訪談法等方法對廣東省某三甲綜合醫(yī)院的多學科協(xié)作診療模式現(xiàn)狀進行研究分析,了解醫(yī)院當前多學科協(xié)作診療模式實施的基本情況以及患者、醫(yī)生對多學科協(xié)作診療模式的認識等情況。(2)明確影響因素應用統(tǒng)計學、歸納法對文獻、調查問卷等搜集的資料進行統(tǒng)計、歸納分析,并系統(tǒng)分析影響該院多學科協(xié)作診療模式開展的各個因素。(3)提出對策建議針對各影響因素,研究并提出相應對策,以促進該院多學科協(xié)作診療模式的深入開展,并對全國推進MDT模式提供經(jīng)驗借鑒。研究方法(1)文獻分析法本研究主要利用圖書館和相關網(wǎng)站,通過CNKI數(shù)據(jù)庫、萬方資源數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫、PubMed、ScienceDirect等電子資源查找與多學科協(xié)作診療相關的文獻,總結歸納出目前MDT的相關理論、成果,進而確定本研究調查的對象、內容、方法以及調查問卷等。(2)訪談法對該院已經(jīng)參加MDT、未參加MDT的醫(yī)生以及醫(yī)院管理部門相關負責人進行訪談,了解該院多學科協(xié)作診療模式實施的現(xiàn)狀及相關影響因素,聽取建設性、指導性意見。(3)問卷調查法本研究分別針對患者、醫(yī)師兩個不同群體設計問卷,通過預調查征求意見之后進行問卷的修改和完善。共收集問卷249份,其中患者問卷141份,醫(yī)生問卷108份。主要調查患者對多學科協(xié)作診療模式的知曉情況、醫(yī)生對多學科協(xié)作診療模式的認識等情況,了解該院目前MDT的實施現(xiàn)狀、缺陷,提出建設性建議等。(4)統(tǒng)計分析法對搜集資料進行統(tǒng)計學分析,結合定性分析和定量分析,使結果更科學、更可靠。(5)系統(tǒng)分析法對該院多學科協(xié)作診療模式的實施情況進行系統(tǒng)地、客觀的評價,找出影響MDT開展的各影響因素。研究結果本次研究結果表明：該院多學科協(xié)作診療模式的實施主要受醫(yī)療體制、社會知曉度、制度建設、運行模式、物價收費和團隊文化六大因素的影響,該六類因素既有國內大環(huán)境的原因,也有醫(yī)院自身存在的問題：①醫(yī)療體制方面,傳統(tǒng)的醫(yī)學專業(yè)教育方式與以治療手段為劃分依據(jù)的分科體系,一定程度上阻礙了MDT的發(fā)展；②社會知曉度方面,目前患者不太了解MDT模式,甚至對MDT模式開展的意義有曲解；③制度建設方面,國內目前MDT制度相對滯后,缺乏具體的操作流程與標準；④運行模式方面,“固定時間、固定地點、固定人員”的三固定模式實施起來有一定的困難,同時傳統(tǒng)的就診流程也不適合MDT門診；⑤物價收費方面,國內目前沒有明確的MDT收費標準,難以體現(xiàn)多學科多專家的服務價值。⑥團隊文化方面,MDT的組建必須由具有足夠權威性和號召力的牽頭人發(fā)起,召集志同道合的人員,才能保證團隊運作持久高效。針對這六類影響因素,提出以下建議：①不斷探索適應MDT發(fā)展的人才培養(yǎng)方式,強化醫(yī)生的多學科協(xié)作診療意識。②多途徑多角度宣傳MDT模式,激發(fā)疑難復雜病患的就診需求。③國家要加快出臺多學科協(xié)作診療模式的實施細則,明確具體操作流程與標準,醫(yī)院要不斷完善考評等相關管理制度。④通過開展多種形式的MDT、采用“2.5固定”的開診方式、實行層級預約制的精準就診模式和建立MDT輔助信息系統(tǒng),不斷完善MDT的運行模式,提高工作效率。⑤物價部門要改革醫(yī)療收費價格,盡快明確MDT的收費標準,體現(xiàn)多學科多專家的服務價值。⑥建立以績效考評為基礎的激勵機制,在“志同道合”的組建原則下,積極引導MDT團隊的組建與發(fā)展。
[Abstract]:With the rapid development of medical technology , the continuous subdivision of the subject , the clinical course or sub - specialty has generally developed to a higher level , but the clinical knowledge of the doctor is becoming narrower . On the other hand , the medical model has become the best diagnosis and treatment mode widely accepted by experts at home and abroad . This research aims to study and implement multi - disciplinary cooperative diagnosis and treatment model in our country , to improve the medical treatment efficiency , shorten the diagnosis and treatment time and improve the patient ' s medical experience . ( 2 ) The author makes a systematic analysis of the relevant theories and achievements of MDT in the hospital , and then makes a systematic analysis on the factors affecting the multi - disciplinary cooperative diagnosis and treatment model in the hospital . ( 4 ) Statistical analysis , combining qualitative analysis and quantitative analysis , makes the results more scientific and more reliable . The three fixed modes of " fixed time , fixed place and fixed person " are difficult , and the traditional medical procedure is not suitable for MDT clinic .

【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R197.3

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 蘇維;黃樂松;劉智策;溫瑩浩;;多學科協(xié)作工作模式的實施與效果[J];護理管理雜志;2013年08期

2 劉雅麗;康復科研的多學科協(xié)作[J];國外醫(yī)學(物理醫(yī)學與康復學分冊);2001年02期

3 冉興無;;糖尿病下肢動脈病變和足病防治中的多學科協(xié)作[J];中國處方藥;2010年09期

4 魏俊吉;馬文斌;柴文昭;郭晶;;第三屆北京協(xié)和醫(yī)院多學科協(xié)作神經(jīng)急重癥高峰論壇成功召開[J];協(xié)和醫(yī)學雜志;2013年04期

5 冉興無;趙紀春;;加強多學科協(xié)作團隊建設,提高糖尿病周圍血管病變與足病的診治水平[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2012年05期

6 ;關注晚期患者,強化多學科協(xié)作——青島舉辦第八屆中國癌癥康復與姑息醫(yī)學大會(英文)[J];Chinese-German Journal of Clinical Oncology;2012年12期

7 湯釗猷;;軟實力·巧實力·多學科協(xié)作[J];醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版);2009年05期

8 ;中國行動:多學科協(xié)作防治慢病[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2011年25期

9 張勇;童漢興;;腹膜后軟組織肉瘤診治多學科協(xié)作模式的臨床實踐[J];中國實用外科雜志;2013年10期

10 ;糖尿病足多學科協(xié)作診治具重要意義[J];臨床薈萃;2012年10期

相關會議論文 前1條

1 宋亞軍;;借新加坡醫(yī)院管理經(jīng)驗創(chuàng)多學科協(xié)作型糖尿病教育模式[A];長三角糖尿病教育研討會資料匯編——行動、健康、和諧[C];2008年

相關重要報紙文章 前2條

1 本報特約記者 張U，

本文編號：1372500