本文關鍵詞：醫(yī)護人員對預先指示的知識、意向、態(tài)度及其影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 調查臨床醫(yī)護人員對預先指示的知識、意向及態(tài)度并分析其影響因素，為今后醫(yī)護人員預先指示相關的知識培訓提供參考，并為采取針對性措施在臨床醫(yī)護人員中普及預先指示概念，促進醫(yī)護人員與患者討論終末期治療選擇提供依據(jù)。 方法 2012年10月至2013年4月期間，采用分層抽樣與隨機抽樣相結合的取樣方法，選取鄭州市不同等級醫(yī)療機構符合納入標準的300名一線醫(yī)護人員進行橫斷面問卷調查，采用自制問卷（包括一般資料、醫(yī)護人員價值觀及終末期相關經歷問卷、預先指示知識問卷、預先指示問卷、預先指示態(tài)度問卷）對研究對象進行面對面訪談式調查。利用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述、2檢驗、秩和檢驗、單因素分析及二分類logistic回歸等。 結果 1.調查符合納入標準的300名醫(yī)護人員，共回收有效問卷298例，有效回收率為99.3%。 2.醫(yī)護人員預先指示知識平均得分為(2.73±1.98)，有34（11.3%）人全部選擇不知道，有74（24.7%）人超過5題選擇不知道，僅有64（21.3%）人超過5題回答正確。滿分為10分，調查結果顯示醫(yī)護人員預先知識水平較差，影響預先指示得分的因素是年齡分組及職業(yè)。其中，護士預先知識掌握程度優(yōu)于醫(yī)生；年齡分組中，≥36歲組知識水平最佳，≤25歲組其次，31~35歲組再次，26~30歲組最差。 3.298名研究對象中，156（52.3%）人愿意提前簽署預先指示，51（17.8%）人不愿簽署預先指示，91（29.9%）人不確定自己是否簽署。科室、居住狀況、是否應參與醫(yī)療決定、生活質量的觀念及是否聽說過預先指示是簽署預先指示的影響因素。 37（12.4%）人表示親友肯定知道自己在終末期的治療選擇，87（29.2%）人表示親友可能知道自己在終末期的治療選擇，148（49.7%）人表示不確定親友是否知道自己的終末期治療選擇，26（8.7%）人表示親友肯定不知道自己在終末期的治療選擇。248（83.2%）人表示愿意指定代理人，50（16.8%）人不愿意指定其他人為自己做治療決策。 173（58.1%）人表示愿意捐獻器官或組織，125（41.9%）的人表示不愿意捐獻器官。在愿意捐獻器官或組織的173人中，73（42.1%）人表示愿意捐獻任何器官；6（3.5%）人愿意捐獻部分器官，其中4（2.3%）人愿意僅捐獻眼角膜，1（0.6%）人愿意捐獻眼角膜及腎臟，1（0.6%）人僅愿意捐獻心臟；16（9.2%）人選擇由指定的代理人在自己終末期時代自己決定捐獻的器官；78（45.2%）人選擇不確定。 在各終末期情境下對治療措施的選擇中，在有康復可能的昏迷情境中，拒絕治療比例最低（14.3%），在非終末期狀態(tài)的癡呆（47.1%）及持續(xù)植物人狀態(tài)（59.5%）中，拒絕治療比例居中，而在有終末期疾病的癡呆中，拒絕治療比例最高（73.9%）。 4.86.7%的醫(yī)護人員支持使用預先指示，子女情況、患者家屬因素（曾遇到患者家屬因治療措施爭執(zhí)）、患者自主權、促進安樂死的應用、有被濫用的可能（患者可能被迫簽署及醫(yī)生會忽視病情）、醫(yī)護人員主觀因素（工作中情感負擔過重、討論預先指示顯得冷漠麻木及應盡可能延長患者生命）等為預先指示態(tài)度的影響因素。結論 醫(yī)護人員預先指示知識較低，，需要加強相關培訓。大部分醫(yī)護人員同意簽署預先指示，且支持預先指示的臨床應用。醫(yī)護人員對預先指示的簽署意向及態(tài)度受多種因素影響，應采取針對性措施對醫(yī)護人員、患者及家屬進行教育，為預先指示的應用做好準備。
【關鍵詞】：預先指示 醫(yī)護人員 意向 態(tài)度 影響因素
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R47
