本文關(guān)鍵詞：中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查研究

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【摘要】：研究背景 衛(wèi)生資源的首要組成部分是衛(wèi)生人力資源,而衛(wèi)生人力資源的重要組成部分當(dāng)屬護(hù)理人力資源。圍產(chǎn)護(hù)理人力資源的質(zhì)量、結(jié)構(gòu)及分布均衡情況是決定衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效和關(guān)乎婦女、兒童健康的主要因素之一。目前全球護(hù)理人力資源面臨嚴(yán)峻的短缺形勢(shì)。由于缺乏專業(yè)圍產(chǎn)護(hù)理,全球每天有1000名婦女死于妊娠或分娩并發(fā)癥,有200萬(wàn)新生兒出生后24小時(shí)死亡[5]。改革開(kāi)放后中國(guó)衛(wèi)生人才隊(duì)伍規(guī)模不斷擴(kuò)大并日益年輕化,人才質(zhì)量不斷提高,人才結(jié)構(gòu)得到改善,人才效能明顯提高,學(xué)歷層次逐漸發(fā)展為大專、本科及研究生多層次教育體系。但是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷加深以及國(guó)際人才競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,中國(guó)同樣面臨著圍產(chǎn)護(hù)理人力資源短缺、內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理、人口和地理分布不平衡等問(wèn)題。本研究受中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委托,于2013年1月-4月,大規(guī)模調(diào)查及分析中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)7省市共466所三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的2012年圍產(chǎn)護(hù)理人力資源(主要包括助產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士和新生兒科護(hù)士)配置情況和助產(chǎn)士工作范疇現(xiàn)狀,探討圍產(chǎn)護(hù)理人力配置的合理標(biāo)準(zhǔn)和適合我國(guó)國(guó)情的合理的助產(chǎn)士工作范疇,為衛(wèi)生行政部門(mén)制定合理圍產(chǎn)護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)和圍產(chǎn)護(hù)理人力資源開(kāi)發(fā)提供科學(xué)的決策依據(jù)。 研究目的 1了解中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源總量、人口和地理分布的現(xiàn)狀和2005-2011年發(fā)展趨勢(shì)； 2分析2012年中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源的內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況； 3發(fā)現(xiàn)和分析2012年中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀和助產(chǎn)士工作范疇等方面存在的問(wèn)題和原因,提出合理化建議。 研究意義 1本研究分析了2012年中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題,為以后建立全國(guó)范圍的圍產(chǎn)護(hù)理人力資源數(shù)據(jù)庫(kù)提供科學(xué)數(shù)據(jù)和方法學(xué)依據(jù),為國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)制定符合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展規(guī)劃及衛(wèi)生改革政策提供科學(xué)依據(jù),為國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)制定助產(chǎn)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)劃、進(jìn)行助產(chǎn)和護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革等方面提供參考依據(jù)。 2本研究結(jié)果有助于確定適合我國(guó)國(guó)情的合理的助產(chǎn)士工作范疇,從而進(jìn)一步定義助產(chǎn)士專業(yè)勝任力,為建立一套科學(xué)、規(guī)范、合理的助產(chǎn)士專業(yè)勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系奠定基礎(chǔ),為衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行圍產(chǎn)護(hù)理人力資源開(kāi)發(fā)提供科學(xué)的決策依據(jù)。 