發(fā)布時(shí)間：2017-04-20 17:00

  本文關(guān)鍵詞：造口治療師對(duì)腸造口患者醫(yī)療結(jié)果的影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1.確定評(píng)價(jià)造口治療師護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的適用及敏感指標(biāo)。2.評(píng)價(jià)造口治療師對(duì)腸造口患者醫(yī)療結(jié)果的影響。方法本研究由兩個(gè)階段組成。1.第一階段：質(zhì)性研究采用目的抽樣方法對(duì)上海市造口治療師進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談,訪談內(nèi)容主要包括造口治療師的造口護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)、工作效果評(píng)價(jià),樣本量的確定以資料飽和為準(zhǔn)則,以Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)資料七步分析法對(duì)資料進(jìn)行分析,初步確定評(píng)價(jià)造口護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的適用及敏感指標(biāo)。2.第二階段：前瞻性隊(duì)列研究2013年3月～2014年3月對(duì)136例腸造口患者進(jìn)行跟蹤隨訪,根據(jù)腸造口術(shù)后造口護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的差異將患者分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組實(shí)施的是由病房護(hù)士執(zhí)行的外科常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施的是由造口治療師主導(dǎo)的造口護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。分別于術(shù)后7-10日、出院1個(gè)月、出院2個(gè)月、出院3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查,收集評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)資料,采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和整理,采用卡方檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)、多元逐步回歸分析方法進(jìn)行資料分析。結(jié)果1.第一階段研究結(jié)果2012年9月-12月,研究者共對(duì)7名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的造口治療師進(jìn)行深入訪談,共得到約400分鐘的音頻資料,轉(zhuǎn)錄成為約10萬(wàn)字的文本,研究者對(duì)轉(zhuǎn)錄文本進(jìn)行深入分析后,獲得13條有意義的編碼,研究者按照患者醫(yī)療結(jié)果的分類,對(duì)編碼的內(nèi)容進(jìn)行整合,提煉出三個(gè)主題：造口治療師在患者臨床結(jié)果方面的價(jià)值體現(xiàn),包括專業(yè)的健康教育可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、專業(yè)的判斷能力可阻斷并發(fā)癥的擴(kuò)展；造口治療師在患者功能結(jié)果方面的價(jià)值體現(xiàn),包括心理疏導(dǎo)可促進(jìn)患者的心理調(diào)節(jié)、延續(xù)性護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量；造口治療師在患者醫(yī)療費(fèi)用方面的價(jià)值體現(xiàn),包括造口護(hù)理指導(dǎo)可減少造口袋更換次數(shù)、正確的教育指導(dǎo)可幫助患者合理選用造口產(chǎn)品。根據(jù)受訪者的訪談內(nèi)容和文獻(xiàn)回顧的結(jié)果,研究者從臨床結(jié)果方面把造口周圍皮膚問(wèn)題發(fā)生率作為前瞻性隊(duì)列研究的評(píng)價(jià)指標(biāo),主要包括造口周圍皮膚黏膜分離、造口周圍糞水性皮炎、造口周圍過(guò)敏性皮炎、造口周圍皮膚毛囊炎、造口周圍肉芽增生、造口周圍皮膚疼痛、糞水滲漏；從功能結(jié)果方面把患者生活質(zhì)量、自我效能、造口自我護(hù)理水平作為前瞻性隊(duì)列研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)：從醫(yī)療費(fèi)用方面把造口產(chǎn)品費(fèi)用作為前瞻性隊(duì)列研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。2.第二階段研究結(jié)果(1)造口周圍皮膚問(wèn)題發(fā)生率比較術(shù)后7-10日、出院第1個(gè)月、出院第2個(gè)月、出院第3個(gè)月兩組患者在造口周圍皮膚黏膜分離發(fā)生率、造口周圍過(guò)敏性皮炎發(fā)生率、造口周圍皮膚毛囊炎發(fā)生率、造口周圍肉芽增生發(fā)生率等方面無(wú)顯著差異(P0.05)。術(shù)后7-10日兩組患者的造口周圍糞水性皮炎發(fā)生率無(wú)顯著差異(P0.05),出院第1個(gè)月、出院第2個(gè)月、出院第3個(gè)月觀察組患者的造口周圍糞水性皮炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P0.05)。出院3個(gè)月內(nèi),兩組患者在造口周圍皮膚黏膜分離發(fā)生率、造口周圍過(guò)敏性皮炎發(fā)生率、造口周圍皮膚毛囊炎發(fā)生率等方面無(wú)顯著差異(P0.05)；觀察組患者造口周圍肉芽增生發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),觀察組與對(duì)照組的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)為0.081；觀察組患者造口周圍糞水性皮炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P0.05),觀察組與對(duì)照組的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)為0.545。