本文關(guān)鍵詞：生大黃鼻飼聯(lián)合灌腸對危重癥胃腸功能保護(hù)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究通過比較生大黃不同的給藥方式對危重癥患者D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平及胃腸道功能障礙評分、APACHE II評分、ICU住院時(shí)間、多器官功能障礙綜合征(MODS)發(fā)生率及病死率的影響,探討生大黃對危重癥患者胃腸道功能保護(hù)的效果,確定最佳給藥方式,以尋求一種安全有效、經(jīng)濟(jì)可行的胃腸道保護(hù)措施,改善胃腸道功能及疾病預(yù)后,減輕患者痛苦。方法本研究為類實(shí)驗(yàn)性臨床研究。采取隨機(jī)區(qū)組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),選取2013年10月至2015年3月在深圳市第七人民醫(yī)院ICU住院的80例危重癥患者為實(shí)驗(yàn)對象,按入科先后順序以A、B、C、D循環(huán)隨機(jī)分為四組,每組20例。其中,A、B、C三組入ICU6h內(nèi)分別采取(鼻飼+灌腸)、鼻飼、灌腸,鼻飼及灌腸液選用生大黃,1次/d;D組(對照組)采取胃腸道常規(guī)護(hù)理,干預(yù)時(shí)間7d。同時(shí),記錄所有患者一般資料,分析比較干預(yù)期間四組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(D-乳酸、DAO)、胃腸道功能障礙評分、APACHE II評分及ICU住院時(shí)間、MODS發(fā)生率及病死率的差異,收集整理有關(guān)資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果1.研究對象80例,有效病例77例,其中B組中途轉(zhuǎn)科1例、C組放棄治療自動(dòng)出院2例,四組人口學(xué)、疾病相關(guān)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)2.1重復(fù)測量方差分析結(jié)果表明,四組D-乳酸水平干預(yù)因素、時(shí)間因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.224,27.082,P0.05);且兩者間存在交互作用(F=4.135,P0.05),四組D-乳酸水平隨時(shí)間呈逐漸下降趨勢,A組下降幅度最大。在不同時(shí)間點(diǎn)對D-乳酸行兩兩比較:干預(yù)前及干預(yù)后第1、4d差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.300,2.347,1.815,P0.05);第7d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.935,P0.05),A與B、C、D組及B、C與D組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B與C組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2重復(fù)測量方差分析結(jié)果表明,四組DAO水平干預(yù)因素、時(shí)間因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1146.003,5.526,P0.05);且兩者間存在交互作用(F=3.142,P0.05),A、B、C三組DAO水平隨時(shí)間呈逐漸下降趨勢,D組先降后升。在不同時(shí)間點(diǎn)對DAO行兩兩比較:干預(yù)前及干預(yù)后第1、4d差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.710,0.189,0.780,P0.05);第7d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.805,P0.05),A與B、C、D組及B、C與D組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B與C組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.四組胃腸道功能障礙評分干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.329,P0.05);干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=73.844,P0.05)。組間兩兩比較:A與B、C、D組及B、C與D組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B與C組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.四組腹壓干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.595,P0.05);干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=34.944,P0.05)。組間兩兩比較:A、B、C與D組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A與B、C組及B與C組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.四組APACHE II評分干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.619,P0.05);干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.494,P0.001)。組間兩兩比較:A與B、C、D組及B、C與D組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B與C組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.四組MODS發(fā)生率、ICU住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.785,F=3.207,P0.05)。組間兩兩比較:A、B、C組與D組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A與B、C組及B與C組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.252,P0.05)。結(jié)論1.生大黃對危重癥患者胃腸道功能具有良好的保護(hù)作用;生大黃鼻飼聯(lián)合灌腸與單一鼻飼、灌腸及胃腸道常規(guī)護(hù)理比較效果更佳,可明顯降低D-乳酸及DAO水平,改善胃腸道功能,且降低MODS發(fā)生率,縮短ICU住院時(shí)間,改善疾病預(yù)后。2.生大黃鼻飼聯(lián)合灌腸安全經(jīng)濟(jì)、操作簡便,具有較好的臨床實(shí)用價(jià)值和應(yīng)用前景,也為危重癥患者的胃腸道保護(hù)提出了新的理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：生大黃 鼻飼 灌腸 危重癥 胃腸功能障礙
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R472
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 中英文縮略詞對照11-12
• 第1章 引言12-15
• 1.1 研究背景及意義12-13
• 1.2 研究現(xiàn)狀13-15
• 第2章 研究對象與方法15-22
• 2.1 研究對象15-16
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.2 研究設(shè)計(jì)16
• 2.2.1 設(shè)計(jì)類型16
• 2.2.2 樣本量確定16
• 2.2.3 分組方法16
• 2.3 倫理原則16-17
• 2.4 研究材料17
• 2.4.1 藥品17
• 2.4.2 實(shí)驗(yàn)器材17
• 2.5 具體方法17-19
• 2.5.1 一般資料收集17-18
• 2.5.2 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)收集18
• 2.5.3 干預(yù)方法18-19
• 2.6 評價(jià)指標(biāo)19-20
• 2.7 質(zhì)量控制20-21
• 2.7.1 方案設(shè)計(jì)20
• 2.7.2 人員培訓(xùn)20
• 2.7.3 研究過程20
• 2.7.4 收集資料20-21
• 2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理21-22
• 第3章 結(jié)果22-33
• 3.1 總體結(jié)果22
• 3.1.1 人口學(xué)特征22
• 3.1.2 疾病相關(guān)特征22
• 3.2 組間均衡性比較22-26
• 3.2.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料22-25
• 3.2.2 疾病相關(guān)資料25-26
• 3.3 臨床指標(biāo)比較26-31
• 3.3.1 D-乳酸重復(fù)測量方差分析比較26-27
• 3.3.2 DAO重復(fù)測量方差分析比較27-29
• 3.3.3 干預(yù)前后胃腸道功能比較29-30
• 3.3.4 干預(yù)前后腹壓比較30-31
• 3.4 臨床預(yù)后指標(biāo)比較31-33
• 3.4.1APACHE II評分比較31
• 3.4.2 MODS發(fā)生率、病死率和ICU住院時(shí)間比較31-33
• 第4章 討論33-40
• 4.1 危重癥患者胃腸道功能的特點(diǎn)33
• 4.2 生大黃對胃腸道保護(hù)的藥理作用33-34
• 4.3 D-乳酸、DAO水平與胃腸黏膜損傷的關(guān)系及原因分析34-35
• 4.4 生大黃鼻飼聯(lián)合灌腸對胃腸道功能保護(hù)的效果分析35-38
• 4.4.1 生大黃鼻飼聯(lián)合灌腸對D-乳酸、DAO水平的影響35-36
• 4.4.2 生大黃鼻飼聯(lián)合灌腸對胃腸道癥狀的影響36-37
• 4.4.3 生大黃鼻飼聯(lián)合灌腸對危重癥患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的影響37-38
• 4.5 生大黃鼻飼聯(lián)合灌腸的優(yōu)勢和可行性38-40
• 第5章 結(jié)論與展望40-42
• 5.1 結(jié)論40
• 5.2 研究的局限性40-41
• 5.3 研究的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)及展望41-42
• 5.3.1 創(chuàng)新點(diǎn)41
• 5.3.2 展望41-42
• 致謝42-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 附錄48-51
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果51-52
• 綜述(一)52-61
• 參考文獻(xiàn)58-61

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：生大黃鼻飼聯(lián)合灌腸對危重癥胃腸功能保護(hù)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：361690