【摘要】：目的:本文采用運(yùn)動干預(yù)和健康教育組合型方式干預(yù)肥胖兒童,觀察6個月后對受試者的身體形態(tài)、身體成分、血脂、炎癥因子、胰島素抵抗等指標(biāo)的影響,分析其中影響效果及機(jī)制探討,為改善兒童肥胖問題以和預(yù)防炎癥及胰島素抵抗提供理論基礎(chǔ)和方案。方法:本研究初期選擇選取符合條件的49人列為實(shí)驗(yàn)對象,另根據(jù)自愿的方式參與實(shí)驗(yàn)并分組,最終獲得有效目標(biāo)39人,運(yùn)動干預(yù)組(E組)11人;對照組(C組)7人;健康教育組(D組)8人及運(yùn)動干預(yù)+健康教育組(E+D)13人,平均體重為51.45±6.36 kg;根據(jù)運(yùn)動前每一位受試者的靶心率結(jié)合自身運(yùn)動能力制定個體運(yùn)動強(qiáng)度,進(jìn)行1h運(yùn)動,每周運(yùn)動3次(周一、周三、周五)的有氧運(yùn)動(籃球基本功及健美操練習(xí))和力量訓(xùn)練(仰臥起坐、小啞鈴練習(xí)),以及每周一次的以營養(yǎng)干預(yù)、行為干預(yù)為主的健康教育干預(yù),干預(yù)周期為6個月;分別檢驗(yàn)受試者實(shí)驗(yàn)前和6個月末身高、體重、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂百分比等生理指標(biāo),以及脂代謝(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、空腹血糖、空腹胰島素、計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)和炎癥因子(超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、單核細(xì)胞趨化蛋白-1、巨噬細(xì)胞炎性蛋白-1α)生化指標(biāo)。結(jié)果:(1)與實(shí)驗(yàn)前相比,E組BMI、Fat%水平顯著性下降(p0.05),WHR水平有所下降,但無顯著性變化(p0.05);E+D組BMI、Fat%水平極顯著下降(p0.01),WHR水平顯著下降(p0.05);D組BMI水平均呈現(xiàn)顯著上升(p0.05),Fat%、WHR水平有所上升,但無顯著差異(p.05);C組BMI、Fat%水平顯著上升(p0.05),WHR水平有所上升,但無顯著性差異(p0.05)。組間比較,6個月末E+D組BMI、WHR水平與C組均有極顯著性差異;E+D組Fat%水平與C組有顯著性差異,E組BMI水平與C組有顯著性差異;整體分析E組對各指標(biāo)的干預(yù)效果比E+D組更好,D組的效果強(qiáng)于C組,但與E組相比,效果不明顯。(2)與實(shí)驗(yàn)前相比,E組LDL-C水平極顯著下降(p0.01),TC、TG水平顯著下降(p0.05),HDL-C水平有所上升,但無顯著性變化(p0.05);E+D組TG水平極顯著性下降(p0.01),TC、LDL-C含量顯著下降(p0.05),HDL-C水平有所上升,但無顯著性變化(p0.05);D組TC、TG、LDL-C水平有所上降,HDL-C水平有所下降,但均無顯著性變化(p0.05);C組TG、LDL-C水平極顯著上升(p0.01),TC水平顯著上升(p0.05),HDL-C水平極顯著下降(p0.01)。組間比較,6個月末E+D組TC水平與E組具有顯著性差異,且D組HDL-C水平與E組差異性顯著;整體分析,E+D組對血脂的影響優(yōu)于E組,其次是D組、C組。