本文關(guān)鍵詞：個體化營養(yǎng)干預(yù)模式在扁桃體切除術(shù)后患兒的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察應(yīng)用個體化營養(yǎng)干預(yù)模式對扁桃體切除術(shù)后患兒體重、體溫、生化指標(biāo)、傷口感染和出血情況、胃腸道反應(yīng)、疼痛指數(shù)、家屬滿意度等方面的影響。方法:1選取2014年11月至2015年12月入住河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科的3-6歲全身麻醉下行扁桃體切除術(shù)的住院患兒,沒有其他全身性疾病。共參與本研究98例,用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,試驗組50例,男性18例,女性32例,年齡3-6歲,平均年齡4.52±1.18歲,平均體塊指數(shù)(Kaup指數(shù))17.1±2.1g/cm2;對照組48例,男性22例,女性26例,年齡3-6歲,平均年齡4.41±1.08歲,平均Kaup指數(shù)17.0±2.3g/cm2。在嚴(yán)格遵守尊重、有益和知情同意的原則下,征得患方同意并簽署知情同意書。2兩種營養(yǎng)指導(dǎo)方案均參照扁桃體切除術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行,于術(shù)后6小時,試驗組給予個體化營養(yǎng)冷流食,由營養(yǎng)餐廳統(tǒng)一配制配送,營養(yǎng)配比參照2013版的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量分類總表:熱量計算,3-6歲男性5230-6690 KJ/d,女性5020-6070 KJ/d;三大營養(yǎng)素所占比例,蛋白質(zhì)10-15%,脂肪30-35%,碳水化合物50-60%;食物溫度控制在20℃,由責(zé)任護(hù)士協(xié)助落實。對照組給予常規(guī)冷的無渣流食,由家屬自備。進(jìn)食完畢后,均給予生理鹽水漱口,使口腔內(nèi)無食物殘留,保證傷口處清潔無污染。兩組患兒余治療均相同:術(shù)后均給與抗炎、補(bǔ)液治療。3術(shù)前、干預(yù)第2、4、8天,兩組患兒分別抽取空腹外周靜脈血,檢驗血生化全項。分別測量身高、體重、體溫,并計算相應(yīng)Kaup指數(shù)=體重(kg)/身長(cm)×104。記錄傷口感染情況,感染定義:手術(shù)后3天體溫突然升高或術(shù)后體溫一直持續(xù)在38.5℃以上;術(shù)后腭弓腫脹,創(chuàng)面不生長白膜,或白膜生長不均勻;患者咽痛加劇;下頜下淋巴結(jié)腫大疼痛。記錄傷口出血情況,出血情況分級標(biāo)準(zhǔn):0度:痰中無血;1度:痰中帶血絲;2度:術(shù)區(qū)少量滲血,止血藥物可止血;3度:術(shù)區(qū)廣泛滲血,需壓迫止血;4度:術(shù)區(qū)活動性出血,需全麻縫和止血。評價疼痛指數(shù)(重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛和無痛)。胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘)。記錄患兒及家屬滿意度(非常滿意、滿意、不滿意)。4所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料用非參數(shù)檢驗:卡方檢驗和Mann-Whitney U檢驗(等級資料),計量資料用獨立樣本t檢驗、Fisher精確檢驗;P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1入選患者情況:共有100例患兒入組,試驗過程中對照組2例患兒中途自行出院。實際完成試驗患兒共計98人,其中試驗組50人,對照組48人。2經(jīng)匹配兩組患兒的男女性別比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3人體測量指標(biāo):身高、體重、Kaup指數(shù)3.1患兒身高在干預(yù)前后比較,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患兒在干預(yù)前、干預(yù)第2、4、8天分別比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.2患兒體重在干預(yù)前比較,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在干預(yù)第2、4、8天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組體重在干預(yù)前,干預(yù)第2、4、8天分別比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組體重在干預(yù)前與干預(yù)第2天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)前與干預(yù)第4、8天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第2天與干預(yù)第4、8天分別比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.3兩組間的Kaup指數(shù)在術(shù)前,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第2、4、8天差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組的Kaup指數(shù)整體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前與干預(yù)第2天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)前與干預(yù)第4、8天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第2天與干預(yù)第4天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)第2天與干預(yù)第8天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第4天與干預(yù)第8天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組的Kaup指數(shù)整體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前與干預(yù)第2、4、8天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第2天與干預(yù)第4天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第2天與干預(yù)第8天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第4天與干預(yù)第8天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4實驗室檢測指標(biāo)4.1兩組間血清總蛋白、白蛋白含量在干預(yù)前、干預(yù)第2天分別比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第4、8天分別比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組血清總蛋白、白蛋白整體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前與干預(yù)第2天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),與干預(yù)第4、8天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第二天與干預(yù)第4、8天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)第4天與第8天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組血清總蛋白整體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前與干預(yù)第2、4、8天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第2天與干預(yù)第4天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)第2天與干預(yù)第8天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第4天與干預(yù)第8天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組白蛋白整體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前與干預(yù)第2、4天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)前與干預(yù)第8天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第2天與干預(yù)第4天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)第2天與干預(yù)第8天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)第4天與干預(yù)第8天比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.2兩組間血清中K+,Na+,Cl-,Ca2+,P,Mg2+的含量,在干預(yù)前、干預(yù)第2、4、8天分別比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);各組在干預(yù)前、干預(yù)第2、4、8天兩兩比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5疼痛指數(shù)(pain score)采用面部表情疼痛表來評估進(jìn)食時傷口的疼痛程度,可發(fā)現(xiàn):試驗組在干預(yù)第2-4天中度疼痛的例數(shù)較對照組的例數(shù)要少,輕度疼痛的例數(shù)較對照組的例數(shù)要多,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。6傷口感染及出血傷口感染情況比較,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組患兒組內(nèi)分別兩兩比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。傷口出血情況比較,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組患兒組內(nèi)分別兩兩比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7患兒胃腸道反應(yīng)兩組患兒胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘)雖有發(fā)生,但經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8家屬滿意度試驗組患兒的家屬滿意度在整個干預(yù)過程中為100%,對照組患兒的家屬滿意度為87.5%,明顯低于試驗組,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1個體化營養(yǎng)干預(yù)可維持扁桃體切除術(shù)后患兒體重。2個體化營養(yǎng)干預(yù)可改善扁桃體切除術(shù)后患兒血清白蛋白含量。3個體化營養(yǎng)干預(yù)中營養(yǎng)餐的適宜溫度、濃度、進(jìn)食速度可在一定程度上減輕扁桃體切除術(shù)后患兒的疼痛。4個體化營養(yǎng)干預(yù)對扁桃體切除術(shù)后患兒的傷口出血、感染及胃腸道反應(yīng)無明顯影響,但可以提高患兒及家屬的滿意度。
【關(guān)鍵詞】：扁桃體切除術(shù) 個體化 營養(yǎng)支持 冷流食 3-6歲
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.76
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-19
• 結(jié)果19-22
• 附表22-28
• 討論28-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 綜述 扁桃體切除術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)措施37-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：個體化營養(yǎng)干預(yù)模式在扁桃體切除術(shù)后患兒的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：306009