本文關鍵詞：肺康復訓練對肺癌術后化療患者生活質量及癌因性疲乏的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 (1)探討肺康復訓練對肺癌術后化療患者生活質量的影響。 (2)探討肺康復訓練對肺癌術后化療患者癌因性疲乏的影響。 方法 本研究選取2012年7月至2013年6月在天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院肺科住院行手術治療并在本科進行化療的患者100例,按照入院先后順序隨機分為干預組(50例)和對照組(50例)。對照組給予醫(yī)院常規(guī)護理,干預組在醫(yī)院常規(guī)護理的基礎上增加肺康復訓練(從患者術后1周開始,至第三次化療前,為期約3個月)。分別于入組時、第一次化療前、第二次化療前、第三次化療前時對兩組患者的生活質量及癌因性疲乏進行調查,分析肺康復訓練干預的效果。調查工具包括一般資料調查表、肺功能及運動耐量評價、癌癥患者生活質量調查表(EORTC-QLQ-C30)和Piper疲乏量表(Piper Fatigue scale, PFS)。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析,統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、t檢驗、U檢驗、χ2檢驗、重復測量的方差分析等。 結果 (1)干預組和對照組在一般人口學資料(如年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、工作狀況、家庭收入、醫(yī)保情況等)和臨床資料(手術術式、病理分期、病理類型、化療方案等)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 (2)干預前,干預組和對照組患者肺功能指標FEV1%, FVC%和VC%無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預后,干預組的FVC%較對照組明顯提高(P0.05),FEV1%和VC%無顯著差異(P0.05)；重復測量方差分析結果表明,FEV1%、FVC%和VC%的時間因素與干預之間存在交互作用(P0.05),交互輪廓圖顯示在干預的期間,隨著時間的變化,FEV1%、FVC%和VC%明顯高于對照組。 (3)干預前,干預組和對照組患者運動耐量指標6MWD及Borg評分無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預后,干預組的Borg評分較對照組明顯降低(P0.05),6MWD無顯著差異(P0.05)；重復測量方差分析結果表明,6MWD和Borg評分的時間因素與干預之間存在交互作用(P0.05),交互輪廓圖顯示在干預的期間,隨著時間的變化,6MWD明顯高于對照組,Borg評分明顯低于對照組。 (4)干預前,干預組和對照組患者生活質量各功能量表和癥狀評分無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預后,功能維度方面,干預組患者在軀體功能、情緒功能及整體生活質量方面較對照組患者顯著提高(P0.05)；癥狀維度方面,干預組患者疲乏、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲喪失評分較對照組顯著降低(P0.05)。重復測量方差分析結果表明,功能維度得分、癥狀維度得分及整體生活質量得分的時間因素與干預因素之間均存在交互作用(P0.05)。交互輪廓圖顯示,在干預的期間,隨著時間的變化,功能維度和整體生活質量得分明顯高于對照組,而癥狀維度的得分明顯低于對照組。 (5)干預前,干預組和對照組患者癌因性疲乏各維度評分無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預后,干預組行為疲乏和疲乏總分方面較對照組明顯降低(P0.05)。重復測量方差分析結果表明,癌因性疲乏總分的時間因素與干預因素之間均存在交互作用(P0.05)。交互輪廓圖顯示,在干預的期間,隨著時間的變化,癌因性疲乏得分明顯低于對照組。 結論 (1)肺癌術后化療患者的生活質量各種功能狀況和癥狀經(jīng)肺康復訓練干預后得到不同程度的改善。改善明顯的功能狀況是：軀體功能、情緒功能和整體生活質量,改善明顯的癥狀是：疲乏、惡心、呼吸困難、失眠、食欲喪失。對于改善角色功能、社會功能、認知功能、疼痛、便秘、腹瀉、經(jīng)濟狀況沒有顯著效果。 (2)肺癌術后化療患者的癌因性疲乏經(jīng)肺康復訓練干預后得到不同程度的改善。改善明顯的維度是：行為疲乏和疲乏總分。肺康復訓練有效的阻止了隨化療的進行而導致的癌因性疲乏的惡化。 (3)肺癌術后化療患者的肺功能和運動耐量經(jīng)肺康復訓練干預后得到不同程度的改善。 (4)肺康復訓練在肺癌患者中的應用在我國還處于初級階段,還有很大的發(fā)展空間。
