本文關(guān)鍵詞：異基因造血干細(xì)胞移植期間患者營養(yǎng)狀態(tài)及營養(yǎng)綜合干預(yù)效果的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 1.描述異基因造血干細(xì)胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)期間患者營養(yǎng)狀態(tài)的變化。 2.探討allo-HSCT期間患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響因素。 3.構(gòu)建護(hù)士主導(dǎo)的綜合營養(yǎng)干預(yù)方法。 4.探討護(hù)士主導(dǎo)的綜合營養(yǎng)干預(yù)方法在allo-HSCT患者中的應(yīng)用效果。方法 第一部分：描述性研究，采用目的抽樣法，選擇2013年1月~2013年7月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院行allo-HSCT的血液病患者75例作為研究對象。預(yù)處理前取得病人知情同意，完成基本資料的收集；測量患者的身高、體重；進(jìn)行PG-SGA評定。預(yù)處理開始后第2周及第4周重復(fù)上述指標(biāo)的測量與評定。同時收集患者預(yù)處理前及預(yù)處理開始后第1周、第2周、第3周、第4周及第5周前白蛋白（Prealbumin，PAB）指標(biāo)。 第二部分：質(zhì)性研究，采用目的抽樣法，從第一部分中選取8例allo-HSCT患者作為研究對象，應(yīng)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法對研究對象進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式面對面深入訪談，采用Colaizzi7步分析法對資料進(jìn)行分析。 第三部分：在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，參考第一部分和第二部分的研究結(jié)果，通過專家咨詢構(gòu)建“護(hù)士主導(dǎo)的綜合營養(yǎng)干預(yù)”方法。以第一部分研究樣本作為對照組，選擇2013年8月~2013年11月在上述醫(yī)院行allo-HSCT的血液病患者29例作為干預(yù)組的研究對象，接受“護(hù)士主導(dǎo)的綜合營養(yǎng)干預(yù)”方法，進(jìn)行同對照組一致的各項(xiàng)指標(biāo)的測評，比較兩組患者各評價指標(biāo)的差異。 結(jié)果 1. allo-HSCT患者預(yù)處理開始后PAB水平呈上升趨勢，至第2周上升至最高水平，隨后開始下降；體重和BMI預(yù)處理開始后4周內(nèi)一直呈下降趨勢。 2. PG-SGA評價結(jié)果顯示，allo-HSCT患者預(yù)處理前已存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良發(fā)生率為29.33%，預(yù)處理開始后第2周及第4周營養(yǎng)不良比例升高，均為85.33%；預(yù)處理開始后第2周PG-SGA評分較預(yù)處理前升高，第4周較第2周評分有所下降，但未恢復(fù)到預(yù)處理前水平。33.3%的異基因造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理前存在飲食問題，如：惡心、嘔吐、便秘等；預(yù)處理開始后第2周有高達(dá)93.2%的患者存在飲食問題；第4周仍有75.8%的患者存在飲食問題。 3.單因素分析結(jié)果顯示，年齡、移植方式、營養(yǎng)支持方式和處理期間是否使用激素對患者預(yù)處理開始后第2周PAB水平的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊吣挲g越大PAB水平越低；同胞供者移植患者PAB水平最低，，單倍體移植患者PAB水平最高；單純腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteral Nutrition,EN)支持的患者PAB水平最高，腸外營養(yǎng)(ParenteralNutrition,PN)聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者PAB水平最低；預(yù)處理期間使用激素的患者PAB水平較未使用激素的患者高。以預(yù)處理開始后第2周PAB水平為因變量，以患者的年齡、移植方式、營養(yǎng)支持方式、激素應(yīng)用情況為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析，結(jié)果顯示年齡是影響患者第2周PAB水平的重要因素，可以解釋患者第2周PAB水平11.3%的變異。疾病類型對患者預(yù)處理開始后第4周PAB水平的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性髓系白血病(Chronic myelogenous leukemia,CML)患者第4周PAB水平最高，急性髓細(xì)胞白血病(Acute myelogenous leukemia,AML)患者第4周PAB水平最低。其它單因素分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.通過對allo-HSCT期間患者的飲食體驗(yàn)和營養(yǎng)需求進(jìn)行深入訪談，發(fā)現(xiàn)移植期間患者營養(yǎng)的攝入受疾病治療、患者個人因素以及支持系統(tǒng)三個層面的影響，其中支持系統(tǒng)包括照顧者、臨床醫(yī)務(wù)人員和臨床營養(yǎng)支持環(huán)境三個方面。 5.兩組患者各時間點(diǎn)營養(yǎng)指標(biāo)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但干預(yù)組患者各時間點(diǎn)PAB水平較調(diào)查組高，預(yù)處理期間體重的下降幅度較調(diào)查組小且PG-SGA分級營養(yǎng)良好者所占比例較調(diào)查組高。 結(jié)論 allo-HSCT期間患者營養(yǎng)狀態(tài)下降，營養(yǎng)不良的比例增高；護(hù)士主導(dǎo)的綜合營養(yǎng)干預(yù)能夠降低allo-HSCT期間患者營養(yǎng)狀態(tài)下降的程度，對維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)有一定作用。
【關(guān)鍵詞】：異基因造血干細(xì)胞移植 營養(yǎng)狀態(tài) 營養(yǎng)評估 營養(yǎng)干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-15
• 研究目的與內(nèi)容15-17
• 第一部分 異基因造血干細(xì)胞移植期間患者營養(yǎng)狀態(tài)的調(diào)查研究17-29
• 對象與方法17-19
• 結(jié)果19-25
• 討論25-29
• 第二部分 異基因造血干細(xì)胞移植期間患者營養(yǎng)攝入影響因素的質(zhì)性研究29-36
• 對象與方法29-30
• 結(jié)果30-33
• 討論33-36
• 第三部分 護(hù)士主導(dǎo)的綜合營養(yǎng)干預(yù)方法在異基因造血干細(xì)胞移植患者中的應(yīng)用研究36-47
• 對象與方法36-39
• 結(jié)果39-42
• 討論42-47
• 結(jié)論47-48
• 本研究的局限性48-49
• 創(chuàng)新性自我評價49-50
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 綜述56-63
• 參考文獻(xiàn)60-63
• 攻讀學(xué)位期間主要學(xué)術(shù)成果63-64
• 本課題受資助情況64-65
• 縮略詞表65-66
• 附錄 1 造血干細(xì)胞移植患者基本資料調(diào)查表66-67
• 附錄 2 病人自評-主觀全面（PG-SGA）營養(yǎng)評定量表67-70
• 附錄 3 造血干細(xì)胞移植期間患者營養(yǎng)攝入情況訪談指引70-71
• 附錄 4 造血干細(xì)胞移植期間患者營養(yǎng)攝入情況訪談記錄表71-72
• 附錄 5 “護(hù)士主導(dǎo)的綜合營養(yǎng)干預(yù)”內(nèi)容及流程72-73
• 附錄 6 造血干細(xì)胞移植患者膳食指導(dǎo)手冊(部分)73-74
• 附錄 7 知情同意書74-79
• 致謝79-80

