【摘要】：目的:為準(zhǔn)確診斷虛弱老年人,制定區(qū)域性虛弱老年人運(yùn)動(dòng)能力的診斷標(biāo)準(zhǔn),并通過(guò)實(shí)證檢驗(yàn)和對(duì)虛弱與跌倒風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知障礙及抑郁情緒三方面的關(guān)系進(jìn)行分析,驗(yàn)證所構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)診斷的準(zhǔn)確性。方法:本研究以運(yùn)動(dòng)能力為切入點(diǎn),通過(guò)文獻(xiàn)資料法、特爾菲法、測(cè)量法對(duì)老年人的運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)進(jìn)行篩選、測(cè)量,采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)證研究,以步行速度為狀態(tài)變量,以起立行走計(jì)時(shí)和站立體前伸為檢驗(yàn)變量做ROC曲線(xiàn),驗(yàn)證兩項(xiàng)檢驗(yàn)變量的診斷價(jià)值,從而制定一個(gè)區(qū)域性虛弱老年人的運(yùn)動(dòng)能力診斷標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)一步分析在虛弱影響下,沈陽(yáng)市老年人在跌倒風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知障礙、抑郁情緒三個(gè)方面的狀態(tài)及變化趨勢(shì)。研究結(jié)果表明:1.以運(yùn)動(dòng)能力作為一級(jí)指標(biāo),通過(guò)查閱文獻(xiàn)和專(zhuān)家咨詢(xún)擬定速度素質(zhì)、力量素質(zhì)、耐力素質(zhì)、柔韌素質(zhì)、平衡素質(zhì)和靈敏素質(zhì)6項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)以及若干三級(jí)指標(biāo),再經(jīng)過(guò)三輪專(zhuān)家調(diào)查問(wèn)卷的篩選評(píng)定,以及運(yùn)用特爾菲法計(jì)算每項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重,對(duì)各指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行分析,最終確定區(qū)域性虛弱老年人運(yùn)動(dòng)能力診斷標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)。其中二級(jí)指標(biāo)三項(xiàng),分別為速度、平衡、靈敏;三級(jí)指標(biāo)3項(xiàng),分別為10米最大步行速度、站立體前伸、起立行走計(jì)時(shí)。2.運(yùn)用所選指標(biāo)對(duì)受試者進(jìn)行測(cè)試,以10米最大步行速度為狀態(tài)變量,以起立行走計(jì)時(shí)和站立體前伸分別為檢驗(yàn)變量做ROC曲線(xiàn),結(jié)果顯示作為檢驗(yàn)變量的兩項(xiàng)指標(biāo)診斷結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),并得到起立行走計(jì)時(shí)的靈敏度和特異度分別為0.891、0.925,對(duì)應(yīng)的ROC曲線(xiàn)下面積為0.926;站立體前伸的靈敏度為0.757、特異度為0.925,ROC曲線(xiàn)下面積為0.890,兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷沈陽(yáng)市虛弱老年人均具有較高的診斷價(jià)值,由約登指數(shù)最大法求得站立體前伸和起立行走計(jì)時(shí)診斷虛弱的界值點(diǎn)分別為28.65厘米、10.33秒。3.沈陽(yáng)市虛弱老年人整體處于高跌倒風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài),而健康老年人則呈現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn),由此可知虛弱可以導(dǎo)致老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的增加,同時(shí)虛弱老年人整體存在輕度認(rèn)知障礙和輕度抑郁的問(wèn)題,并通過(guò)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),隨著三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)的下降,虛弱程度加深,跌倒風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知障礙及抑郁情緒三方面情況也隨之不斷加重。隨著年齡的增長(zhǎng)沈陽(yáng)市虛弱老年人和健康老年人在這三種問(wèn)卷的得分差距逐漸增大,從增長(zhǎng)的速度來(lái)看,虛弱老年人組明顯高于健康老年人組,虛弱可以導(dǎo)致老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的增加,認(rèn)知功能下降以及抑郁情緒程度加重。結(jié)論:經(jīng)過(guò)特爾菲法對(duì)指標(biāo)的篩選,最終得出運(yùn)動(dòng)能力下二級(jí)指標(biāo)3項(xiàng),分別為速度素質(zhì)、靈敏素質(zhì)和平衡素質(zhì),三級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)分別為10米最大步行速度、起立行走計(jì)時(shí)和站立體前伸;結(jié)合ROC曲線(xiàn)分析方法所得結(jié)果認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能力的起立行走計(jì)時(shí)和站立體前伸兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)沈陽(yáng)市虛弱老年人具有較高的診斷價(jià)值,且當(dāng)三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合診斷比單項(xiàng)指標(biāo)準(zhǔn)確度更高;研究發(fā)現(xiàn)虛弱老年人中更容易出現(xiàn)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)以及抑郁情緒、認(rèn)知障礙程度加重。
【圖文】：

抑郁情緒分?jǐn)?shù)，掌握本區(qū)域老年人在這三方面的情況。將運(yùn)10 米最大步行速度、站立體前伸、起立行走計(jì)時(shí)）所測(cè)數(shù)要求做 ROC 曲線(xiàn)，確定起立行走計(jì)時(shí)和站立體前伸兩項(xiàng)指，并分析本研究中虛弱與跌倒風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知障礙及抑郁情緒之證本標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用性和有效性，從而最終制定區(qū)域性虛弱老準(zhǔn)。線(xiàn)

圖 3 沈陽(yáng)市老年人性別及年齡分布比例圖.2 ROC 曲線(xiàn)分析確定各指標(biāo)診斷區(qū)域性虛弱老年人的界值點(diǎn)ROC 曲線(xiàn)分析法是目前較為公認(rèn)的作為衡量診斷信息和診斷決策質(zhì)量方法，此方法不僅可以判斷診斷價(jià)值的大小，同時(shí)還可以求得該診斷指標(biāo)臨界值。運(yùn)用 ROC 曲線(xiàn)法求最佳診斷切值的方法有很多,較常采用的方法約登指數(shù)法、三角函數(shù)法及和最大法[68]。本研究中運(yùn)用約登指數(shù)法對(duì)最佳進(jìn)行選取，應(yīng)用這種方法可以更好的檢驗(yàn)切值選取的可靠性和準(zhǔn)確性。運(yùn)用 IBM SPSS Statistics 22.0 軟件，以步行速度≤1.33m/s 的界值診斷沈陽(yáng)市老年人虛弱和健康的依據(jù)，對(duì)起立行走計(jì)時(shí)、站立體前伸兩項(xiàng)行 ROC 曲線(xiàn)分析，，采用 ROC 曲線(xiàn)下面積（AUC）評(píng)估效果，曲線(xiàn)下面積在 0間，當(dāng)曲線(xiàn)下面積在大于 0.5 的情況下，越接近 1 說(shuō)明診斷效果越好。AU5-0.7 之間時(shí)有診斷效果，但是準(zhǔn)確性較低，AUC 在 0.70-0.90 時(shí)有一定，當(dāng) AUC 在 0.90 以上時(shí)有較高的準(zhǔn)確定[69][70]。將約登（Youden）指數(shù)最點(diǎn)作為最佳診斷界點(diǎn)[71]，以最佳診斷界點(diǎn)對(duì)應(yīng)的分界值作為起立行走計(jì)時(shí)
【學(xué)位授予單位】：東北師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：G812.48

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9 寧資

本文編號(hào)：2656769