(3)與實(shí)驗(yàn)前相比,E組血清IL-6含量極顯著下降(p0.01),MIP-1α、TNF-α、hs-CRP、MCP-1 含量顯著下降(p0.05);E+D 組 IL-6、TNF-α、hs-CRP、MCP-1 含量極顯著下降(p0.01),MIP-1α含量顯著下降(p0.05);D組血清MIP-1α、TNF-α、IL-6含量顯著升高(p0.05),hs-CRP、MCP-1含量有所升高,但無顯著性差異(p0.05);C 組血清 MIP-1α、IL-6 含量顯著升高(p0.05),TNF-α、hs-CRP、MCP-1 含量有所升高,但無顯著性差異(p0.05);組間比較,6個月末E+D組MIP-1α、hs-CRP、MCP-1含量與C組相比有顯著性差異,且兩組在TNF-α、IL-6含量上具有極顯著性差異;E組MIP-1α、IL-6、TNF-α、MCP-1含量與C組比較有極顯著性差異),且兩組在hs-CRP含量上具有顯著性差異(p0.05);E組MCP-1含量與D組比較有顯著性差異(p0.05)。對血清炎癥因子的整體影響效果顯示,E+D組優(yōu)于E組,其次是D組和C組。(4)與實(shí)驗(yàn)前相比,E組血清CLU含量極顯著性下降(p0.01),FINS和HOMA-IR水平顯著下降(p0.05),E+D組CLU、FINS、HOMA-IR水平均極顯著下降(p0.01);D組HOMA-IR水平顯著升高(p0.05),且CLU、FINS含量有所升高,但無顯著性差異(p0.05);C組CLU、HOMA-IR水平極顯著性升高(p0.01),FINS水平顯著上升(p0.05)。組間比較,6個月末E+D組CLU、FINS、HOMA-IR水平與C組比較均有極顯著性差異;E組CLU、FINS、HOMA-IR水平與C組比較均有極顯著性差異;D組CLU、HOMA-]IR水平與C組比較均有顯著性差異,且兩組在FINS上比較也具有顯著性差異。干預(yù)六個月末,運(yùn)動組組和運(yùn)動+健康教育組CLU、FINS和HOMA-IR均出現(xiàn)顯著性下降(p0.05),對照組和健康教育組均呈現(xiàn)上升趨勢,且HOMA-IR差異性顯著(p0.05)。整體分析E組對各指標(biāo)的干預(yù)效果比E+D組更好,D組的效果強(qiáng)于C組。(5)干預(yù) 6 月末,受試者 BMI、WHR、Fat%分別與 HOMA-IR、TNF-α、hs-CRP、IL-6 均呈現(xiàn)正相關(guān)(依次是 r =0.293,p0.05;r =0.295,p0.05;r =0.476,p0.05;r=0.236,p0.05;r =0.249,p0.05;r =0.295,p0.05;r =0.284,p0.05;r =0.512,p0.01;r=0.307,p0.05;r =0.247,p0.05;r =0.326,p0.05;r =0.371,p0.05;);IL-6、TNF-α、MCP-1 分別與 TC、TG、LDL-C 均呈現(xiàn)正相關(guān)(r =0.217,p0.05;r =0.389,p0.05;r =0.254,p0.05;r =0.413,p0.05;r =0.251,p0.05;r=0.244,p0.05;r=0.653,p0.01;r =0.227,p0.05;r=0.554,p0.01),HDL-C 與TNF-α、IL-6、hs-CRP 均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(r=-0.627,p0.01;r=-0.254,p0.05;r=-0.231,p0.05);CLU、FINS 和 HOMA-IR 分別與血清炎癥因子 TNF-α、IL-6、hs-CRP、MIP-1α 呈現(xiàn)正相關(guān)(r=0.267,p0.05;r=0.415,p0.05;r=0.740,p0.01;r=0.363,p0.05;r=0.385,p0.05;r=0.348,p0.05;r=0.227,p0.05;r=0.432,p0.05;r=0.366,p0.05;r=0.212,p0.05;r=0.207,p0.05;r=0.494,p0.05)。多因素分析發(fā)現(xiàn) IL-6、hs-CRP 與 BMI 有關(guān)(F=4.107,p=0.043;F=6.595,p=0.030),hs-CRP 與HOMA-IR 有關(guān)(F=48.861,P=0.007)。