【關鍵詞】：肺康復訓練 肺癌術后患者 化療 生活質量 癌因性疲乏
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• ~.略語/符號說明9-13
• 前言13-18
• 1 研究現(xiàn)狀、成果13-14
• 2 研究理論依據(jù)14-17
• 3 研究目的、方法17-18
• 對象與方法18-28
• 1 研究對象18-19
• 1.1 病例來源18
• 1.2 病例納入標準18
• 1.3 病例排除標準18
• 1.4 研究過程中的淘汰標準18-19
• 1.5 樣本量的估計19
• 2 研究指標和工具19-21
• 2.1 患者的一般資料19
• 2.2 肺功能及運動耐量評價19-20
• 2.3 癌癥患者生活質量量表20-21
• 2.4 癌因性疲乏量表21
• 2.5 運動訓練日記卡21
• 3 研究方法21-24
• 3.1 對照組21-22
• 3.2 干預組22-24
• 3.2.1 醫(yī)院內健康教育22-24
• 3.2.1.1 健康教育的材料22-23
• 3.2.1.2 健康教育的形式23-24
• 3.2.2 出院后肺康復方案24
• 3.2.3 肺康復訓練的注意事項24
• 3.3 技術路線24
• 4 研究過程24-26
• 5 質量控制26-27
• 5.1 資料收集準備階段26
• 5.2 資料收集階段26-27
• 5.3 資料錄入階段27
• 6 統(tǒng)計分析方法27
• 7 倫理原則27-28
• 7.1 自愿原則27
• 7.2 保密原則27-28
• 結果28-47
• 1 研究對象的一般人口學資料和臨床資料28-30
• 1.1 研究對象的流失情況28
• 1.2 兩組患者的一般人口學資料和臨床資料28-30
• 2 基線指標的測量30-32
• 2.1 兩組患者干預前的肺功能狀況比較30
• 2.2 兩組患者干預前的運動耐量狀況比較30-31
• 2.3 兩組患者干預前的生活質量狀況比較31-32
• 2.4 兩組患者干預前的癌因性疲乏狀況比較32
• 2.4.1 兩組患者干預前的癌因性疲乏發(fā)生率比較32
• 2.4.2 兩組患者干預前的癌因性疲乏各維度評分比較32
• 3 肺康復訓練對肺功能的影響32-36
• 3.1 兩組患者干預前后FEV_1%的比較32-33
• 3.2 兩組患者干預前后FVC%的比較33
• 3.3 兩組患者干預前后VC%的比較33-34
• 3.4 兩組患者不同時點肺功能指標的比較34-36
• 4 肺康復訓練對運動耐量的影響36-39
• 4.1 兩組患者干預前后6MWD的比較36-37
• 4.2 兩組患者干預前后Borg評分的比較37
• 4.3 兩組患者不同時點運動耐量指標的比較37-39
• 5 肺康復訓練對生活質量的影響39-44
• 5.1 兩組患者在不同時點生活質量各維度評分的比較39-40
• 5.2 歸類比較兩組患者不同時點的生活質量40-44
• 5.2.1 兩組患者不同時點功能維度得分的比較41
• 5.2.2 兩組患者不同時點癥狀維度得分的比較41
• 5.2.3 兩組患者不同時點整體生活質量得分的比較41-42
• 5.2.4 歸類比較兩組患者不同時點生活質量得分的比較42-44
• 6 肺康復訓練對癌因性疲乏的影響44-47
• 6.1 兩組患者干預后癌因性疲乏發(fā)生率的比較44
• 6.2 兩組患者干預前后癌因性疲乏各維度評分的比較44-45
• 6.3 兩組患者不同時點癌因性疲乏總分的比較45-47
• 討論47-55
• 1 肺康復訓練方案的制定47-48
• 2 肺康復訓練對肺癌術后化療患者生活質量的影響48-51
• 2.1 肺癌術后化療患者的生活質量狀況48
• 2.2 肺康復訓練對呼吸困難的作用48-49
• 2.3 肺康復訓練對化療消化道反應的作用49-50
• 2.4 肺康復訓練對睡眠的作用50
• 2.5 肺康復訓練對心理狀況的作用50-51
• 2.6 其他51
• 3 肺康復訓練對肺癌術后化療患者癌因性疲乏的影響51-53
• 4 肺康復訓練對肺癌術后化療患者肺功能及運動耐量的影響53-55
• 結論55-57
• 1 結論55
• 2 研究意義55-56
• 3 研究局限性56-57
• 參考文獻57-64
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明64-65
• 附錄65-73
• 綜述73-86
• 綜述參考文獻81-86
• 致謝86

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：肺康復訓練對肺癌術后化療患者生活質量及癌因性疲乏的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：324143