本文關(guān)鍵詞：肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 (1)探討肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響。 (2)探討肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的影響。 方法 本研究選取2012年7月至2013年6月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肺科住院行手術(shù)治療并在本科進(jìn)行化療的患者100例,按照入院先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組(50例)和對(duì)照組(50例)。對(duì)照組給予醫(yī)院常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加肺康復(fù)訓(xùn)練(從患者術(shù)后1周開始,至第三次化療前,為期約3個(gè)月)。分別于入組時(shí)、第一次化療前、第二次化療前、第三次化療前時(shí)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量及癌因性疲乏進(jìn)行調(diào)查,分析肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)的效果。調(diào)查工具包括一般資料調(diào)查表、肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)價(jià)、癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查表(EORTC-QLQ-C30)和Piper疲乏量表(Piper Fatigue scale, PFS)。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量的方差分析等。 結(jié)果 (1)干預(yù)組和對(duì)照組在一般人口學(xué)資料(如年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、工作狀況、家庭收入、醫(yī)保情況等)和臨床資料(手術(shù)術(shù)式、病理分期、病理類型、化療方案等)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)干預(yù)前,干預(yù)組和對(duì)照組患者肺功能指標(biāo)FEV1%, FVC%和VC%無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組的FVC%較對(duì)照組明顯提高(P0.05),FEV1%和VC%無顯著差異(P0.05)；重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果表明,FEV1%、FVC%和VC%的時(shí)間因素與干預(yù)之間存在交互作用(P0.05),交互輪廓圖顯示在干預(yù)的期間,隨著時(shí)間的變化,FEV1%、FVC%和VC%明顯高于對(duì)照組。 (3)干預(yù)前,干預(yù)組和對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)6MWD及Borg評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組的Borg評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P0.05),6MWD無顯著差異(P0.05)；重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果表明,6MWD和Borg評(píng)分的時(shí)間因素與干預(yù)之間存在交互作用(P0.05),交互輪廓圖顯示在干預(yù)的期間,隨著時(shí)間的變化,6MWD明顯高于對(duì)照組,Borg評(píng)分明顯低于對(duì)照組。 (4)干預(yù)前,干預(yù)組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量各功能量表和癥狀評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,功能維度方面,干預(yù)組患者在軀體功能、情緒功能及整體生活質(zhì)量方面較對(duì)照組患者顯著提高(P0.05)；癥狀維度方面,干預(yù)組患者疲乏、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲喪失評(píng)分較對(duì)照組顯著降低(P0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果表明,功能維度得分、癥狀維度得分及整體生活質(zhì)量得分的時(shí)間因素與干預(yù)因素之間均存在交互作用(P0.05)。交互輪廓圖顯示,在干預(yù)的期間,隨著時(shí)間的變化,功能維度和整體生活質(zhì)量得分明顯高于對(duì)照組,而癥狀維度的得分明顯低于對(duì)照組。 (5)干預(yù)前,干預(yù)組和對(duì)照組患者癌因性疲乏各維度評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組行為疲乏和疲乏總分方面較對(duì)照組明顯降低(P0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果表明,癌因性疲乏總分的時(shí)間因素與干預(yù)因素之間均存在交互作用(P0.05)。交互輪廓圖顯示,在干預(yù)的期間,隨著時(shí)間的變化,癌因性疲乏得分明顯低于對(duì)照組。 結(jié)論 (1)肺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量各種功能狀況和癥狀經(jīng)肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)后得到不同程度的改善。改善明顯的功能狀況是：軀體功能、情緒功能和整體生活質(zhì)量,改善明顯的癥狀是：疲乏、惡心、呼吸困難、失眠、食欲喪失。對(duì)于改善角色功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、疼痛、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)狀況沒有顯著效果。 (2)肺癌術(shù)后化療患者的癌因性疲乏經(jīng)肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)后得到不同程度的改善。改善明顯的維度是：行為疲乏和疲乏總分。肺康復(fù)訓(xùn)練有效的阻止了隨化療的進(jìn)行而導(dǎo)致的癌因性疲乏的惡化。 (3)肺癌術(shù)后化療患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)耐量經(jīng)肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)后得到不同程度的改善。 (4)肺康復(fù)訓(xùn)練在肺癌患者中的應(yīng)用在我國還處于初級(jí)階段,還有很大的發(fā)展空間。