結(jié)論:通過6個月的運(yùn)動和健康教育的干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究,1.六個月的單純有氧運(yùn)動和運(yùn)動+健康教育方案都能夠有效促進(jìn)體內(nèi)脂肪的燃燒和消耗,對肥胖兒童的脂代謝都有著積極的調(diào)節(jié)作用,有效改善肥胖引起的血脂異常,預(yù)防疾病的發(fā)生。2.六個月的單純的氧運(yùn)動和運(yùn)動+健康教育可降低肥胖兒童的血清炎癥水平,改善了肥胖兒童炎癥的發(fā)展,減緩肥胖的加劇,可能消除肥胖引起的慢性炎癥狀態(tài)。3.六個月的單純有氧運(yùn)動和運(yùn)動+健康教育都可顯著性降低肥胖兒童的糖代謝和胰島素水平,降低IR,揭示有氧運(yùn)動和健康教育可能降低肥胖兒童血液的炎癥因子水平,降低了 IR,破壞正反饋循環(huán),從而進(jìn)一步阻止了肥胖的發(fā)展。4.運(yùn)動+健康教育方案與單純的有氧運(yùn)動相比整體效果不明顯,單純的健康教育可以減緩肥胖程度的發(fā)展,但效果明顯低于有氧運(yùn)動;揭示運(yùn)動和健康教育對改善肥胖都有良好的效果,但運(yùn)動結(jié)合健康教育的方案的實(shí)施并不完善,此干預(yù)方案仍需要進(jìn)一步探討和研究。
【圖文】：

３３６人（占總數(shù)６８．７１％），超重人數(shù)６１人（占總數(shù)１２．４７％），肥胖人數(shù)為４２人（占總數(shù)逡逑８．５８％）；統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的營養(yǎng)狀況與父母體質(zhì)指數(shù)的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)表１逡逑和圖１所示，肥胖兒童中父親體重指數(shù)達(dá)到超重和肥胖的比例最高（分別為３０．９５％，，逡逑１１．９０％），而其次是超重兒童（分別為１５．９％，７．９％）；肥胖兒童中母親達(dá)到超重和月巴逡逑胖的比例也是最高（分別為３３．６４％，邋１１．２９％）。逡逑單位：％逡逑Ｉ邐＾逡逑４０邐３０．９５逡逑３０邐１邐｜｜逡逑２0邐｜邋孤良邐Ｐ＇２９邋Ｊ逡逑ｉ0邐ｕ＆Ｍｍｍ：邐Ｉ邋２．３８邋Ｍ邋ｍ逡逑０逡逑父親體質(zhì)指數(shù)邐母親體質(zhì)指數(shù)逡逑■邋＜１８．５邋＿邋１８，５－２３，９邋？２４．０－２７．９邋＾邋＞２８．０逡逑圖１肥胖兒童中父母體重指數(shù)的比例逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１邋Ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｐａｒｅｎｔｓ５邋ｂｏｄｙ邋ｍａｓｓ邋ｉｎｄｅｘ邋ｉｎ邋ｏｂｅｓｅ邋ｃｈｉｌｄｒｅｎ逡逑

邐張繼群運(yùn)動和健康教育對肥胖兒童血清炎癥因子及胰島素抵抗干預(yù)作用的研宄邐２９逡逑￣人數(shù)／％邐３０．３６邐４９．７０邐１９．９４邐５０．００邐３６．０１邐１３．９９邐２６．１９邐５２．９８邐２０．８３￣逡逑超重人數(shù)邐６邐２５邐３０邐９邐２９邐２３邐７邐３０邐２４逡逑／0／０邐９．８４邐４０．９８邐４９．１８邐１４．７５邐４７．５４邐３７．７９邐１１．４８邐４９．１８邐３９．３４逡逑肥胖人數(shù)邐５邐１５邐２２邐５邐１９邐１８邐３邐１４邐２５逡逑／0／０邐１１．９０邐３５．７１邐５２．３８邐１１．９０邐４５．２４邐４２．８６邐７．１４邐３３．３３邐５９．５２逡逑
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：G804.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 倪國華;張t

本文編號：2649352