本文選題：護理專業(yè)大學(xué)生　切入點：關(guān)懷能力評價　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景和意義"To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always."(“有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰�！�)這句特魯多醫(yī)生的墓志銘道出醫(yī)學(xué)是人學(xué),醫(yī)學(xué)起源于人類關(guān)懷需要[1]的本質(zhì)。護理學(xué)作為醫(yī)學(xué)大門類下的重要學(xué)科之一,自南丁格爾創(chuàng)立至今,其學(xué)科內(nèi)涵和外延均發(fā)生了巨大變化,但對人的關(guān)懷照護卻是護理學(xué)永恒不變的主題[2]。中外護理學(xué)者一致認(rèn)為,護理學(xué)是與“關(guān)懷”關(guān)系最為密切的學(xué)科。因為有了關(guān)懷,才讓機械冰冷的治療護理有了溫度;有了關(guān)懷,才讓對生命心靈的呵護有了深度;有了關(guān)懷,才讓醫(yī)護人員面對生命的脆弱有了悲天憫人的情懷!護理應(yīng)以關(guān)懷(care)為本,而不是以治療(cure)為本——“關(guān)懷”是護理的核心和精髓,護理的本質(zhì)即“關(guān)懷”!當(dāng)前,我國國家衛(wèi)計委在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2016-2020年》中明確提出應(yīng)不斷提高護理人員的人文關(guān)懷能力。關(guān)懷能力作為一種特殊能力,離不開后天的培養(yǎng)教育。護理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護生)是臨床護理工作的生力軍和重要后備力量,開展護生人文關(guān)懷能力的研究是時代賦予的重要命題!也是當(dāng)前護理研究的熱點!因此,本研究具有重要的理論意義和現(xiàn)實意義。研究目的了解國內(nèi)護生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)況并評估教育干預(yù)的效果,為同類研究提供有益參考和重要補充。研究內(nèi)容和方法1.護生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)況調(diào)查研究基于文獻研究基礎(chǔ),構(gòu)建護生人文關(guān)懷能力影響因素的關(guān)系模型。在此基礎(chǔ)上分層抽取全國7大行政區(qū)25所高校的8574名護理專業(yè)大學(xué)生,采用自編的一般資料問卷、關(guān)懷能力評價量表(CAI)、情緒智力量表(EIS)、支持性溝通量表(SCS)等進行評估,分析護生人文關(guān)懷能力的特點及影響因素,并對理論模型進行檢驗。2.護生人文關(guān)懷能力的教育干預(yù)研究基于前期研究基礎(chǔ),構(gòu)建提升護生人文關(guān)懷能力的教育模式。以廣州市某醫(yī)科院校大一護理本科生為干預(yù)對象,以《護士人文修養(yǎng)》特色創(chuàng)新課程為教育干預(yù)平臺,開展護生關(guān)懷能力的教育干預(yù)研究,干預(yù)前后采用定量和定性評價相結(jié)合的綜合方法評價干預(yù)效果,并對理論模型進一步驗證。3.資料整理和統(tǒng)計方法采用EpiData3.1軟件錄入并建立數(shù)據(jù)庫。采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理,方法包括:描述性統(tǒng)計分析(計量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述;計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述);χ2檢驗、獨立樣本t檢驗、配對樣本t檢驗、F檢驗,均數(shù)的兩兩比較用LSD法;Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析、重復(fù)測量的方差分析(ANOVA)等。使用AMOS20.0程序,構(gòu)建護生人文關(guān)懷能力影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型。所有統(tǒng)計檢驗均采取雙側(cè)檢驗,顯著性水準(zhǔn)α=0.05,P0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果1.護生人文關(guān)懷能力的總體現(xiàn)狀8574名護理專業(yè)大學(xué)生CAI量表總得分為191.04±19.49,處于國外常模的低分段水平(CAI總分203.1),各維度分均低于國外常模水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。2.護生人文關(guān)懷能力的常模標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國7大行政區(qū)25所高校8574名護理專業(yè)大學(xué)生的常模樣本可得CAI量表總分常模為191.04±19.49(條目均分為5.16±0.53),其中CAI總分高于210.53評定為關(guān)懷能力高分段,CAI總分低于171.55為關(guān)懷能力低分段,CAI總分介于210.53-171.55之間為關(guān)懷能力中等水平段。CAI量表認(rèn)知、勇氣、耐心3個維度分常模依次為 73.22±9.82,59.31±10.43,58.51±6.17。3.護生人文關(guān)懷能力的特點不同個人情況、家庭背景、專業(yè)情況、關(guān)懷氛圍、健康與照護經(jīng)歷等情況的護生CAI得分存在差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中:護理專業(yè)女生、大一年級護生、護理�？