研究方法 1二手資料分析法1.1資料來(lái)源 《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》(2006-2012年)[6,8-13]主要用于在宏觀層面上分析：2005-2011年全國(guó)護(hù)理人力資源整體變化情況；全國(guó)31個(gè)行政區(qū)劃人口、地理面積以及中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源分布的總體情況。 1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用構(gòu)成比反映2005-2011年全國(guó)31個(gè)行政區(qū)劃圍產(chǎn)護(hù)理人力資源的地區(qū)分布情況；采用洛倫茲曲線及基尼系數(shù)評(píng)價(jià)2012年中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源地理和人口分布的公平性。 2橫斷面調(diào)查 采用自制《中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀和助產(chǎn)士工作范疇調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)7省市466所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,旨在從微觀層面分析中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源配置內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在的問(wèn)題和原因,問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況、產(chǎn)科護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀、新生兒科護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀、對(duì)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源配置的認(rèn)知情況和助產(chǎn)士工作范疇現(xiàn)狀。 2.1調(diào)查抽樣與調(diào)查方法 2012年中國(guó)31個(gè)行政區(qū)劃中有24個(gè)省市區(qū)的年GDP超過(guò)萬(wàn)億元人民幣,為我國(guó)相對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。首先采用立意抽樣,24個(gè)省市區(qū)中抽取7省市(廣東省、北京市、海南省、吉林省、江蘇省、山東省和浙江省),其中有6個(gè)省市2012年GDP超過(guò)萬(wàn)億元人民幣；然后采用多階段分層抽樣方法抽取7省市468所三級(jí)和二級(jí)具有圍產(chǎn)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院。綜上,調(diào)查對(duì)象、結(jié)果和結(jié)論能較好地說(shuō)明經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平較高的中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源配置情況。調(diào)查問(wèn)卷的信效度經(jīng)專家評(píng)定Cronbach's a系數(shù)為0.92,CVI為0.85。調(diào)查問(wèn)卷以學(xué)會(huì)公函形式派發(fā)及回收,共派發(fā)468份,有效回收466份,有效回收率為99.57%。 2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料收集完成后,通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用擬和優(yōu)度檢驗(yàn)法對(duì)抽樣調(diào)查質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)評(píng)價(jià)。對(duì)頻數(shù)資料,如護(hù)理人員的年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷和用工性質(zhì)分布情況,護(hù)理管理人員對(duì)圍產(chǎn)護(hù)理人力配置的認(rèn)知情況,助產(chǎn)士工作范疇情況等,采用描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用單樣本t檢驗(yàn)對(duì)不同類(lèi)型、不同等級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科和新生兒科的床護(hù)比和醫(yī)護(hù)比與我國(guó)2005年數(shù)據(jù)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生部編制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)比較不同類(lèi)型和不同等級(jí)醫(yī)院之間的圍產(chǎn)護(hù)理人員的年齡、工作年限、學(xué)歷和職稱總體分布情況。 結(jié)果 12005-2011年全國(guó)人口年平均增長(zhǎng)率為0.75%,全國(guó)護(hù)理人力資源總量年平均增長(zhǎng)率為13.71%,全國(guó)醫(yī)生人力資源總量年平均增長(zhǎng)率為5.67%,千人口護(hù)理人員數(shù)量年平均增長(zhǎng)率為12.97%,千人口醫(yī)生數(shù)量年平均增長(zhǎng)率為4.91%。