本文關(guān)鍵詞：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下老年長期護理等級劃分臨床實踐研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 本研究在前期課題《空巢老人圍手術(shù)期“全程托護”臨床實踐研究》[1]研究成果推廣的基礎(chǔ)上，定量了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科患者每日所需的直接護理時間，探討其與分級護理、患者日常生活自理能力（Activities of Daily Living，ADL）三者之間的關(guān)系，為老年患者長期護理等級的劃分提供依據(jù)。旨在建立符合當(dāng)前人口社會學(xué)特征的長期護理等級標(biāo)準(zhǔn)，以在新形勢下指導(dǎo)護理人員有的放矢的開展老年護理實踐，切實滿足老年患者治療、護理與養(yǎng)老需求，提高老年護理質(zhì)量，促進老年學(xué)科的發(fā)展。 方法： 在安徽省某大型綜合醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年科進行臨床實踐研究。第一階段：2012年8月20日-8月26日，采用現(xiàn)場記錄法，連續(xù)7天測量和記錄以滿足232名老年患者全部護理需要為目的的護理操作內(nèi)容和時間，以定量了解不同護理級別和ADL評分的患者平均每日所需的護理時間。使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計描述，采用單因素ANOVA分析法、χ2檢驗、Pearson相關(guān)分析法進行數(shù)據(jù)分析。 第二階段：采用歷史對照設(shè)計的方法，將實施分級護理ADL分度前（2012年4～7月）的189名住院患者設(shè)為對照組，將實施分級護理ADL分度后（2012年9～12月）的193名住院患者設(shè)為干預(yù)組。對照組使用常規(guī)的分級護理，按常規(guī)的分級護理內(nèi)容進行護理；干預(yù)組根據(jù)第一階段的研究結(jié)果，將患者劃分為IA、IB、IC、IIA、IIB、IIC、IIIA、IIIB、IIIC9項不同的護理等級，并為干預(yù)組提供3個月相應(yīng)的長期分級護理服務(wù)。比較兩組患者對護理工作滿意情況及老年科專科護理質(zhì)量。采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果： 1、患者的ADL評分是相對獨立的，并不隨著患者分級護理級別的嚴(yán)重而隨之加重；即使是同一護理級別的老年患者，由于自理能力的差異，也存在著不同的護理需求。 2、隨著自理能力的降低，老年患者對直接護理依賴性逐漸增高，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了對間接護理的需求。每相同級別中，ADL-A度、B度、C度的老年患者每日所需要的直接護理時間呈現(xiàn)金字塔式逐步上升，比例約為1:2:4，且占護理總時間比例逐漸增高。 3、實行ADL再分度后，干預(yù)組安全事件發(fā)生率低于對照組，其中跌倒和墜床發(fā)生率2組有統(tǒng)計學(xué)差異（均P＜0.05），且干預(yù)組其他安全問題如壓瘡、燙傷、走失等發(fā)生率為0；干預(yù)組�？谱o理質(zhì)量得分以及滿意度顯著高于對照組（均P＜0.05）。 4、老年科護士人均有效工時為416.02分鐘（min），已超出理想工時，工作量達到飽和狀態(tài)。老年科實際床護比為1:0.43，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1:0.68的適宜床護比。實際在編護士人數(shù)為101人，比實際需要數(shù)158名少了57名。 結(jié)論: 1、醫(yī)囑護理分級與老年患者實際自理能力之間存在較大差異，護士據(jù)此進行護理難以滿足患者的真正需求。 2、ADL評分能直接反映老年患者對直接護理的需求，能有效提示老年患者生活自理能力和相應(yīng)的實際護理需求。ADL分值越低，需要護士直接照顧的時間就越長。 3、建議在老年科由醫(yī)生確定老年患者分級護理的I、II、III級別，再由臨床經(jīng)驗豐富的護士應(yīng)用ADL量表進行A,B,C分度，即將老年患者劃分為IA,IB,IC,IIA,IIB,IIC,IIIA,IIIB,IIIC9項護理等級。 4、在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科應(yīng)用ADL量表輔助劃分老年患者護理級別，是在充分考慮老年患者不同需求的前提下，同時從生理、心理和生命倫理學(xué)的角度對患者進行全面護理，，能有效指導(dǎo)老年護理實踐的開展，更好的實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理。 5、加強對老年科護理人力資源的配置，解決護士長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 老年患者 日常生活自理能力評估表 長期護理等級劃分
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 1 引言13-19
• 1.1 研究背景及意義13-17
• 1.2 研究目的17
• 1.3 文獻綜述17-19
• 2 材料與方法19-30
• 2.1 研究對象19-20
• 2.2 研究方法20
• 2.3 調(diào)查工具20-25
• 2.4 測量方法25-26
• 2.5 測量公式26
• 2.6 質(zhì)量控制26-27
• 2.7 數(shù)據(jù)處理27
• 2.8 技術(shù)路線圖27-30
• 3 結(jié)果30-46
• 3.1 調(diào)查科室基本情況30-34
• 3.2 老年患者分級護理及 ADL 分度情況34-36
• 3.3 不同級別及 ADL 患者每日所需護理時間構(gòu)成比較36-42
• 3.4 老年科各項護理操作項目所需平均時間及構(gòu)成分析42-45
• 3.5 實施ADL分級分度干預(yù)前后護理質(zhì)量比較45-46
• 4 討論46-53
• 4.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科患者所需直接護理工時分析46-48
• 4.2 直接護理時間、分級護理及 ADL 的關(guān)系分析48-53
• 4.3 建議53
• 5 結(jié)論53-55
• 5.1 主要研究成果53-54
• 5.2 本研究的科學(xué)性54
• 5.3 下一步計劃54-55
• 參考文獻55-58
• 附錄58-71
• 本人簡歷71-73
• 致謝73-75
• 綜述75-83
• 參考文獻81-83

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下老年長期護理等級劃分臨床實踐研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：317877