粕�、擔(dān)任班干部、參加社團、政治面貌為團員的護生、專業(yè)思想穩(wěn)定的護生、感受到關(guān)愛氛圍好(含來自家庭、學(xué)校、朋友等關(guān)愛)的護生、家人及個人健康狀況好的護生、有照護病患經(jīng)歷的護生、自評熟悉人文關(guān)懷內(nèi)容、接受較多人文關(guān)懷培訓(xùn)的護生CAI總分均高于其他情況的護生(P0.05)。是否獨生子女、不同民族、不同家庭居住地、不同家庭經(jīng)濟狀況、不同父母職業(yè)及受教育程度、文理科生、有無住院經(jīng)歷等情況的護生CAI總分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。高情緒智力組、高溝通能力組、高組織關(guān)懷氣氛組護生CAI總分及各維度分均高于中等組和低分組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。相關(guān)分析結(jié)果顯示,EIS總分與CAI總分中度正相關(guān),相關(guān)關(guān)系最為密切(r=0.594,P0.001)。多元逐步回歸結(jié)果顯示,護生CAI總分的變化有41.6%是由EIS情緒自我管理、理解他人情緒、組織氛圍證實維度等決定,其實EIS情緒自我管理對人文關(guān)懷能力(CAI)最具預(yù)測力,其單獨解釋量為31.1%。4.構(gòu)建護生人文關(guān)懷能力影響因素的關(guān)系模型構(gòu)建護生人文關(guān)懷能力影響因素的關(guān)系模型為:“關(guān)懷氛圍”作為主要的外部環(huán)境因素,“情緒智力”作為主要的個體內(nèi)在因素,“溝通能力”作為個體與環(huán)境互動的能力,對護生關(guān)懷能力起到重要影響。結(jié)構(gòu)方程模型擬合良好,各變量的方差均為正數(shù),均達顯著性水平(P0.001)。關(guān)懷氛圍、情緒智力、溝通能力均對護生人文關(guān)懷能力有影響且直接效應(yīng)顯著,直接路徑系數(shù)分別為0.53,0.75,0.56。關(guān)懷氛圍通過人際溝通、情緒智力影響關(guān)懷能力的中介效應(yīng)值為0.146,中介效應(yīng)占總體效應(yīng)的77.47%。5.構(gòu)建提升護生人文關(guān)懷能力的教育模式基于前期護生人文關(guān)懷能力影響因素的關(guān)系模型及教育實踐基礎(chǔ),構(gòu)建提升護生人文關(guān)懷能力的教育模式為:以護理人文特色創(chuàng)新課程《護士人文修養(yǎng)》為教育平臺,以護生“關(guān)懷能力培養(yǎng)”為目標(biāo),以小組團隊學(xué)習(xí)為教學(xué)組織形式,全程注重“認(rèn)知、體驗、實踐”的教學(xué)方法,突出對護生溝通能力和情緒智力的培養(yǎng),進而達到提高護生人文關(guān)懷能力的教育目標(biāo)。6.護生人文關(guān)懷能力的教育干預(yù)研究結(jié)果干預(yù)前基線測量結(jié)果顯示,干預(yù)組和對照組均衡可比。重復(fù)測量的方差分析結(jié)果顯示,時間和組別兩因素的交互效應(yīng)顯著(P0.01)。干預(yù)后干預(yù)組護生CAI總分及各個維度分均高于對照組得分;干預(yù)后干預(yù)組EIS、SCS總分及各維度分均高于對照組;干預(yù)組干預(yù)后EIS、SCS總分及各維度分均高于本組干預(yù)前,以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。課程調(diào)查結(jié)果顯示,100%的護生對《護士人文修養(yǎng)》課程滿意,100%的護生認(rèn)為上完課后掌握了一定的人文關(guān)懷方法。98.6%和98.0%的護生認(rèn)為上完課后自己的人文關(guān)懷意識和關(guān)懷能力有所提高。研究結(jié)論1.在全國首次開展大樣本的護生人文關(guān)懷能力的調(diào)查研究,揭示當(dāng)前我國護生人文關(guān)懷能力的特點,我國護生人文關(guān)懷能力低于國外水平,關(guān)懷能力各維度發(fā)展不均衡。2.目前國內(nèi)外使用最廣泛的CAI量表尚無國內(nèi)常模標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)本研究大樣本數(shù)據(jù)所研制出的國內(nèi)護生的CAI常模標(biāo)準(zhǔn),可為后續(xù)研究提供可供比較的最新標(biāo)準(zhǔn)和方法學(xué)指導(dǎo),并為護理人才關(guān)懷能力的評價和相關(guān)人才選拔提供參考。3.護生人文關(guān)懷能力的影響因素涉及個人因素、家庭背景、專業(yè)因素、關(guān)懷氛圍等多方面。本研究構(gòu)建的護生人文關(guān)懷能力影響因素的關(guān)系模型通過研究得到驗證,“關(guān)懷氛圍”作為主要的外部環(huán)境因素,“情緒智力”作為主要的個體內(nèi)在因素,“溝通能力”作為個體與環(huán)境互動的能力,對護生的關(guān)懷能力起到重要影響。在上述多重影響機制中,中介效應(yīng)大于直接效應(yīng)。該關(guān)系模型可為后續(xù)干預(yù)及相關(guān)研究提供重要依據(jù)和指導(dǎo)。4.圍繞關(guān)懷能力培養(yǎng)的護理人文特色創(chuàng)新課程《護士人文修養(yǎng)》教學(xué)效果顯著。教育干預(yù)通過提高護生的溝通能力和情緒智力這兩個重要“靶點”,達到提高護生人文關(guān)懷能力的目的。本研究構(gòu)建的護生人文關(guān)懷能力影響因素的關(guān)系模型進一步得到驗證,本教育模式值得在同類教育研究中推廣應(yīng)用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：G645.5;R47-4
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本文編號：1638855