27省市中,廣東省、浙江省、江蘇省和北京市享有81.1%的圍產(chǎn)護(hù)理人力資源(29.4%、23%、18.6%和10%)。圍產(chǎn)護(hù)理人力資源人口分布優(yōu)于地理分布(反映產(chǎn)科護(hù)理人力資源人口和地理分布的兩個(gè)基尼系數(shù)：00.0390.0750.35；反映新生兒科護(hù)理人力資源人口和地理分布的兩個(gè)基尼系數(shù)：00.0280.0640.35)。 37省市產(chǎn)科護(hù)理人員數(shù)量占產(chǎn)科衛(wèi)生人員總數(shù)的48%；產(chǎn)科總體平均床護(hù)比 (1：0.51)和平均醫(yī)護(hù)比(1：1.93)均低于衛(wèi)生部配置標(biāo)準(zhǔn)(1：0.8-0.85和1：2),所有P0.05。新生兒科總體平均床護(hù)比(1：0.79)低于衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)(1：0.8-0.85),總體平均醫(yī)護(hù)比(1：1.22)對(duì)比2005年(1：0.97)有明顯的增長(zhǎng)(P0.05),達(dá)到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)(1：2)和2011年世界平均水平(1：2.1)(所有P0.05) 4助產(chǎn)士和產(chǎn)科護(hù)士年齡均主要分布在25-34歲(分別為42%和47%)；助產(chǎn)士中工作年限大于10年者占43%,而產(chǎn)科護(hù)士工作年限在各層次的分布比較平均；以大專學(xué)歷為主體(50%和51%)；以初級(jí)職稱為主體(51%和68%)。新生兒科護(hù)士年齡分布以25-34歲為主(55%)；工作年限分布較平均；學(xué)歷分布以大專學(xué)歷為主(48%)；職稱分布以初級(jí)職稱為主(66%)；用工性質(zhì)分布以聘用制為主(40%)。相對(duì)年輕、相對(duì)資深、高等學(xué)歷和高級(jí)職稱的圍產(chǎn)護(hù)理人力資源均集中在三級(jí)甲等醫(yī)院和公立婦幼保健院。 5466所醫(yī)院中,使用聘用制助產(chǎn)士、聘用制產(chǎn)科護(hù)士和聘用制新生兒科護(hù)士的醫(yī)院分別占44.1%、73.3%和60.3%。聘用制圍產(chǎn)護(hù)理人員的月收入與在編人員月收入不存在顯著性差異,都集中在3000-5000元,且有78.7%以上的醫(yī)院制定了保證聘用制圍產(chǎn)護(hù)理人員福利待遇的相關(guān)規(guī)定。 6助產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士和新生兒科護(hù)士的流失率分別為5.2%、4.7%和6.7%。流失的護(hù)理人員中聘用制護(hù)理人員占有較大比重,分別為55.8%、72.8%和76.3%。流失的護(hù)理人員年齡集中在25-35歲,學(xué)歷層次集中在大、中專,職稱層次集中在初級(jí)或無(wú)職稱。對(duì)流失原因的調(diào)查結(jié)果前三位為工作勞動(dòng)強(qiáng)度大,風(fēng)險(xiǎn)大,工作壓力大、福利待遇低于個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求、社會(huì)認(rèn)可度低。 768.2%的產(chǎn)科護(hù)理管理人員對(duì)目前助產(chǎn)士職稱體系不滿意,有48.4%認(rèn)為中國(guó)應(yīng)該參考國(guó)外助產(chǎn)士職稱體系建立獨(dú)立的助產(chǎn)士職稱晉升體系。有92.5%的產(chǎn)科護(hù)理管理人員對(duì)助產(chǎn)士主導(dǎo)的連續(xù)性服務(wù)模式持非常認(rèn)可態(tài)度。圍產(chǎn)護(hù)理工作現(xiàn)狀與自身職業(yè)生涯規(guī)劃的契合度方面,助產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士和新生兒科護(hù)士持不滿意態(tài)度的比例分別為72%、70.5%和56.1%。 8中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)助產(chǎn)士的獨(dú)立工作范疇相對(duì)國(guó)際縮減許多,圍產(chǎn)病歷管理、產(chǎn)前篩查和診斷的配合、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)、高危妊娠的識(shí)別和轉(zhuǎn)介、助產(chǎn)士咨詢門(mén)診等工作范疇需要相應(yīng)的資質(zhì)才能開(kāi)展。調(diào)查的466所醫(yī)院中,只有27%的醫(yī)院開(kāi)展助產(chǎn)士咨詢門(mén)診。中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)466所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均剖宮產(chǎn)率達(dá)到45.05%,自然分娩率僅為52.5%；有89.2%的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常規(guī)分娩體位采用截石位且占所有分娩體位95%以上。 結(jié)論 1中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源總量和人均擁有量不足(床護(hù)比、醫(yī)護(hù)比、每千人口護(hù)理人員數(shù)、年平均增長(zhǎng)率等),且地理分布在公平性方面還存在差距。 