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高勇;葉向紅;李培;彭南海;;臨床營養(yǎng)支持�？谱o(hù)士的培養(yǎng)[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2011年04期

2 童燕敏;張佳思;;造血干細(xì)胞移植患者不同時期心理特點(diǎn)及護(hù)理對策[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2007年16期

3 郭彩利,馬小利,陳瑾;造血干細(xì)胞移植術(shù)后營養(yǎng)困難的原因及護(hù)理對策[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2003年06期

4 來小彬;萬巧琴;尚少梅;李玉玲;;社區(qū)護(hù)士主導(dǎo)的同伴教育對高血壓患者自我管理行為的影響[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2010年01期

5 景秀琛;張春梅;王海芳;李惠玲;薛小玲;;臨床護(hù)士營養(yǎng)知信行水平現(xiàn)狀調(diào)查與多因素分析[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2010年24期

6 姚雪婷;魯力;郭松超;;我國醫(yī)學(xué)生《臨床營養(yǎng)學(xué)》教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2007年S1期

7 黃曉屏;梁金清;李輝萍;;膳食干預(yù)對造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者營養(yǎng)狀況的影響[J];護(hù)理與康復(fù);2009年07期

8 蔣道銘;;44例造血干細(xì)胞移植患者的飲食護(hù)理[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2010年23期

9 陳惜遂,應(yīng)文娟,盧錫芝,劉元生,蔡應(yīng)木;造血干細(xì)胞移植病人術(shù)后早期應(yīng)用胃腸外營養(yǎng)的護(hù)理[J];護(hù)理學(xué)雜志;2004年05期

10 張春玲;孫勝男;張春燕;黃雷;;創(chuàng)傷骨科以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理模式研究[J];護(hù)理學(xué)雜志;2012年02期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 高鳳莉;頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀態(tài)及營養(yǎng)干預(yù)效果的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：異基因造血干細(xì)胞移植期間患者營養(yǎng)狀態(tài)及營養(yǎng)綜合干預(yù)效果的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：390862