本文選題：2型糖尿病 + FATmax　； 參考：《天津體育學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：研究目的:隨著社會的發(fā)展,人們的生活方式發(fā)生了較大的改變,這使得糖尿病的患病人數(shù)與日俱增,糖尿病不僅對患者的身體健康有著極大的危害,而且加重了家庭以及整個社會的負(fù)擔(dān)。而運動作為DM患者的一項有效干預(yù)手段,它的功效已逐漸被人們所認(rèn)可。但目前國內(nèi)外通過運動手段來控制糖尿病患者病情的成功率并不十分理想,這已成為全球公共衛(wèi)生事業(yè)的一大難題,這與運動強度的選擇不當(dāng)有著密不可分的關(guān)系,而Jeukendrup與Achten提出的最大脂肪氧化率(FATmax)不僅能確定科學(xué)的運動強度,而且理論上對改善脂代謝可能有著良好的效果,對于T2DM患者來說,脂代謝的改善不僅有助于糖代謝的改善,有利于控制心血管并發(fā)癥的發(fā)生,而且胰島素敏感性與血清游離脂肪酸(FFA)濃度有著高度的相關(guān)性,因此,脂代謝的改善對增加胰島素敏感性也有一定的幫助。所以理論上,FATmax運動對改善T2DM患者的病情可能有良好的作用。本研究旨在通過實驗測量出老年女性2型糖尿病(T2DM)患者的FATmax Rate,并找出FATmax Rate對應(yīng)的運動強度以及運動心率,FATmax運動組以此運動強度以及運動心率執(zhí)行為期三個月的運動干預(yù),將志愿者們實驗前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,評價FATmax運動對老年女性T2DM患者糖脂代謝的影響。研究方法:研究對象為經(jīng)三甲醫(yī)院正式確診的2型糖尿病女性患者34名,年齡在60-69歲,診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖(FPG)大于7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)或隨機(jī)血糖大于11.1mmol/L,只要滿足以上兩個標(biāo)準(zhǔn)中的任意一個,即可被確診為糖尿病。排除運動禁忌癥,并將志愿者分為FATmax運動組以及對照組,每組各17人。1、實驗前取空腹靜脈血,測定瘦素、脂聯(lián)素、脂蛋白脂肪酶、乙酰輔酶A脫氫酶、乙酰輔酶A脫羧酶、糖化血清蛋白、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指標(biāo);2、實驗前測試簡易糖耐量,即抽取空腹靜脈血,即刻口服葡萄糖75g(溶于250-300ml水中,并在5min之內(nèi)飲完),再取2h靜脈血,測定空腹葡萄糖、兩小時葡萄糖、空腹胰島素、兩小時胰島素等指標(biāo);3、實驗前測試身高、體重、腰圍、臀圍、腹部脂肪百分比,內(nèi)臟脂肪等級評定、體脂百分比等身體形態(tài)以及身體成分指標(biāo);4、使用德國Ergoselect 100系列立式功率自行車、芬蘭產(chǎn)Polar心率表進(jìn)行測試,記錄每一級負(fù)荷末的心率以及主觀運動感覺(RPE)量表評分,根據(jù)Astrand列線圖間接推測出最大攝氧量(VO2max);5、使用Cortex ML 3B氣體分析儀,佩戴芬蘭產(chǎn)RS800CX Polar遙測心率表進(jìn)行遞增負(fù)荷運動試驗,記錄被測者每一級后2min平均每15s的攝氧量以及二氧化碳呼出量,將這兩種氣體的數(shù)值帶入到Achten[14]改良的脂肪氧化量計算公式:1.67×VO2-1.67×VCO2,最后推算出FATmax;6、將測得的FATmax Rate對應(yīng)的運動心率作為靶心率,FATmax運動組以此運動強度嚴(yán)格執(zhí)行3個月的FATmax運動鍛煉,主要干預(yù)手段是以FATmax對應(yīng)的心率(100±8b/min)作為靶心率進(jìn)行行進(jìn)間各種形式的走,并將腰腹部減脂的鍛煉方法融入其中,除此之外,維持原有的生活方式,以便觀察FATmax運動對其糖脂代謝的影響;7、3個月運動訓(xùn)練后使用同樣的儀器,采用同樣的測試方法再次進(jìn)行各項指標(biāo)的測試,對實驗前后及組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。研究結(jié)果:1.老年女性T2DM患者的FATmax Rate為0.37,FATmax Rate所對應(yīng)的運動強度為37.39±7.39%VO2max,對應(yīng)的運動速度為3.59±0.60km/h以及對應(yīng)的運動心率為100±8次/分鐘。此運動強度為老年女性T2DM患者運動處方的干預(yù)強度。2.與進(jìn)行FATmax運動前比較,FATmax運動組的BMI有顯著性下降(P0.01),腰臀比由干預(yù)前的0.94下降到0.92,且有顯著性變化(P0.01),體脂百分比由干預(yù)前的34.4%下降至31.0%,且有顯著性變化(P0.01),腹部脂肪百分比有顯著性下降(P0.01),內(nèi)臟脂肪等級評定下降明顯(P0.01),且已屬正常范圍。而對照組無顯著性改變(P0.05)。3.經(jīng)過3個月的FATmax運動干預(yù)后,運動組的甘油三酯有明顯下降趨勢(P0.01),總膽固醇平均下降了0.36mmol/L(P0.01),高密度脂蛋白的水平上升顯著(P0.01),低密度脂蛋白有明顯降低的趨勢(P0.01)。脂蛋白脂肪酶、乙酰輔酶A脫氫酶以及乙酰輔酶A脫羧酶均沒有顯著性變化(P0.05),瘦素有顯著性下降(P0.01),脂聯(lián)素升高顯著(P0.01),對照組無明顯變化(P0.05)。4.FATmax運動鍛煉前后,運動組的空腹血糖由干預(yù)前的7.95mmol/L下降到6.99mmol/L(P0.01),餐后兩小時血糖也有明顯下降(P0.01),空腹胰島素以及餐后2小時胰島素有顯著性下降(P0.01),糖化血清蛋白平均下降了30mmol/L(P0.01),胰島素抵抗下降明顯(P0.01),β細(xì)胞功能沒有發(fā)生顯著性改變(P0.05)。而對照組的胰島素抵抗卻有明顯增加的趨勢(P0.05),其余指標(biāo)無顯著性改變(P0.05)。研究結(jié)論:1.老年女性T2DM患者最大脂肪氧化強度所對應(yīng)的運動強度為37.39±7.39%VO2max,對應(yīng)的運動速度為3.59±0.60km/h以及對應(yīng)的運動心率為100±8次/分鐘,以此運動強度進(jìn)行鍛煉對于老年女性T2DM患者的糖脂代謝有良好的改善效果。2.FATmax運動可有效改善BMI、腰臀比、體脂百分比、腹部脂肪百分比以及內(nèi)臟脂肪等級等危險因素,這提示FATmax運動可以降低這些危險因素的作用。此結(jié)果為T2DM的預(yù)防以及改善提供了參考的依據(jù)。3.FATmax運動可以有效改善血糖、胰島素分泌、糖化血清蛋白以及胰島素抵抗,這提示FATmax運動對老年女性T2DM患者的糖脂代謝功能有一定的改善效果,此結(jié)果為T2DM患者改善病情以及控制并發(fā)癥提供了參考的依據(jù)。
