本文關(guān)鍵詞：信息支持對住院早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：早產(chǎn)兒是當(dāng)今圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容之一,也是在兒科護(hù)理學(xué)范疇中一個龐大的群體,世界上每年約有1500萬早產(chǎn)兒出生,占新生兒總數(shù)的9.6%。由于發(fā)生率高、危險性大,早產(chǎn)兒的出生對于整個家庭乃至社會都是一種預(yù)期之外的危機(jī),再加上早產(chǎn)兒特殊的外觀和不穩(wěn)定的醫(yī)療狀況,進(jìn)一步加重了父母所需承受的心理壓力。在以往關(guān)注早產(chǎn)兒家庭的研究中,早產(chǎn)兒母親越來越受到重視,而父親的感受常常容易被忽視。國內(nèi)外已有研究表明,當(dāng)父親缺乏與早產(chǎn)兒醫(yī)療狀況嚴(yán)重程度相關(guān)的信息,以及不可預(yù)測的預(yù)后,無法對早產(chǎn)兒出生和住院的事實(shí)建立客觀的認(rèn)知框架時,會產(chǎn)生以疾病不確定感為代表的負(fù)性情緒,影響其正常的角色功能,不利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育以及整個家庭困難時期的過渡。隨著信息化的發(fā)展,信息支持越來越多地應(yīng)用在國內(nèi)外臨床護(hù)理實(shí)踐中,它可以通過減輕人們對察覺到的刺激的感受來降低疾病不確定感水平。因此,在我國目前多數(shù)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)行限制探視制度的背景下,本研究通過探討信息支持對緩解早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的作用,為早產(chǎn)兒家庭提供支持,進(jìn)而為早產(chǎn)兒生長發(fā)育支持提供保障。目的：探討信息支持對住院早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的干預(yù)效果；通過描述早產(chǎn)兒父親信息需求的滿足情況和接受信息支持的體驗評價信息支持的干預(yù)過程。方法：(1)本研究第一部分屬類實(shí)驗性研究,根據(jù)研究目的選取北京某三級甲等綜合醫(yī)院2014年4月至11月收入的早產(chǎn)兒的父親64例,干預(yù)組和對照組各32例。對照組早產(chǎn)兒父親接受病房常規(guī)信息溝通,收集資料結(jié)束后給予延遲干預(yù)(Delayed Intervention),即發(fā)放《早產(chǎn)兒延伸護(hù)理手冊》；干預(yù)組除接受常規(guī)信息溝通外給予信息支持,包括反饋?zhàn)o(hù)理計劃、新媒介信息支持、早產(chǎn)兒成長日記、親子語音互動以及家長會。在入院時、住院后2周、出院前采用疾病不確定感父母量表對早產(chǎn)兒父親進(jìn)行測量；在入院時、出院前采用新生兒重癥監(jiān)護(hù)室父母需求量表進(jìn)行測量。(2)本研究第二部分采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)的方法,對干預(yù)組早產(chǎn)兒父親接受信息支持的體驗進(jìn)行了探討。半結(jié)構(gòu)式的訪談提綱包括“請您談一談孩子出生時是什么情況,您當(dāng)時的反應(yīng)是什么?醫(yī)護(hù)人員給您提供幫助后您的感受是怎么樣的”；“在早產(chǎn)兒住院期間,您最大的壓力是什么?醫(yī)護(hù)人員給予的信息支持對您有什么作用”等。結(jié)果：共60位早產(chǎn)兒父親完成了全部資料的收集,研究過程中,干預(yù)組和對照組分別剔除2例。研究結(jié)果顯示：(1)在早產(chǎn)兒入院時,早產(chǎn)兒父親疾病不確定感總分為117.88±14.61,高于國內(nèi)常模(90.75±10.49),其中不明確性維度得分最高,信息缺乏、不可預(yù)測性和復(fù)雜性維度得分依次降低。(2)干預(yù)后,干預(yù)組早產(chǎn)兒父親在入院后2周和出院前不確定感總分均低于對照組(t=4.78,P=0.012;t=4.19,P=0.000),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組早產(chǎn)兒父親疾病不確定感總分在入院后2周及出院前的得分較入院時均降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.82,P=0.001;t=3.30,P=0.000);對照組早產(chǎn)兒父親疾病不確定感總分在入院后2周較入院時降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.33,P=0.041)。(3)干預(yù)后,干預(yù)組早產(chǎn)兒父親在住院后2周和出院前不明確性維度、復(fù)雜性維度、信息缺乏維度、不可預(yù)測性維度得分均低于對照組(t=1.53,P=0.004;t=3.43,P=0.012; t=1.73,P=0.034;t=1.84,P=0.002;t=1.34,P=0.022;t=2.36,P=0.043;t=1.32,P=0.042; t=2.11,P=0.047),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)出院時,信息需求滿足的維度和支持需求滿足的維度得分干預(yù)組高于對照組(Z=-2.847,P=0.012;Z=-1.176, P=0.002);增強(qiáng)信心和減輕焦慮的需求滿足、接近患兒的需求滿足及舒適的需求滿足無統(tǒng)計學(xué)差異。(5)信息支持的干預(yù)過程具有的特點(diǎn)包括：時點(diǎn)的持續(xù)性；來源的可靠性；形式的多樣性；主題的豐富性。結(jié)論：(1)信息支持可以有效減輕住院早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感,在早產(chǎn)兒住院后兩周及出院前,早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感均明顯降低。(2)信息支持可以有效降低住院早產(chǎn)兒父親疾病不確定感中的不明確性、復(fù)雜性以及不可預(yù)測性,并改善信息缺乏。(3)信息支持可以滿足住院早產(chǎn)兒父親信息的需求和支持的需求；但對增強(qiáng)信心和減輕焦慮需求、接近患兒的需求、舒適的需求未見明顯影響。(4)信息支持需要堅實(shí)的技術(shù)支持和人力保障,應(yīng)注重所提供信息的豐富性和專業(yè)性,強(qiáng)調(diào)整合性和互動性。