(2)糞水滲漏發(fā)生率比較術(shù)后7-10日、出院第1個(gè)月、出院第2個(gè)月、出院第3個(gè)月觀察組患者發(fā)生糞水滲漏的例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P0.05)。出院3個(gè)月內(nèi),觀察組患者發(fā)生糞水滲漏的例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P0.05),觀察組與對(duì)照組的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)為0.459。(3)造口周圍皮膚疼痛發(fā)生率比較術(shù)后7-10日、出院第1個(gè)月、出院第2個(gè)月觀察組患者有造口周圍皮膚疼痛者的例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P0.05),出院第3個(gè)月兩組患者在造口周圍皮膚疼痛方面無(wú)顯著差異(P0.05)。出院3個(gè)月內(nèi),觀察組患者有造口周圍皮膚疼痛者的例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P0.05),觀察組與對(duì)照組的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)為0.492。(4)生活質(zhì)量比較出院1個(gè)月、出院3個(gè)月觀察組患者生活質(zhì)量均高于對(duì)照組(P0.05)。(5)自我效能比較出院1個(gè)月觀察組患者自我效能高于對(duì)照組(P0.05),出院3個(gè)月兩組患者生活質(zhì)量無(wú)顯著差異(P0.05)。(6)造口自我護(hù)理水平比較出院1個(gè)月觀察組患者造口自我護(hù)理水平高于對(duì)照組(P0.05),出院3個(gè)月兩組患者造口自我護(hù)理水平無(wú)顯著差異(P0.05)。(7)造口產(chǎn)品費(fèi)用比較術(shù)后7-10日、出院1個(gè)月觀察組患者造口產(chǎn)品總費(fèi)用高于對(duì)照組(P0.05),出院2個(gè)月、出院3個(gè)月兩組患者造口產(chǎn)品總費(fèi)用無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論1.造口治療師的造口護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)能夠提高患者及家屬對(duì)造口相關(guān)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能的掌握度,減少患者糞水滲漏情況的發(fā)生,從而降低患者術(shù)后早期造口周圍糞水性皮炎的發(fā)生率,有效控制患者造口周圍皮膚疼痛的癥狀。造口周圍糞水性皮炎發(fā)生率、糞水滲漏發(fā)生率、造口周圍皮膚疼痛發(fā)生率是評(píng)價(jià)造口護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的適用及敏感指標(biāo)。2.造口治療師的造口護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)不僅能夠提高患者及家屬的造口護(hù)理技能,而且能夠幫助患者樹(shù)立回歸社會(huì)的信心,改善其心理狀態(tài),提高患者自我效能,促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善。腸造口患者的生活質(zhì)量、自我效能、造口自我護(hù)理水平是評(píng)價(jià)造口護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的適用及敏感指標(biāo)。3.造口治療師的造口護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)對(duì)患者造口產(chǎn)品總費(fèi)用的影響不顯著,患者造口產(chǎn)品費(fèi)用能否成為評(píng)價(jià)造口護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的適用及敏感指標(biāo)還有待進(jìn)行更為全面深入的研究。
【關(guān)鍵詞】：造口治療師 造口患者 醫(yī)療結(jié)果 結(jié)果評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 第一章 前言12-15
• 一、研究背景與意義12-13
• 二、研究目的13
• 三、相關(guān)概念13-15
• 第二章 文獻(xiàn)回顧15-19
• 一、造口護(hù)理起源和發(fā)展15
• 二、國(guó)內(nèi)造口治療師隊(duì)伍的現(xiàn)狀15
• 三、造口治療師的角色功能15-16
• 四、造口治療師護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的結(jié)果評(píng)價(jià)16-18
• 五、前瞻性隊(duì)列研究18
• 六、文獻(xiàn)回顧小結(jié)18-19
• 第三章 第一階段研究19-26
• 一、研究目的19
• 二、研究對(duì)象19
• 三、研究方法19-20
• 四、人權(quán)保護(hù)措施20
• 五、質(zhì)量控制20
• 六、研究結(jié)果20-22
• 七、討論22-25
• 八、結(jié)論25-26
• 第四章 第二階段研究26-65
• 一、研究設(shè)計(jì)26
• 二、研究目的26
• 三、研究對(duì)象26-27
• 四、研究方法27-32
• 五、人權(quán)保護(hù)措施32
• 六、質(zhì)量控制32
• 七、研究結(jié)果32-58
• 八、討論58-64
• 九、結(jié)論64
• 十、本研究創(chuàng)新點(diǎn)和局限性64-65
• 參考文獻(xiàn)65-70
• 附錄70-80
• 碩士研究生學(xué)習(xí)期間發(fā)表文章及所獲獎(jiǎng)勵(lì)80-81
• 致謝81-83

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：造口治療師對(duì)腸造口患者醫(yī)療結(jié)果的影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：319093