[Abstract]:Research purposes: with the development of society, people's lifestyle has been greatly changed, which makes the number of diabetes increasing. Diabetes not only has a great harm to the health of the patients, but also aggravates the burden of the family and the whole society. And the movement is an effective intervention for DM patients. However, the success rate of controlling diabetic patients by sports means is not very ideal at home and abroad. This has become a major problem in the global public health cause, which is closely related to the improper selection of sports intensity, and the maximum fat oxidation rate proposed by Jeukendrup and Achten (FATma X) not only can determine the scientific exercise intensity, but also have a good effect on improving lipid metabolism. For T2DM patients, the improvement of lipid metabolism not only helps to improve the metabolism of sugar, but also helps to control the occurrence of cardiovascular complications, and the insulin sensitivity is highly correlated with the concentration of serum free fatty acid (FFA). Therefore, the improvement in lipid metabolism is also helpful in increasing insulin sensitivity. So FATmax exercise may have a good effect on improving the patient's condition in T2DM. This study was designed to test the FATmax Rate of elderly women with type 2 diabetes (T2DM) and to find the exercise intensity and transport of FATmax Rate. The FATmax exercise group carried out three months of exercise intervention with the exercise intensity and heart rate, and compared the data of the volunteers before and after the experiment to evaluate the effect of FATmax movement on the glucose and lipid metabolism of the elderly women with T2DM. 34 people, aged 60-69, were diagnosed as fasting blood glucose (FPG) greater than 7.0mmol/L, oral glucose tolerance test (OGTT) or random blood sugar greater than 11.1mmol/L. Diabetes was diagnosed as only one of the above two standards. Exercise taboos were excluded and volunteers were divided into FATmax exercise group and control group. 17 people,.1, were taken empty abdominal venous blood before the experiment to determine leptin, adiponectin, lipoprotein lipase, acetyl coenzyme A dehydrogenase, acetyl coenzyme A decarboxylase, glycosylated serum protein, cholesterol, triglyceride, high-density lipoprotein, low density lipoprotein, and 2. Test simple glucose tolerance before experiment, that is, to extract fasting venous blood and immediately take oral glucose 75g oral oral oral administration. Dissolve in 250-300ml water and drink in 5min), then take 2H venous blood, determine fasting glucose, two hour glucose, fasting insulin, two hour insulin and other indicators; 3, test height, weight, waist circumference, hip circumference, abdominal fat percentage, visceral fat grade assessment, body fat percentage, body form and body composition index; 4, Using the German Ergoselect 100 series vertical power bicycles, Finland produced the Polar heart rate meter, recorded the heart rate at the end of each level and the subjective motion sensation (RPE) scale, and estimated the maximum oxygen uptake (VO2max) indirectly according to the Astrand line map; 5, the Cortex ML 3B gas analyzer was used, and the RS800CX Polar telemetry heart was worn in Finland. The rate table was carried out by incremental load exercise test to record the oxygen uptake per 15s per 2min and the exhalation of carbon dioxide after each level of the subjects. The values of these two gases were brought into the formula of the improved fat oxidation of the Achten[14]: 1.67 x VO2-1.67 x VCO2, and the final calculation of FATmax; 6, the measured FATmax Rate corresponding motion heart rate as a result. The target heart rate, the FATmax exercise group carries out 3 months of FATmax exercise with the intensity of exercise. The main intervention is to take the heart rate (100 + 8b/min) corresponding to FATmax as the target rate to go in various forms, and integrate the method of reducing the fat in the waist and abdomen, in addition to maintain the original way of life in order to observe the FATmax The effect of exercise on its glucose and lipid metabolism; after 7,3 months of exercise, the same instrument was used, and the same test method was used to test each index again. The data were compared and analyzed before and after the experiment. The results of the study were as follows: the FATmax Rate of the 1. elderly women with T2DM was 0.37, and the corresponding exercise intensity of FATmax Rate was 37.39 + 7.. 