本文關(guān)鍵詞：床旁超聲在頸內(nèi)靜脈置管操作培訓(xùn)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的計(jì)劃在住院醫(yī)師培訓(xùn)過程中應(yīng)用超聲體表定位,進(jìn)行頸內(nèi)靜脈置管,以提高穿刺成功率,縮短穿刺時間和減少并發(fā)癥。方法試驗(yàn)組(超聲組)共6名住院醫(yī)師,每人5例,共30例患者;對照組(傳統(tǒng)組)共6名住院醫(yī)師,同樣每人5例,共30例患者。試驗(yàn)組住院醫(yī)師首先接受頸內(nèi)靜脈置管理論學(xué)習(xí)(1h),然后接受頸部血管超聲理論(1h)和實(shí)踐培訓(xùn)(2h),見習(xí)3例上級醫(yī)師應(yīng)用超聲定位下頸內(nèi)靜脈置管操作;對照組住院醫(yī)師僅接受頸內(nèi)靜脈置管理論學(xué)習(xí)(1h)和見習(xí)3例上級醫(yī)師以傳統(tǒng)方法完成頸內(nèi)靜脈置管操作。結(jié)果在試驗(yàn)組30例患者中,有28例成功,總成功率為93.3%,對照組30例患者中,有21例成功,總成功率為70.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=5.46,P=0.020)。試驗(yàn)組中第一次穿刺成功率53.3%,對照組為26.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=4.444,P=0.035)。試驗(yàn)組中操作時間為(235.1±48.3)s,而對照組為(406.1±123.2)s,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.661,P=0.001);試驗(yàn)組中有2例,對照組中8例患者發(fā)生并發(fā)癥,兩組患者并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=3.268,P=0.071)。結(jié)論住院醫(yī)師可以掌握超聲定位下頸內(nèi)靜脈置管技術(shù),與傳統(tǒng)體表定位下頸內(nèi)靜脈置管相比,明顯提高操作成功率和縮短操作時間。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院;
【分類號】：R-4;C975
【正文快照】： 頸內(nèi)靜脈置管是臨床上常用的中心靜脈置管方法,用于大量輸液、腸外營養(yǎng)支持和中心靜脈壓監(jiān)測,在危重癥患者診療過程中不可或缺。傳統(tǒng)頸內(nèi)靜脈置管是依靠體表解剖標(biāo)志和動脈搏動定位,成功率受到患者解剖條件和操作者經(jīng)驗(yàn)限制[1]。在不熟練的操作者中不僅成功率低,且易發(fā)生各種

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