【摘要】：第一部分:太極拳治療原發(fā)性高血壓療效及安全性的系統(tǒng)評價/Meta分析目的系統(tǒng)地評價太極拳治療原發(fā)性高血壓的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、Medline(via Pub Med)、Embase(via OVID)、web of science、CNKI,CBM,VIP和萬方等數(shù)據(jù)庫,搜集太極拳治療原發(fā)性高血壓的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),檢索時限均為建庫至2019年1月。2名研究人員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險后,采用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行meta分析,并采用GRADE系統(tǒng)對研究證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級評定。結(jié)果共納入28個RCT,包含受試者2834例,其中太極組受試者1483例,對照組受試者1351例。Meta分析結(jié)果顯示:太極拳組在降低血壓水平SBP[MD=-13.67,95%CI(-16.33,-11.01),P0.00001]、DBP[MD=-7.51,95%CI(-9.16,-5.86),P0.00001],血脂水平TC[MD=-0.67,95%CI(-0.95,-0.40),P0.00001]、TG[MD=-1.51,95%CI(-2.68,-0.33),P=0.01]、HDL-C[SMD=-1.62,95%CI(-2.93,-0.31),P=0.02]、LDL-C[SMD=-2.11,95%CI(-3.32,-0.91),P=0.0006]及NO水平[MD=0.82,95%CI(0.59,1.05),P0.00001]上均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在改善BMI[MD=-0.08,95%CI(-1.07,0.92),P=0.88]方面,兩組比較無明顯差異。太極拳治療SBP/DBP結(jié)局指標(biāo)證據(jù)質(zhì)量為“高”。不良反應(yīng)方面,太極拳組在試驗(yàn)過程中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論1.太極拳在改善血壓、血脂水平上優(yōu)于對照組;2.太極拳治療SBP、DBP證據(jù)質(zhì)量為“高”;3.可初步認(rèn)為太極拳治療高血壓具有良好的安全性。第二部分:太極拳對原發(fā)性高血壓受試者動態(tài)血壓及腸道菌群的影響目的觀察24式簡化太極拳運(yùn)動對原發(fā)性高血壓受試者動態(tài)血壓及腸道菌群的影響,初步探討太極拳以腸道菌群為靶點(diǎn)降血壓的可能機(jī)制,為傳統(tǒng)運(yùn)動太極拳在臨床上的運(yùn)用與推廣找到更客觀的理論依據(jù)。方法采用隨機(jī)對照的臨床研究方法,將滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的19例高血壓受試者隨機(jī)分為太極拳組和等待治療組,同時選取年齡、性別均匹配的8名健康受試者作為健康組。太極拳組保持飲食及生活習(xí)慣不變,每周集中3次練習(xí)太極拳,每次1h,共練習(xí)12周;等待治療組及健康組保持飲食及生活習(xí)慣不變。分別于干預(yù)前后對太極拳組和等待治療組受試者進(jìn)行24h動態(tài)血壓、腸道菌群分析及血脂水平等檢查。結(jié)果1.基線結(jié)果太極拳組、等待治療組及健康組間基線一致,具有可比性;2.24h動態(tài)血壓結(jié)果(1)太極拳組受試者在進(jìn)行干預(yù)后,24h MSBP、n MDBP與干預(yù)前相比顯著降低,分別下降9.00±13.92mm Hg、7.2±6.91mm Hg,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);n MSBP、最高收縮壓與干預(yù)前相比顯著降低,分別下降15.8±15.40mm Hg、14.4±15.54mm Hg,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(2)干預(yù)后太極拳組與等待治療組n MSBP差值相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),最高收縮壓差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);(3)與干預(yù)前相比,太極拳組白晝及夜間血壓負(fù)荷均有下降的趨勢,而夜間SBP血壓負(fù)荷下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(4)兩組干預(yù)前后晝夜節(jié)律相比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但太極拳組干預(yù)前后晝夜節(jié)律具有明顯改善趨勢。3.16S r DNA PCR分析結(jié)果(1)Alpha多樣性組間Alpha多樣性盒形圖顯示:與正常受試者相比,高血壓受試者菌群多樣性水平明顯下降,太極拳及等待治療干預(yù)后,與干預(yù)前相比菌群多樣性有上升趨勢,且太極拳組腸道菌群群落豐富度、多樣性的增加趨勢較等待治療組更明顯。(2)差異性分析(1)運(yùn)動對腸道菌群相對豐度的影響運(yùn)動干預(yù)后,高血壓受試者腸道內(nèi)種水平埃希氏菌屬、屬水平擬桿菌屬、雙歧桿菌屬與運(yùn)動干預(yù)前相比相對豐度顯著增加,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)太極拳對腸道菌群相對豐度的影響太極拳干預(yù)后,太極拳組受試者腸道內(nèi)屬水平擬桿菌屬、雙歧桿菌屬與運(yùn)動干預(yù)前相比相對豐度顯著增加,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P0.01、P0.05);真桿菌屬、瘤胃球菌屬、埃希氏菌屬與太極拳干預(yù)前相比相對豐度有下降趨勢;干預(yù)后,太極拳組與等待治療組受試者相比,腸道內(nèi)屬水平擬桿菌屬、雙歧桿菌屬豐度明顯增加,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)太極拳對腸道菌群厚壁菌門和擬桿菌門的比值(F/B)影響經(jīng)過12周運(yùn)動干預(yù)后,太極拳組受試者F/B值有下降趨勢,而等待治療組受試者F/B值有上升趨勢(P0.05)。4.安全性分析本研究各組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。僅太極拳組有一例受試者因感冒住院被剔除,與太極拳鍛煉無關(guān)。結(jié)論1.太極拳運(yùn)動可以明顯降低高血壓受試者的血壓水平,對24小時收縮壓及夜間血壓的降低更加明顯,療效優(yōu)于等待治療組,且無嚴(yán)重不良反應(yīng);2.與健康受試者相比,高血壓受試者腸道菌群豐度及多樣性發(fā)生改變;其中,真桿菌、擬桿菌、雙歧桿菌屬等與血壓關(guān)系密切的菌屬豐度存在顯著差異;3.太極拳的降壓效應(yīng)可能與其調(diào)節(jié)與血壓關(guān)系密切的腸道菌群有關(guān)。
【圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

a偏倚風(fēng)險圖
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：G852.11;R544.11

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本文編號：2654305