2中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)不同類(lèi)型、不同等級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)科和新生兒科床護(hù)結(jié)構(gòu)比例、醫(yī)護(hù)結(jié)構(gòu)比例不合理現(xiàn)象較為普遍。 3中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的圍產(chǎn)護(hù)理人力資源配置內(nèi)部結(jié)構(gòu)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要,相對(duì)年輕、相對(duì)資深、高等學(xué)歷和高級(jí)職稱的圍產(chǎn)護(hù)理人才數(shù)量不足,且多集中在三級(jí)甲等醫(yī)院和公立婦幼保健院；聘用護(hù)士己成為我國(guó)圍產(chǎn)護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分,也是圍產(chǎn)護(hù)理流失人力中的主要部分。 4中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和考核體系、職稱體系、工作范疇、服務(wù)模式與國(guó)際存在差距。
【關(guān)鍵詞】：人力資源 護(hù)理 圍產(chǎn) 配置結(jié)構(gòu) 分布
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R473.71
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-18
• 第一章 前言18-27
• 1.1 研究背景18-24
• 1.2 研究目的24
• 1.3 研究意義24-25
• 1.4 主要概念25-27
• 第二章 研究方法27-32
• 2.1 二手資料分析法27
• 2.2 橫斷面調(diào)查27-32
• 第三章 結(jié)果32-64
• 3.1 2005-2011年中國(guó)護(hù)理人力資源數(shù)量變化情況32-33
• 3.2 圍產(chǎn)護(hù)理人力資源的人口和地理分布情況33-37
• 3.3 抽樣調(diào)查質(zhì)量37-38
• 3.4 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般資料38-40
• 3.5 圍產(chǎn)護(hù)理人力資源相關(guān)信息40-46
• 3.6 圍產(chǎn)護(hù)理人力資源內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況46-59
• 3.7 圍產(chǎn)護(hù)理人員薪酬情況59-60
• 3.8 圍產(chǎn)護(hù)理人員流失情況60-61
• 3.9 助產(chǎn)士工作范疇相關(guān)信息61-64
• 第四章 分析與討論64-74
• 4.1 2005-2011年全國(guó)護(hù)理人力資源增長(zhǎng)處于超高速發(fā)展64
• 4.2 橫向與國(guó)際衛(wèi)生人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)比較64
• 4.3 圍產(chǎn)護(hù)理人力資源人口分布的公平性優(yōu)于地理分布64-66
• 4.4 圍產(chǎn)護(hù)理人力資源不同等級(jí)、不同類(lèi)型醫(yī)院之間分配不均衡66-68
• 4.5 圍產(chǎn)護(hù)理人力資源內(nèi)部結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步優(yōu)化68-71
• 4.6 加強(qiáng)和規(guī)范聘用制護(hù)理人員的使用與管理71
• 4.7 減少人才流失,穩(wěn)定中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)圍產(chǎn)護(hù)理人力隊(duì)伍71-72
• 4.8 助產(chǎn)士獨(dú)立工作范疇、服務(wù)模式等與國(guó)際存在差距72-74
• 第五章 對(duì)策與建議74-76
• 5.1 加強(qiáng)宏觀調(diào)控,建立圍產(chǎn)護(hù)理人力配置標(biāo)準(zhǔn)74
• 5.2 確定圍產(chǎn)護(hù)理工作范疇,促進(jìn)圍產(chǎn)護(hù)理人力資源培養(yǎng)和開(kāi)發(fā)74-75
• 5.3 優(yōu)化圍產(chǎn)護(hù)理人力資源配置內(nèi)部結(jié)構(gòu),保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量75
• 5.4 規(guī)范聘用制護(hù)理人員管理,穩(wěn)定圍產(chǎn)護(hù)理人才隊(duì)伍75-76
• 第六章 全文總結(jié)76-78
• 6.1 研究結(jié)論76
• 6.2 本研究的應(yīng)用意義76-77
• 6.3 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)77
• 6.4 本研究存在的不足77
• 6.5 今后研究方向77-78
• 參考文獻(xiàn)78-83
• 附錄83-96
• 攻讀學(xué)位期間成果96-97
• 致謝97-99

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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本文編號(hào)：970244