發(fā)布時(shí)間：2021-12-24 08:47

　　目的評(píng)價(jià)死亡教育對(duì)我國(guó)癌癥患者焦慮、抑郁及生存質(zhì)量的影響。方法通過計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、Pubmed、Embase、Cochrane和EBSCO中所有我國(guó)對(duì)癌癥患者實(shí)施死亡教育的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2019年7月。由2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料、評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn),采用RevMan 5.3軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。結(jié)果共納入7個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共775例患者。Meta分析結(jié)果顯示:死亡教育較常規(guī)護(hù)理能夠改善癌癥患者的焦慮[SMD=-1.64,95%CI（-2.28,-1.00）,P<0.01]和抑郁[SMD=-1.65,95%CI（-2.57,-0.73）,P<0.01],提高癌癥患者的生存質(zhì)量[SMD=1.19,95%CI（0.74,1.63）,P<0.01]。結(jié)論死亡教育能夠改善癌癥患者的焦慮、抑郁及生存質(zhì)量。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制,上述結(jié)論需進(jìn)一步研究驗(yàn)證。 

【文章來(lái)源】：護(hù)士進(jìn)修雜志. 2020,35(15)

【文章頁(yè)數(shù)】：7 頁(yè)

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

有6項(xiàng)研究[7-11,13]評(píng)價(jià)了死亡教育對(duì)癌癥患者焦慮的影響,其中3項(xiàng)[8-10]采用SAS,2項(xiàng)[11,13]采用POMS,共納入575例患者。鑒于評(píng)估焦慮所用量表不同,使用SMD將研究結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.01,I2=91%,各研究間存在異質(zhì)性,排除臨床異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示:死亡教育組焦慮的改善優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SMD=-1.64,95%CI(-2.28,-1.00),P<0.01。進(jìn)一步按照焦慮評(píng)價(jià)量表的不同進(jìn)行亞組分析:3項(xiàng)研究[8-10]采用SAS,隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析結(jié)果顯示:死亡教育組焦慮的改善優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SMD=-2.08,95%CI(-2.83,-1.32),P<0.01,在該亞組中,去除郎曉慧[9]的研究后,I2從86%下降至0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SMD=-2.46,95%CI(-2.81,-2.11),P<0.01,與Meta分析結(jié)果一致,對(duì)結(jié)果不造成影響;2個(gè)研究[11,13]采用POMS,隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析結(jié)果顯示:死亡教育組焦慮的改善優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SMD=-1.04,95%CI(-1.30,-0.78),P<0.01,見圖2。研究[7]采用HAMA判斷患者是否發(fā)生焦慮,以分?jǐn)?shù)≥7分表示有焦慮,通過比較焦慮的發(fā)生率來(lái)評(píng)價(jià)死亡教育對(duì)癌癥患者焦慮的影響,無(wú)法與其他研究合并后進(jìn)行Meta分析,故僅進(jìn)行描述性分析:在預(yù)死亡階段肺癌患者的姑息護(hù)理中應(yīng)用系統(tǒng)化死亡教育,試驗(yàn)組焦慮的發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3.2 死亡教育對(duì)癌癥患者抑郁的影響

為確保本次研究合并結(jié)果的可信性,采用比較不同合并模型以及將各結(jié)局指標(biāo)的研究逐個(gè)剔除后所得合并效應(yīng)量間的差異行敏感性分析,結(jié)果顯示合并結(jié)果并無(wú)明顯變化,提示Meta分析結(jié)果基本穩(wěn)健。3 討論


本文編號(hào)：3550180