【關(guān)鍵詞】：信息支持 早產(chǎn)兒 早產(chǎn)兒父親 疾病不確定感
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473.72
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 第一章 前言10-14
• 一、研究背景10-12
• 二、研究目的12
• 三、研究假設(shè)12
• 四、操作性定義12-14
• (一) 信息支持12
• (二) 疾病不確定感12-13
• (三) 早產(chǎn)兒13
• (四) 早產(chǎn)兒父親13-14
• 第二章 文獻(xiàn)回顧14-31
• 一、早產(chǎn)兒14-15
• (一) 早產(chǎn)兒的定義及流行病學(xué)特征14
• (二) 早產(chǎn)兒家庭面臨的壓力困境14-15
• 二、早產(chǎn)兒父親15-16
• (一) 父親—新生兒親子關(guān)系15
• (二) 父親—早產(chǎn)兒依附關(guān)系15-16
• 三、疾病不確定感16-17
• (一) 疾病不確定感的定義16
• (二) 疾病不確定感的理論模型及應(yīng)用現(xiàn)狀16-17
• 四、患兒父母疾病不確定感的研究現(xiàn)狀17-19
• (一) 國外有關(guān)患兒父母疾病不確定感的研究現(xiàn)狀17-18
• (二) 國內(nèi)有關(guān)患兒父母疾病不確定感的研究現(xiàn)狀18-19
• 五、住院早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感19-26
• (一) 住院早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的特征19-20
• (二) 早產(chǎn)兒父親疾病不確定感產(chǎn)生的原因20-22
• (三) 減輕早產(chǎn)兒父母疾病不確定感的干預(yù)方法22-24
• (四) 不確定感的測量工具24-26
• 六、信息支持26-30
• (一) 早產(chǎn)兒父母信息需求狀況26-27
• (二) 信息支持的定義及其理論依據(jù)27-28
• (三) 信息支持在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用28-29
• (四) 信息支持對減輕疾病不確定感的作用29-30
• (五) 信息需求的測量工具30
• 小結(jié)30-31
• 第三章 理論模型31-34
• 一、疾病不確定感理論模型31-32
• 二、疾病不確定感理論模型在本研究中的應(yīng)用32-34
• 第四章 研究設(shè)計34-44
• 第一部分 量性研究34-43
• 一、研究類型34
• 二、研究對象34
• 三、抽樣方法34-35
• 四、樣本量與分組方法35
• 五、干預(yù)內(nèi)容和方法35-37
• 六、研究工具37-38
• 七、資料收集步驟及方法38-39
• 八、資料分析方法39-40
• 九、倫理學(xué)原則及法律考慮40-41
• 十、質(zhì)量控制41-43
• 第二部分 質(zhì)性訪談43-44
• 一、研究對象43
• 二、抽樣方法43
• 三、樣本量43
• 四、研究方法43
• 五、資料分析方法43-44
• 第五章 結(jié)果44-61
• 第一部分 量性研究44-57
• 一、研究對象的一般資料45-47
• 二、干預(yù)前早產(chǎn)兒父親疾病不確定感狀況47-48
• (一) 早產(chǎn)兒父親疾病不確定感各維度得分比較47
• (二) 早產(chǎn)兒父親疾病不確定感得分最高和最低的五個條目47-48
• 三、干預(yù)效果評價48-57
• (一) 兩組疾病不確定感總分比較48-49
• (二) 兩組疾病不確定感各維度得分比較49-55
• (三) 早產(chǎn)兒父親需求情況及兩組早產(chǎn)兒父親需求滿足情況比較55-57
• 第二部分 訪談資料分析57-61
• 一、訪談對象一般資料57
• 二、訪談結(jié)果57-61
• (一) 主題1：信息支持時點(diǎn)連續(xù)57-58
• (二) 主題2：信息支持來源可靠58-59
• (三) 主題3：信息支持形式多樣59-60
• (四) 主題4：信息支持內(nèi)容豐富60-61
• 第六章 討論61-76
• 一、一般資料分析61-62
• (一) 早產(chǎn)兒父親一般資料61
• (二) 早產(chǎn)兒一般資料61-62
• 二、早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感62-72
• (一) 早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感的狀況及特點(diǎn)62-64
• (二) 信息支持對早產(chǎn)兒父親疾病不確定感總分以及不同維度得分的影響64-68
• (三) 信息支持在不同階段對早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的影響68-72
• 三、住院早產(chǎn)兒父親需求狀況72-73
• (一) 住院早產(chǎn)兒父親需求的一般狀況72-73
• (二) 信息支持對早產(chǎn)兒父親需求狀況的影響73
• 四、住院早產(chǎn)兒父親信息支持模式的重要性73-76
• 第七章 結(jié)論76-77
• 第八章 研究意義和臨床應(yīng)用77-78
• 第九章 建議和局限性78-79
• 參考文獻(xiàn)79-88
• 附錄88-113
• 附表一88-89
• 附表二89-91
• 附表三91-93
• 附表四93-96
• 附表五96-98
• 附表六98-111
• 附表七111-113
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章113-114
• 致謝114-115

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：344890