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 1 引言10-16
• 1.1 研究背景10-13
• 1.2 研究目的13-14
• 1.3 研究意義14
• 1.4 操作性定義14
• 1.5 本研究的創(chuàng)新點14-16
• 2 研究對象、工具與方法16-22
• 2.1 研究對象16-17
• 2.1.1 研究總體16
• 2.1.2 抽樣方法16
• 2.1.3 納入和排除標準16
• 2.1.4 樣本量的確定16-17
• 2.2 研究工具17-18
• 2.2.1 研究工具形成階段17
• 2.2.2 問卷信效度檢測17
• 2.2.3 問卷內容17-18
• 2.3 調查方法18
• 2.4 統(tǒng)計分析方法18-19
• 2.5 質量控制19-20
• 2.5.1 問卷形成階段19
• 2.5.2 資料收集階段19
• 2.5.3 數(shù)據(jù)錄入階段19-20
• 2.6 倫理原則20
• 2.7 技術路線20-22
• 3 結果22-32
• 3.1 問卷回收情況22
• 3.2 研究對象的人口社會學特征22-23
• 3.3 醫(yī)護人員預先指示知識水平及影響因素23-24
• 3.4 醫(yī)護人員的預先指示意向及影響因素24-28
• 3.4.1 醫(yī)護人員簽署預先指示的意向24-26
• 3.4.2 醫(yī)護人員在不同終末情境下的治療選擇26-27
• 3.4.3 醫(yī)護人員是否有意向簽署預先指示及影響因素27-28
• 3.5 醫(yī)護人員對預先指示的態(tài)度及影響因素28-32
• 4 討論32-44
• 4.1 醫(yī)護人員一般資料的討論32-33
• 4.2 醫(yī)護人員價值觀及決策相關主觀觀念討論33-35
• 4.2.1 是否告知患者病情33-34
• 4.2.2 是否要參與自身的醫(yī)療決策34
• 4.2.3 能否坦然討論死亡34
• 4.2.4 宿命論觀點34-35
• 4.2.5 對生活質量的觀點35
• 4.2.6 倫理委員會情況35
• 4.3 醫(yī)護人員暴露于終末期情境的經歷35-36
• 4.3.1 醫(yī)護人員自身身體狀況及患病經歷35-36
• 4.3.2 親屬患病經歷36
• 4.3.3 暴露于患者終末期的經歷36
• 4.4 預先指示知識及培訓意向36-37
• 4.4.1 預先指示知識狀況及影響因素36-37
• 4.4.2 預先指示培訓的意愿37
• 4.5 預先指示簽署意向37-40
• 4.5.1 簽署預先指示的意向37
• 4.5.2 簽署預先指示意向的影響因素37-38
• 4.5.3 與醫(yī)療代理人相關的意愿38-39
• 4.5.4 與器官捐獻有關的意愿39
• 4.5.5 在預先指示各情境下的治療選擇39-40
• 4.6 預先指示態(tài)度影響因素40-42
• 4.6.1 子女因素40
• 4.6.2 患者自主權因素40
• 4.6.3 安樂死態(tài)度因素40
• 4.6.4 患者家屬因素40
• 4.6.5 有被濫用的可能40-41
• 4.6.6 醫(yī)護人員主觀因素41
• 4.6.7 家長式作風因素41-42
• 4.7 本研究的不足之處及展望42-44
• 5 結論44-46
• 參考文獻46-50
• 文獻綜述50-60
• 參考文獻57-60
• 附錄60-66
• 致謝66-68
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文68-69

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張汛滔;郭燕;徐曉霞;;醫(yī)護人員對預先指示的態(tài)度及其影響因素分析[J];中國護理管理;2014年08期

  本文關鍵詞：醫(yī)護人員對預先指示的知識、意向、態(tài)度及其影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：344735