本文關(guān)鍵詞：老年骨科住院患者醫(yī)院感染危險因素的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 了解老年骨科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生特點,探討老年骨科住院患者醫(yī)院感染危險因素,確定高危人群,為臨床有效預(yù)防控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。 方法 對2010～2011年骨內(nèi)科老年骨科住院患者并發(fā)醫(yī)院感染的臨床資料進行回顧性分析,選取2010年1月至2011年12月骨內(nèi)科病房1157例出院病例,其中老年骨科住院患者(≥60歲)1044例,通過逐一查閱病歷,收集原始數(shù)據(jù)資料,進行登記、分類、制表整理、輸入計算機并逐項核實記錄后進行統(tǒng)計分析。 采用Excel進行數(shù)據(jù)錄入和SPSS16.0進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用率表示,統(tǒng)計分析時計算發(fā)病率,采用卡方(χ2)檢驗(包括校正χ2檢驗)或Fisher精確概率法比較各暴露因素不同水平的發(fā)病率,采用多因素logistic回歸分析老年患者醫(yī)院感染的危險因素。 結(jié)果 1044例老年骨科住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染117例、125例次,醫(yī)院感染率11.21%、例次感染率11.97%；感染部位主要為下呼吸道、泌尿道、牽引眼,分別占71.20%、13.60%、12.80%。其中以下呼吸道感染為主,顯著高于其他部位感染(P=0.0000.05)。老年骨科住院患者并發(fā)醫(yī)院感染發(fā)生季節(jié)以第一季度最高,且顯著高于其他季度(P=0.0000.05)。共分離出病原菌142株,其中革蘭陰性菌96株占67.61%,以肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌為主,分別占19.72%和14.79%；革蘭陽性菌31株占21.83%,以金黃色葡萄球菌和溶血性葡萄球菌為主,分別占9.15%和4.93%；真菌15株占10.56%,以白色假絲酵母菌為主,占9.86%。 單因素分析結(jié)果顯示,醫(yī)院感染與老年骨科住院患者性別、年齡、住院時間、骨折、手術(shù)、骨牽引、留置尿管天數(shù)、尿管插管次數(shù)、其他置管、基礎(chǔ)疾病(包括：冠心病、骨質(zhì)疏松癥、低蛋白血癥、貧血、腦萎縮)及基礎(chǔ)病種數(shù)等15種因素有密切關(guān)系；留置尿管與總體感染率無直接相關(guān)性,但與尿路的單部位感染的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義,是尿路感染的相關(guān)因素。 通過多因素Logistic回歸分析,與老年骨科住院患者醫(yī)院感染有關(guān)的獨立危險因素有8種,包括：性別(OR=0.570,95.0%CI0.332-0.980)、住院天數(shù)(OR=2.626,95.0%CI1.795-3.842)、骨牽引(OR=3.255,95.0%CI1.692-6.261)、尿管插管次數(shù)(OR=3.573,95.0%CI2.482-5.144)、其他置管(OR=0.461,95.0%CI0.241-0.883)、冠心病(OR=2.917,95.0%CI1.526-5.576)、骨質(zhì)疏松(OR=2.472,95.0%CI1.401-4.361)、低蛋白血癥(OR=7.590,95.0%CI4.132-13.942). 結(jié)論 1.老年骨科住院患者醫(yī)院感染率較高,高于一般的三級醫(yī)院的醫(yī)院感染率(應(yīng)控制在10%以下),應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員高度重視,強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)與相關(guān)知識的學(xué)習(xí),采取針對性的醫(yī)院感染防范措施,以降低醫(yī)院感染的發(fā)生。 2.老年骨科住院患者多合并有內(nèi)科原發(fā)基礎(chǔ)疾病,由于住院、臥床時間長,加之骨折損傷及手術(shù)創(chuàng)傷與侵入性操作,機體抵抗力下降,可導(dǎo)致老年骨科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生率高。 3.老年骨科住院患者醫(yī)院感染的危險因素多種多樣,低蛋白血癥、尿管插管次數(shù)及骨牽引等8個暴露因素是醫(yī)院感染的主要危險因素。 4.老年骨科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生是多種因素所致。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視,保護易感染人群,積極治療原發(fā)病和基礎(chǔ)疾病,同時,積極采取有針對性的醫(yī)院感染防范措施,包括：加強監(jiān)測與感染環(huán)節(jié)干預(yù),嚴格掌握創(chuàng)傷性檢查和侵襲性治療的適應(yīng)證,加強消毒隔離,強化基礎(chǔ)護理,嚴格無菌操作及手衛(wèi)生,可有效降低醫(yī)院感染率。
【關(guān)鍵詞】：老年 骨科 住院患者 骨內(nèi)科 醫(yī)院感染 危險因素 Logistic 回歸分析
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 目錄9-11
• ~.略語/符號說明11-12
• 前言12-16
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 研究步驟與技術(shù)路線15-16
• 1 對象和方法16-20
• 1.1 研究對象16-17
• 1.2 醫(yī)院感染診斷標準17
• 1.3 研究方法17
• 1.4 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計方法17-20
• 1.5 質(zhì)量控制20
• 2 結(jié)果20-25
• 2.1 老年骨科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生的臨床特點20-22
• 2.1.1 老年骨科住院患者醫(yī)院感染率與感染部位20
• 2.1.2 老年骨科住院患者醫(yī)院感染與季節(jié)關(guān)系20-21
• 2.1.3 老年骨科住院患者醫(yī)院感染病原菌分布21-22
• 2.2 老年骨科住院患者醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素22-25
• 2.2.1 老年骨科住院患者醫(yī)院感染單因素分析結(jié)果22-24
• 2.2.2 老年骨科住院患者醫(yī)院感染多因素分析結(jié)果24-25
• 3 討論25-30
• 3.1 老年骨科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生的臨床特點分析25-27
• 3.1.1 老年骨科住院患者醫(yī)院感染率與感染部位分析25-26
• 3.1.2 老年骨科住院患者醫(yī)院感染季節(jié)關(guān)系分析26
• 3.1.3 老年骨科住院患者醫(yī)院感染病原菌分析26-27
• 3.2 老年骨科住院患者醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素分析27-30
• 3.2.1 醫(yī)院感染的基本因素分析27-28
• 3.2.2 醫(yī)院感染的醫(yī)源性因素分析28-29
• 3.2.3 醫(yī)院感染的宿主方面相關(guān)因素分析29-30
• 4 小結(jié)30-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-36
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明36-37
• 附錄37-48
• 綜述 老年患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其危險因素48-58
• 綜述參考文獻54-58
• 致謝58

【參考文獻】

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本文編號：359616