本文關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)成人超重和肥胖的行為機制：概念框架的構(gòu)建

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【摘要】：【研究背景】 近年來，超重和肥胖患病率在我國呈現(xiàn)迅速上升趨勢。超重和肥胖癥可能會引發(fā)一系列的健康、社會和心理問題，其日益嚴重的流行趨勢必將對我國帶來沉重的經(jīng)濟負擔和社會負擔，超重和肥胖問題已經(jīng)成為我國一個重要的公共衛(wèi)生問題。當前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員是預(yù)防超重和肥胖的主體，其干預(yù)體重的行為水平和力度影響著我國超重和肥胖的防治。但是，之前國內(nèi)相關(guān)研究表明我國醫(yī)務(wù)人員干預(yù)水平低、質(zhì)量差，卻沒有合適的解釋變量，因此，本研究將嘗試探查國內(nèi)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)成人超重和肥胖的行為機制，構(gòu)建其體重管理認知行為的概念框架。 【研究目的】 本課題采用多種研究方法，旨在構(gòu)建社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)成人超重和肥胖行為機制的概念框架，用以理解和解釋社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)行為及其影響因素，并在此基礎(chǔ)上初步發(fā)展測評問卷，為今后的驗證性和干預(yù)性研究提供鋪墊。 【研究方法】 研究共分為三個步驟： 1、采用文獻分析法，對國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員體重管理行為的現(xiàn)況及其影響因素進行綜述，同時，綜合分析社會心理學(xué)理論在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為中的應(yīng)用情況，明確用于解釋醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為的最適理論和相關(guān)概念。 2、采用質(zhì)性研究方法，對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護士）、社區(qū)居民、管理者實施訪談，借助理論域框架（TDF），初步析出與體重管理行為有關(guān)的域和概念，并發(fā)展相應(yīng)的問卷條目。而后，采用專家評判，確立影響行為發(fā)生的域和概念，并就相關(guān)理論達成專家共識，對條目發(fā)展提出意見。 3、綜合文獻研究和質(zhì)性研究結(jié)果，形成社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)超重和肥胖行為機制的概念框架，并初步形成相應(yīng)的測評工具（問卷）。 【結(jié)果】 1、文獻研究結(jié)果顯示：（1）醫(yī)務(wù)人員（包括各級醫(yī)師和護士）基本上都認同體重管理的重要性和必要性，但對超重和肥胖的干預(yù)力度較低。（2）影響醫(yī)務(wù)人員干預(yù)超重和肥胖行為的因素有：人口統(tǒng)計學(xué)因素（性別、年齡、自身體重、生活方式、地域、種族）、職業(yè)因素（專業(yè)、工作年限、相關(guān)知識和培訓(xùn)）、態(tài)度和信念因素（自我效能、結(jié)果期望、肥胖歧視和偏見、角色認同、感知障礙），以及患者因素（患者意愿、肥胖及合并疾病的情況）。（3）計劃行為理論（TPB）及其擴展理論可能是解釋和預(yù)測醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為的最適理論。 2、質(zhì)性研究結(jié)果顯示： （1）與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)成人超重和肥胖行為相關(guān)的主題最終可分為7個域、共17個概念。具體包括知識和技能域（知識、技能、技能發(fā)展、實踐）；職業(yè)角色認同域（職業(yè)角色認同）；能力信念域（自我效能、知覺行為控制）；結(jié)果信念域（結(jié)果、結(jié)果期望、信念）；意向域（意向穩(wěn)定性、意向）；環(huán)境和資源域（環(huán)境應(yīng)激源、資源或材料）；社會影響域（社會壓力、社會支持、權(quán)利）。這些因素從個體、人際間和社會三個層面揭示了行為發(fā)生的相互作用關(guān)系，涉及到的主體有社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)對象（主要是患者）、組織層面（主要來自領(lǐng)導(dǎo)）和環(huán)境因素（環(huán)境和資源）。 （2）17個概念可能來自于計劃行為理論（TPB）、社會認知理論（SCT）、知信行理論（KAP）、健康信念模式（HBM）四個理論中的相關(guān)概念，尤其是計劃行為理論（TPB）和社會認知理論（SCT）兩個理論能解釋大部分的影響因素。 3、結(jié)合文獻分析和質(zhì)性研究結(jié)果，我們確立行為的影響因素。而后，根據(jù)SCT和TPB理論相關(guān)假設(shè)，結(jié)合質(zhì)性研究中概念的邏輯推理關(guān)系，我們構(gòu)建出基于TPB和SCT嵌套形式的概念框架，，并初步形成了共102個條目的測評工具（問卷）。 【結(jié)論】 1、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)成人超重和肥胖的行為水平較低，可能是個體、人際間和組織環(huán)境層面的多種因素共同影響的結(jié)果�；赥PB和SCT套嵌形式的概念框架，可能有助于我們深入理解社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)成人超重肥胖的行為。 2、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在進行體重相關(guān)干預(yù)活動中普遍感受到自己知識和技能不足、人群健康體重意識水平低、國家政策不支持，使得體重干預(yù)很難成功，因此，加強對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，社會媒體廣泛參與以提高人群意識，政策調(diào)整和支持可能是推進社區(qū)開展體重管理的有效舉措。
【關(guān)鍵詞】：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員 肥胖 超重 體重管理 行為機制 理論域框架
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-16
• 一、 超重和肥胖在我國的流行特點及其危害12
• 二、 中國在超重和肥胖防治方面的要求和舉措12-13
• 三、 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在干預(yù)超重和肥胖中的角色和作用13-14
• 四、 當前醫(yī)務(wù)人員干預(yù)超重和肥胖的力度尚不夠14-16
• 第一部分 基本概念與文獻回顧16-35
• 一、 核心概念界定16-18
• 二、 文獻回顧18-31
• 三、 文獻回顧小結(jié)31-33
• 四、 研究問題及技術(shù)路線33-35
• 第二部分 基于 TDF 的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)成人超重和肥胖的質(zhì)性研究35-74
• 一、 預(yù)訪談35
• 二、 正式訪談35-43
• 三、 結(jié)果43-67
• 四、 討論67-74
• 第三部分 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)超重和肥胖行為的概念框架構(gòu)建74-82
• 一、 研究方法74
• 二、 研究結(jié)果74-79
• 三、 討論79-82
• 第四部分 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)成人超重和肥胖行為的問卷82-88
• 一、 研究方法82
• 二、 研究結(jié)果82-87
• 三、 討論87-88
• 第五部分 總結(jié)88-90
• 一、 研究結(jié)論88
• 二、 研究創(chuàng)新點88
• 三、 研究的不足之處88-89
• 四、 今后研究展望89-90
• 參考文獻90-96
• 附錄96-110
• 綜述110-117
• 參考文獻114-117
• 在讀期間發(fā)表論文和參加科研工作情況117-118
• 致謝118

【參考文獻】

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本文編號：970285