本文關鍵詞：綜合護理干預對腎移植術后糖尿病患者血糖指標的影響

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【摘要】：背景腎移植手術使更多的終末期腎病患者擺脫了血液透析,而腎移植患者人/腎存活率提高的同時也面臨著一些嚴重并發(fā)癥,如感染、糖尿病、高血壓、尿瘺、移植腎失功能及膀胱腫瘤等,其中腎移植術后糖尿病(Post Transplant Diabetes Mellitus,PTDM)發(fā)病率約4%-25%,主要與高血壓、免疫抑制藥物的使用、手術中的應激、移植前血糖狀態(tài)、糖皮質激素、病毒感染等因素相關。針對這些因素,進行綜合護理干預,能夠防治血糖升高,并且能夠提高腎移植患者的生存質量。國際上對于這一課題的研究屬初級階段,多半在于健康教育方面,而在腎移植術后患者對PTDM的認知、情緒狀況等方面研究較少,并且關于綜合護理干預對PTDM影響的文獻也較少,針對護理干預是否能夠有效降低腎移植術后新發(fā)糖尿病的發(fā)生率及患者術后血糖水平尚無確切結論。目的通過臨床實驗性研究方法,探討綜合護理干預對腎移植術后糖尿病患者血糖指標的影響,以期通過有效降低PTDM患者血糖,提升腎移植手術成功率,延長腎臟移植術后人/腎存活率,來進一步提高PTDM患者的護理質量。方法1.研究對象按隨機抽樣的方法來選取鄭州市第七人民腎移植科住院的符合納入標準的腎移植術后糖尿病患者50例,應用隨機數(shù)字表將研究對象分為對照組(n=25)和干預組(n=25)。2.干預方法兩組患者均遵醫(yī)囑使用降血糖藥物和改善微循環(huán)藥物治療,對照組采用常規(guī)的護理方法,方法是術后不定時的個體宣教,從一般介紹、相關檢查及用藥、自身調護方法三個方面進行,形式采用面對面的講解示范,宣教時間不定。干預組進行綜合護理干預,干預的形式為集體干預和個體實施;干預的內容包括健康教育、社會支持和放松訓練;干預的方法為專題健康講座,發(fā)放相關健康教育處方,觀看宣教視頻;集體干預時間每周六上午進行1次,每次時間約1小時,個體實施時間隨機。3.評價方法(1)生理指標:兩組患者術前和術后第1天、第1周、第2周、3個月、6個月的血糖值(glu)和兩組患者術前及術后第3個月、第6個月身體質量指數(shù)(bmi)、糖化血紅蛋白(hba1c);(2)心理指標:在術后1周、3個月、6個月對患者進行抑郁自評量表(sds)、焦慮自評量表(sas)評分,在術后6個月對兩組患者的ptdm相關知識的掌握程度進行評分;(3)肺部感染相關指標:隨訪截止時統(tǒng)計患者因肺部感染的住院次數(shù)與住院天數(shù)。使用spss17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。結果1.兩組患者術前bmi、空腹glu及hba1c情況干預組患者術前的bmi、glu及hbalc值與對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義,p0.05。2.兩組患者術后不同時間空腹glu情況干預組患者術后第1天、第1周空腹glu與對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義,p0.05;干預組患者術后第2周、3個月、6個月空腹glu,與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義,p0.05。3.兩組患者術后不同時間餐后2小時glu情況干預組患者術后第1天、第1周餐后2小時glu與對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義,p0.05;兩組患者術后第2周、3個月、6個月餐后2小時glu差異均有統(tǒng)計學意義,p0.05。4.兩組患者術前、術后3月、6月時bmi和hba1c的情況干預組患者術前、術后3個月bmi和hba1c與對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義,p0.05;干預組患者術后6個月時bmi和hba1c與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義,p0.05。5.兩組患者對ptdm知識掌握情況干預組患者術后6月對ptdm血糖升高危險因素、糖尿病基礎知識、ptdm的危害掌握情況與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義,p0.05。6.兩組患者術后sas和sds的情況干預組患者術后第1周,sas和sds與對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義,p0.05;干預組患者術后3個月、6個月,sas和sds與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義,p0.05。7.兩組患者術后肺部感染情況干預組患者術后肺部感染發(fā)生的次數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。干預組患者術后肺部感染總住院天數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。結論通過對腎移植術后糖尿病患者進行健康教育、社會支持、放松訓練等護理干預,能夠有效有效控制血糖,降低PTDM危害,減少腎移植術后并發(fā)癥的發(fā)生,提高人/腎存活率,改善患者對PTDM的認識,減輕患者的負性情緒。
【關鍵詞】：護理干預 腎移植 糖尿病 血糖
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-15
• 對象與方法15-20
• 結果20-24
• 討論24-29
• 小結29-30
• 參考文獻30-35
• 綜述:腎移植術后糖尿病護理干預研究35-43
• 參考文獻39-43
• 附錄43-63
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表文章情況63-64
• 致謝64-65
• 個人簡歷65

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本文編號：617207