39%VO2max, the corresponding movement speed was 3.59 + 0.60km/h and the corresponding motion heart rate was 100 + 8 times per minute. The exercise intensity was the intervention intensity of the exercise prescription of the elderly female T2DM patients. Compared with the FATmax exercise, the BMI of the FATmax exercise group decreased significantly (P0.01), the waist to hip ratio decreased to 0.92 from 0.94 before the intervention, and it was significant. The percentage of body fat decreased from 34.4% to 31% before intervention (P0.01), and there was a significant change (P0.01), the percentage of abdominal fat decreased significantly (P0.01), the grade of visceral fat decreased significantly (P0.01), and it was in the normal range. The control group had no significant change (P0.05).3. after 3 months of FATmax exercise, and the exercise group The triglyceride decreased significantly (P0.01), the average total cholesterol decreased by 0.36mmol/L (P0.01), the level of HDL increased significantly (P0.01), and the low density lipoprotein decreased significantly (P0.01). There were no significant changes in lipoprotein lipase, acetyl coenzyme A dehydrogenase and acetyl coenzyme A decarboxylase (P0.05), and leptin was significant. P0.01, adiponectin increased significantly (P0.01), and there was no significant change in the control group (P0.05), before and after.4.FATmax exercise, the fasting blood glucose in the exercise group decreased from 7.95mmol/L to 6.99mmol/L (P0.01), and the blood glucose decreased significantly (P0.01) at two hours after the meal (P0.01), and there was a significant decrease in the fasting insulin and 2 hours after the meal (P0.01). The glycosylated serum protein decreased by 30mmol/L (P0.01), the insulin resistance decreased significantly (P0.01), and the function of beta cells did not change significantly (P0.05), but the insulin resistance in the control group was significantly increased (P0.05), and the other indexes were not significantly changed (P0.05). The study conclusion: 1. the maximum fat oxidation intensity of the elderly women with T2DM. The corresponding exercise intensity is 37.39 + 7.39%VO2max, the corresponding movement speed is 3.59 + 0.60km/h and the corresponding motion heart rate is 100 + 8 times per minute. The exercise intensity exercise has a good improvement effect on the glycolipid metabolism of the elderly women T2DM,.2.FATmax exercise can improve the BMI, the waist to hip ratio, the percentage of body fat, the abdominal fat. The risk factors such as the percentage of fat and the grade of visceral fat suggest that FATmax exercise can reduce the role of these risk factors. This result provides a reference basis for the prevention and improvement of T2DM, which can effectively improve blood sugar, insulin secretion, glycosylated serum protein and insulin resistance, which suggests that the FATmax exercise is old to the old. The glycolipid metabolism function of female T2DM patients was improved in a year, which provided a reference basis for improving the condition and controlling the complications of T2DM patients.
【學(xué)位授予單位】：天津體育學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：G804.2

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本文編號：1977386