本文關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)對腎移植術(shù)后糖尿病患者血糖指標(biāo)的影響

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【摘要】：背景腎移植手術(shù)使更多的終末期腎病患者擺脫了血液透析,而腎移植患者人/腎存活率提高的同時(shí)也面臨著一些嚴(yán)重并發(fā)癥,如感染、糖尿病、高血壓、尿瘺、移植腎失功能及膀胱腫瘤等,其中腎移植術(shù)后糖尿病(Post Transplant Diabetes Mellitus,PTDM)發(fā)病率約4%-25%,主要與高血壓、免疫抑制藥物的使用、手術(shù)中的應(yīng)激、移植前血糖狀態(tài)、糖皮質(zhì)激素、病毒感染等因素相關(guān)。針對這些因素,進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),能夠防治血糖升高,并且能夠提高腎移植患者的生存質(zhì)量。國際上對于這一課題的研究屬初級階段,多半在于健康教育方面,而在腎移植術(shù)后患者對PTDM的認(rèn)知、情緒狀況等方面研究較少,并且關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)對PTDM影響的文獻(xiàn)也較少,針對護(hù)理干預(yù)是否能夠有效降低腎移植術(shù)后新發(fā)糖尿病的發(fā)生率及患者術(shù)后血糖水平尚無確切結(jié)論。目的通過臨床實(shí)驗(yàn)性研究方法,探討綜合護(hù)理干預(yù)對腎移植術(shù)后糖尿病患者血糖指標(biāo)的影響,以期通過有效降低PTDM患者血糖,提升腎移植手術(shù)成功率,延長腎臟移植術(shù)后人/腎存活率,來進(jìn)一步提高PTDM患者的護(hù)理質(zhì)量。方法1.研究對象按隨機(jī)抽樣的方法來選取鄭州市第七人民腎移植科住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腎移植術(shù)后糖尿病患者50例,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將研究對象分為對照組(n=25)和干預(yù)組(n=25)。2.干預(yù)方法兩組患者均遵醫(yī)囑使用降血糖藥物和改善微循環(huán)藥物治療,對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,方法是術(shù)后不定時(shí)的個(gè)體宣教,從一般介紹、相關(guān)檢查及用藥、自身調(diào)護(hù)方法三個(gè)方面進(jìn)行,形式采用面對面的講解示范,宣教時(shí)間不定。干預(yù)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),干預(yù)的形式為集體干預(yù)和個(gè)體實(shí)施;干預(yù)的內(nèi)容包括健康教育、社會支持和放松訓(xùn)練;干預(yù)的方法為專題健康講座,發(fā)放相關(guān)健康教育處方,觀看宣教視頻;集體干預(yù)時(shí)間每周六上午進(jìn)行1次,每次時(shí)間約1小時(shí),個(gè)體實(shí)施時(shí)間隨機(jī)。3.評價(jià)方法(1)生理指標(biāo):兩組患者術(shù)前和術(shù)后第1天、第1周、第2周、3個(gè)月、6個(gè)月的血糖值(glu)和兩組患者術(shù)前及術(shù)后第3個(gè)月、第6個(gè)月身體質(zhì)量指數(shù)(bmi)、糖化血紅蛋白(hba1c);(2)心理指標(biāo):在術(shù)后1周、3個(gè)月、6個(gè)月對患者進(jìn)行抑郁自評量表(sds)、焦慮自評量表(sas)評分,在術(shù)后6個(gè)月對兩組患者的ptdm相關(guān)知識的掌握程度進(jìn)行評分;(3)肺部感染相關(guān)指標(biāo):隨訪截止時(shí)統(tǒng)計(jì)患者因肺部感染的住院次數(shù)與住院天數(shù)。使用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果1.兩組患者術(shù)前bmi、空腹glu及hba1c情況干預(yù)組患者術(shù)前的bmi、glu及hbalc值與對照組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。2.兩組患者術(shù)后不同時(shí)間空腹glu情況干預(yù)組患者術(shù)后第1天、第1周空腹glu與對照組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;干預(yù)組患者術(shù)后第2周、3個(gè)月、6個(gè)月空腹glu,與對照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。3.兩組患者術(shù)后不同時(shí)間餐后2小時(shí)glu情況干預(yù)組患者術(shù)后第1天、第1周餐后2小時(shí)glu與對照組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;兩組患者術(shù)后第2周、3個(gè)月、6個(gè)月餐后2小時(shí)glu差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。4.兩組患者術(shù)前、術(shù)后3月、6月時(shí)bmi和hba1c的情況干預(yù)組患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月bmi和hba1c與對照組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;干預(yù)組患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)bmi和hba1c與對照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。5.兩組患者對ptdm知識掌握情況干預(yù)組患者術(shù)后6月對ptdm血糖升高危險(xiǎn)因素、糖尿病基礎(chǔ)知識、ptdm的危害掌握情況與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。6.兩組患者術(shù)后sas和sds的情況干預(yù)組患者術(shù)后第1周,sas和sds與對照組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;干預(yù)組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月,sas和sds與對照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。7.兩組患者術(shù)后肺部感染情況干預(yù)組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生的次數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。干預(yù)組患者術(shù)后肺部感染總住院天數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。結(jié)論通過對腎移植術(shù)后糖尿病患者進(jìn)行健康教育、社會支持、放松訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù),能夠有效有效控制血糖,降低PTDM危害,減少腎移植術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高人/腎存活率,改善患者對PTDM的認(rèn)識,減輕患者的負(fù)性情緒。
【關(guān)鍵詞】：護(hù)理干預(yù) 腎移植 糖尿病 血糖
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-15
• 對象與方法15-20
• 結(jié)果20-24
• 討論24-29
• 小結(jié)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 綜述:腎移植術(shù)后糖尿病護(hù)理干預(yù)研究35-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附錄43-63
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表文章情況63-64
• 致謝64-65
• 個(gè)人簡歷65

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本文編號：617207