本文關(guān)鍵詞：住院晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平及生活質(zhì)量研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解住院晚期癌癥患者家庭照顧者的希望水平及生活質(zhì)量現(xiàn)狀,明確希望水平和生活質(zhì)量的關(guān)系及其影響因素;探討“生活希望計(jì)劃”(LWHP)干預(yù)對(duì)提高我國(guó)晚期肺癌患者家庭照顧者希望水平及生活質(zhì)量的可行性及有效性。方法:1.現(xiàn)況調(diào)查采用便利抽樣法,選取西安市5所三甲醫(yī)院的369對(duì)住院晚期癌癥患者及其家庭照顧者為研究對(duì)象。使用一般資料調(diào)查表、Herth希望指數(shù)量表(HHI)和世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)分別評(píng)估照顧者及患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、照顧者希望水平及照顧者生活質(zhì)量狀況。采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.干預(yù)研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì),選取西京醫(yī)院呼吸科60名住院晚期肺癌患者的家庭照顧者為研究對(duì)象,按照入組先后采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)與對(duì)照組。通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),探討“生活希望計(jì)劃”干預(yù)對(duì)住院晚期肺癌患者家庭照顧者希望水平、自我效能、焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響。量性資料采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;希望日志采用QSR Nvivo10.0質(zhì)性分析軟件進(jìn)行整理分析。結(jié)果:1.住院晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平與生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素(1)369名晚期癌癥患者家庭照顧者總體希望水平為36.57±4.65分,處于中高等希望水平。希望水平程度構(gòu)成比為:低希望水平者4名(1.1%),中等希望水平者148名(40.1%),高希望水平者217名(58.8%)。希望水平與照顧者自評(píng)患者近況、支持利用度、客觀支持、主觀支持、家庭總月收入及照顧者年齡相關(guān)。(2)369名晚期癌癥患者家庭照顧者生活質(zhì)量的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域的得分分別為13.02±2.64分、13.24±2.63分、13.34±3.04分、12.53±2.33分。其中生理、心理及社會(huì)關(guān)系三個(gè)領(lǐng)域得分均低于我國(guó)常模。照顧者自評(píng)患者近況、家庭總月收入、照顧累計(jì)時(shí)間、子女情況、配偶照顧者、感受經(jīng)濟(jì)困難程度、客觀支持、主觀支持及支持利用度是影響晚期癌癥患者家庭照顧者生活質(zhì)量的主要因素。(3)晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平總分與生活質(zhì)量呈正相關(guān),尤其與心理領(lǐng)域呈中度正相關(guān)(r=0.572,P0.01);社會(huì)支持對(duì)生活質(zhì)量(生理和心理領(lǐng)域)具有調(diào)節(jié)作用。2.“生活希望計(jì)劃”對(duì)晚期肺癌患者家庭照顧者的干預(yù)效果及希望日志的主題分析(1)“生活希望計(jì)劃”的干預(yù)效果重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示:①希望水平、自我效能、焦慮抑郁及心理健康得分的干預(yù)主效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),生理健康得分的干預(yù)主效應(yīng)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);②焦慮抑郁、生理及心理健康得分的時(shí)間主效應(yīng)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),希望水平與自我效能得分的時(shí)間主效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);③希望水平、自我效能、焦慮抑郁及心理健康得分的干預(yù)因素與時(shí)間因素均存在交互作用(P0.05),生理健康得分的干預(yù)因素與時(shí)間因素不存在交互作用(P0.05)。組間比較結(jié)果顯示:干預(yù)前(T0)、干預(yù)1周時(shí)(T1)時(shí)兩組照顧者希望水平、自我效能、焦慮抑郁、生理心理健康得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)2周時(shí)(T2)、干預(yù)1月后(T3)、干預(yù)3月后(T4)時(shí)干預(yù)組希望水平、自我效能及心理健康得分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),焦慮得分在T2、T3、T4時(shí)均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),抑郁得分在T3、T4時(shí)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),生理健康得分在T3點(diǎn)時(shí)高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較結(jié)果顯示:干預(yù)組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)希望水平、自我效能、生理心理健康得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且得分基本呈上升趨勢(shì),干預(yù)組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)焦慮抑郁得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且得分基本呈下降趨勢(shì);對(duì)照組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)焦慮抑郁及心理健康得分差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但焦慮抑郁得分基本呈上升趨勢(shì),心理健康得分基本呈下降趨勢(shì);對(duì)照組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)希望水平、自我效能、生理健康得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),得分無(wú)特殊規(guī)律。(2)希望日志的主題希望日志共設(shè)置了三個(gè)問(wèn)題,對(duì)每個(gè)問(wèn)題的回答分別進(jìn)行了主題提煉,其一,照顧者當(dāng)天面臨的問(wèn)題及挑戰(zhàn)主要來(lái)自照顧患者、照顧者自身狀況及其家庭與經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面;其二,照顧者當(dāng)天生活的希望主要集中在對(duì)患者、照顧者自身、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況及其精神支柱五個(gè)方面的期望上;其三,能夠給照顧者帶來(lái)希望的事物主要來(lái)自患者、照顧者自身、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療水平五個(gè)方面。結(jié)論:1.住院晚期癌癥患者家庭照顧者處于中至高等希望水平,但生活質(zhì)量普遍較差。2.住院晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平和生活質(zhì)量受多方面因素影響,希望水平對(duì)生活質(zhì)量的影響可通過(guò)社會(huì)支持進(jìn)行調(diào)節(jié)。3.“生活希望計(jì)劃”短期內(nèi)能有效提高西安市某三甲醫(yī)院住院晚期肺癌患者家庭照顧者的希望水平、自我效能及心理健康狀況,同時(shí)能有效降低其焦慮抑郁情緒,具有一定的可行性及有效性。4.照顧工作是晚期肺癌患者家庭照顧者每日所有問(wèn)題與挑戰(zhàn)中的重點(diǎn)和難點(diǎn),其當(dāng)天生活的希望可從多方面獲取,而社會(huì)支持的提高及患者癥狀的好轉(zhuǎn)最能夠?yàn)槠鋷?lái)生活的希望感。
【關(guān)鍵詞】：晚期癌癥 家庭照顧者 希望水平 生活質(zhì)量 “生活希望計(jì)劃”
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.2
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-17
• 文獻(xiàn)回顧17-29
• 第一部分 住院晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平及生活質(zhì)量的現(xiàn)況研究29-56
• 0 引言29
• 1 研究對(duì)象29-30
• 2 研究方法30-32
• 3 結(jié)果32-49
• 4 討論49-56
• 第二部分 LWHP對(duì)西安市某三甲醫(yī)院住院晚期肺癌患者家庭照顧者希望水平及生活質(zhì)量的干預(yù)效果研究56-77
• 0 引言56
• 1 研究對(duì)象56-57
• 2 研究方法57-60
• 3 結(jié)果60-72
• 4 討論72-77
• 小結(jié)77-79
• 參考文獻(xiàn)79-90
• 附錄90-91
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果91-93
• 致謝93

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