發(fā)布時(shí)間：2020-06-29 23:22

【摘要】：研究目的:膝骨關(guān)節(jié)炎是最常見的骨關(guān)節(jié)炎疾病。膝骨關(guān)節(jié)炎往往引起患者膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹以及功能下降。對于KOA患者而言,神經(jīng)肌肉功能的退化或減弱在疾病的發(fā)生和/或發(fā)展中起著非常重要的作用。全身振動訓(xùn)練是一種新型的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練技術(shù)手段,被一些學(xué)者推薦作為改善老年KOA患者的有效運(yùn)動療法。而目前關(guān)于WBV改善老年KOA患者神經(jīng)肌肉功能方面的研究較少且無一致結(jié)論。本研究旨在探討全身振動訓(xùn)練治療膝骨關(guān)節(jié)炎的神經(jīng)肌肉控制的影響,對比全身振動訓(xùn)練與靜態(tài)深蹲訓(xùn)練對老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者神經(jīng)肌肉控制方面的差異,為臨床實(shí)踐推薦一種新的、簡單易行的有針對性的運(yùn)動康復(fù)治療技術(shù)。研究方法:本研究共招募61名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為受試者,其中男性9名,女性55名。隨機(jī)分為3組,分別為健康教育組(20,62.80±4.43歲)、靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組(21,65.00±4.39歲)以及全身振動訓(xùn)練組(20,63.50±4.09歲)。全身振動訓(xùn)練組和靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組均接受8周的干預(yù)訓(xùn)練,每周3次,每次約40分鐘,包括5分鐘的熱身,30分鐘的干預(yù)訓(xùn)練以及5分鐘的整理活動。靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組與全身振動訓(xùn)練組兩組差異僅為有無振動干預(yù)。運(yùn)動強(qiáng)度與運(yùn)動時(shí)間遵循循序漸進(jìn)原則,逐漸增加。健康教育組每周參加60分鐘的健康教育講座,持續(xù)時(shí)間也為8周。在干預(yù)前后,受試者完成疼痛視覺評分指數(shù)以及WOMAC膝骨關(guān)節(jié)炎量表;使用膝、踝關(guān)節(jié)本體感覺測試儀采集受試者膝、踝關(guān)節(jié)各方向上的被動感覺閾值;使用CON-TREX等速肌力測試儀測量受試者患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈肌、伸肌肌肉力量以及肌肉耐力。所有數(shù)據(jù)均以平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示,采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。重復(fù)性方差測量用于判斷3組干預(yù)前后測試指標(biāo)組間和組內(nèi)是否存在差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異水平定位p0.05。研究結(jié)果:1、臨床表現(xiàn)方面:8周干預(yù)結(jié)束后,健康教育組與全身振動訓(xùn)練組的疼痛視覺評分指數(shù)明顯下降(p0.05),而靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組無明顯變化(p0.05),改變并無組間差異。全身振動訓(xùn)練組WOMAC膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)均無明顯變化。健康教育組與靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組僅在WOMAC疼痛指數(shù)上有明顯改善(p0.05),但并無組間差異。靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組與振動訓(xùn)練組的LequesneMery量表有明顯的改善(p0.05),三組組間也無明顯差異。2、本體感覺方面:8周干預(yù)后,只有靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組膝關(guān)節(jié)屈曲方向上的被動感覺閾值明顯下降(p0.05),其余兩組并無顯著性變化,但三組組間并無顯著性差異。只有靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻、外翻方向上的被動感覺閾值明顯下降(p0.05),但三組組間并無顯著性差異。3、等速肌肉力量方面,全身振動訓(xùn)練組在180°/s的角速度下,伸肌力矩最大平均值、屈肌力矩最大平均值、伸肌峰值功率平均值以及屈肌峰值功率平均值均明顯上升(p0.05);健康教育組伸肌力矩最大平均值、伸肌峰值功率平均值以及伸肌耐力明顯下降(p0.05)。此外,組間對比后發(fā)現(xiàn),全身振動訓(xùn)練組屈肌力矩最大平均值具有顯著性改變(p=0.031)。研究結(jié)論:8周全身振動訓(xùn)練可緩解老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛,提高患者膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,但不能改善患者下肢本體感覺。8周靜態(tài)深蹲訓(xùn)練可降低患者關(guān)節(jié)疼痛,改善患者膝、踝關(guān)節(jié)本體感覺,但并不能提高膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。8周全身振動訓(xùn)練與力量訓(xùn)練的效果類似,并不能額外改善KOA患者的臨床癥狀、本體感覺以及肌肉力量。
【學(xué)位授予單位】：上海體育學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：G804.2
【圖文】：

并且不要參加其他規(guī)律性的康復(fù)項(xiàng)目。1.3.3 實(shí)驗(yàn)流程圖1.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所采集的數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示。使用 SPSS20.0（SPSSInc., Chicago, USA）對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用 K-S（Kolmogorov Smirnov）試驗(yàn)來檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否屬于正態(tài)分布。若數(shù)據(jù)不是正態(tài)分布，則要對數(shù)據(jù)進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)化為正態(tài)分布。1、卡方檢驗(yàn)用于判斷 3 組組間人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)（男女比、左右患側(cè)比、KOA病情分級）之間是否存在差異；2、單因素方差分析用于判斷 3 組組間人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)之間是否存在差異；3、重復(fù)性方差測量用于判斷 3 組干預(yù)前后測試指標(biāo)組間是否存在差異，Bonferroni 校正用于多重比較。4、配對樣本 t 檢驗(yàn)用于分析組內(nèi)干預(yù)前后測試指標(biāo)是否存在差異。顯著性水平定于 P < 0.05。2.研究結(jié)果2.1 受試者基本信息受試者的一般特征如表 2 所示。隨機(jī)分組后，受試者的年齡、身高、體重、

圖 2 干預(yù)前后健康教育組、靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組和全身振動訓(xùn)練組受試者患WOMAC 疼痛部分評分的差異注：*為健康教育組干預(yù)前與干預(yù)后比較，p < 0.05； 為靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組干預(yù)前與干預(yù)后比較，p < 如下表 5 與圖 3 所示，干預(yù)前，三組 WOMAC 量表僵硬分?jǐn)?shù)之間并無顯性差異（F=0.185，p = 0.832）。經(jīng) 8 周干預(yù)后，三組的關(guān)節(jié)僵硬情況與干預(yù)前比都沒有發(fā)生明顯變化；三組干預(yù)前后的結(jié)果比較后，組間也無顯著性差異。表 5 干預(yù)前后健康教育組、靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組和全身振動訓(xùn)練組受試者側(cè) WOMAC 僵硬部分評分的差異健康教育組（n=20）靜態(tài)深蹲訓(xùn)練組（n=21）全身振動訓(xùn)練組（n=20）時(shí)間 交互作用 組干預(yù)前 2.25±3.75 2.10±3.22 1.70±2.23 0. 328 0. 598 0. 干預(yù)后 1.90±3.39 1.43±2.48 1.80±2.61

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本文編號：2734495