【關(guān)鍵詞】：肺康復(fù)訓(xùn)練 肺癌術(shù)后患者 化療 生活質(zhì)量 癌因性疲乏
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• ~.略語/符號(hào)說明9-13
• 前言13-18
• 1 研究現(xiàn)狀、成果13-14
• 2 研究理論依據(jù)14-17
• 3 研究目的、方法17-18
• 對(duì)象與方法18-28
• 1 研究對(duì)象18-19
• 1.1 病例來源18
• 1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.4 研究過程中的淘汰標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 1.5 樣本量的估計(jì)19
• 2 研究指標(biāo)和工具19-21
• 2.1 患者的一般資料19
• 2.2 肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)價(jià)19-20
• 2.3 癌癥患者生活質(zhì)量量表20-21
• 2.4 癌因性疲乏量表21
• 2.5 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練日記卡21
• 3 研究方法21-24
• 3.1 對(duì)照組21-22
• 3.2 干預(yù)組22-24
• 3.2.1 醫(yī)院內(nèi)健康教育22-24
• 3.2.1.1 健康教育的材料22-23
• 3.2.1.2 健康教育的形式23-24
• 3.2.2 出院后肺康復(fù)方案24
• 3.2.3 肺康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)24
• 3.3 技術(shù)路線24
• 4 研究過程24-26
• 5 質(zhì)量控制26-27
• 5.1 資料收集準(zhǔn)備階段26
• 5.2 資料收集階段26-27
• 5.3 資料錄入階段27
• 6 統(tǒng)計(jì)分析方法27
• 7 倫理原則27-28
• 7.1 自愿原則27
• 7.2 保密原則27-28
• 結(jié)果28-47
• 1 研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料和臨床資料28-30
• 1.1 研究對(duì)象的流失情況28
• 1.2 兩組患者的一般人口學(xué)資料和臨床資料28-30
• 2 基線指標(biāo)的測(cè)量30-32
• 2.1 兩組患者干預(yù)前的肺功能狀況比較30
• 2.2 兩組患者干預(yù)前的運(yùn)動(dòng)耐量狀況比較30-31
• 2.3 兩組患者干預(yù)前的生活質(zhì)量狀況比較31-32
• 2.4 兩組患者干預(yù)前的癌因性疲乏狀況比較32
• 2.4.1 兩組患者干預(yù)前的癌因性疲乏發(fā)生率比較32
• 2.4.2 兩組患者干預(yù)前的癌因性疲乏各維度評(píng)分比較32
• 3 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺功能的影響32-36
• 3.1 兩組患者干預(yù)前后FEV_1%的比較32-33
• 3.2 兩組患者干預(yù)前后FVC%的比較33
• 3.3 兩組患者干預(yù)前后VC%的比較33-34
• 3.4 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)肺功能指標(biāo)的比較34-36
• 4 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量的影響36-39
• 4.1 兩組患者干預(yù)前后6MWD的比較36-37
• 4.2 兩組患者干預(yù)前后Borg評(píng)分的比較37
• 4.3 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)的比較37-39
• 5 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)生活質(zhì)量的影響39-44
• 5.1 兩組患者在不同時(shí)點(diǎn)生活質(zhì)量各維度評(píng)分的比較39-40
• 5.2 歸類比較兩組患者不同時(shí)點(diǎn)的生活質(zhì)量40-44
• 5.2.1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)功能維度得分的比較41
• 5.2.2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)癥狀維度得分的比較41
• 5.2.3 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)整體生活質(zhì)量得分的比較41-42
• 5.2.4 歸類比較兩組患者不同時(shí)點(diǎn)生活質(zhì)量得分的比較42-44
• 6 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)癌因性疲乏的影響44-47
• 6.1 兩組患者干預(yù)后癌因性疲乏發(fā)生率的比較44
• 6.2 兩組患者干預(yù)前后癌因性疲乏各維度評(píng)分的比較44-45
• 6.3 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)癌因性疲乏總分的比較45-47
• 討論47-55
• 1 肺康復(fù)訓(xùn)練方案的制定47-48
• 2 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響48-51
• 2.1 肺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量狀況48
• 2.2 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)呼吸困難的作用48-49
• 2.3 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)化療消化道反應(yīng)的作用49-50
• 2.4 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)睡眠的作用50
• 2.5 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)心理狀況的作用50-51
• 2.6 其他51
• 3 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的影響51-53
• 4 肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量的影響53-55
• 結(jié)論55-57
• 1 結(jié)論55
• 2 研究意義55-56
• 3 研究局限性56-57
• 參考文獻(xiàn)57-64
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明64-65
• 附錄65-73
• 綜述73-86
• 綜述參考文獻(xiàn)81-86
• 致謝86

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：324143