本文關(guān)鍵詞：奧馬哈系統(tǒng)在醫(yī)養(yǎng)中心老年慢性病患者中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：慢性非傳染性疾病是指以惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等為代表的一組疾病，《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》指出我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國(guó)總死亡的85%，疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，若不及時(shí)有效控制，將帶來嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，老年人慢性病的患病率為76-89%，明顯高于中青年的23.7%，有研究顯示，老年慢性病的病程長(zhǎng)且無法治愈，導(dǎo)致老年患者活動(dòng)受限，照顧需求增多，醫(yī)療費(fèi)用支出加大，是影響老年人健康、自理和預(yù)期壽命的最重要因素，中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要提出“十二五”期間的主要目標(biāo)以推進(jìn)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為抓手，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平，因此，在不同場(chǎng)所為慢性病老年人提供切實(shí)有效的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向之一。 目前，整體護(hù)理程序多采用1973年北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)制定評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，而老年人由于機(jī)體老化，免疫功能下降，器官功能衰退等原因而致多種慢性病共存且癥狀和體征不典型，在老年慢性病患者護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)護(hù)理問題雜陳，原因不清，重點(diǎn)不明等現(xiàn)象，從而不能對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，因此，建立規(guī)范化的模式促進(jìn)老年慢性病患者護(hù)理的發(fā)展迫在眉睫。 奧馬哈系統(tǒng)是美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言分類系統(tǒng)的一種，包括問題分類系統(tǒng)、干預(yù)分類系統(tǒng)和效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)三部分，主要用于社區(qū)護(hù)理，為社區(qū)護(hù)士及其他服務(wù)人員全面評(píng)估患者，及時(shí)針對(duì)患者問題采取干預(yù)措施提供了指引和評(píng)價(jià)方法，通過應(yīng)用該系統(tǒng)，可以全面的評(píng)估出患者存在的問題，針對(duì)性的制定干預(yù)計(jì)劃，并評(píng)估干預(yù)前后患者問題改善的程度，為及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言的應(yīng)用確保了信息記錄的準(zhǔn)確性，因此，分析奧馬哈系統(tǒng)在醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心的老年慢性病患者中應(yīng)用的可行性、制定護(hù)理程序，針對(duì)老年慢性病患者存在的護(hù)理問題進(jìn)行整理和分析，采取護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，驗(yàn)證奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者的效果。 目的：探索奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病的可行性及前景，研究奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者的效果。 方法：采取立意抽樣法選擇2013年5月至2013年8月入住重慶青杠老年醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心的老年慢性病患者護(hù)理記錄107份，對(duì)描述癥狀體征、干預(yù)措施及護(hù)理結(jié)局的語(yǔ)句按照奧馬哈系統(tǒng)框架進(jìn)行內(nèi)容分析，再通過方便抽樣法選擇醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心48例老年慢性病患者，應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)評(píng)估護(hù)理問題、實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并在干預(yù)前后評(píng)分，數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.采用內(nèi)容分析法對(duì)從醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者護(hù)理記錄中提取描述癥狀體征、干預(yù)措施及護(hù)理結(jié)局的分析單元4530個(gè)進(jìn)行分析，，與奧馬哈系統(tǒng)概念完全吻合2227條，占總數(shù)的49.16%，同時(shí)，護(hù)理問題集中在生理領(lǐng)域（68.92%），護(hù)理措施集中在安全（8.79%）、服用藥物（8.09%）的教育、指導(dǎo)和咨詢，以及護(hù)理照顧（8.04%）的治療和程序。2.采用奧馬哈系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，共存在護(hù)理問題29個(gè)，占問題總數(shù)（42個(gè)）的69.05%，頻次為1337，其中生理領(lǐng)域問題14個(gè)（885，66.19%），健康相關(guān)行為領(lǐng)域6個(gè)（291，21.77%），心理社會(huì)領(lǐng)域問題8個(gè)（157，11.74%），環(huán)境領(lǐng)域問題為1個(gè)（4，0.30%）。48例患者總共采用703個(gè)干預(yù)方案，平均14.65個(gè)/例，4個(gè)干預(yù)類別均有采用，其中教育、指導(dǎo)和咨詢424次（60.31%）、治療及程序109次（15.50%）、個(gè)案管理92次（13.09%）和監(jiān)測(cè)78次（11.10%），干預(yù)導(dǎo)向69個(gè)，占總數(shù)（76個(gè)）的90.79%。干預(yù)前后，統(tǒng)計(jì)≥10人的問題結(jié)局評(píng)分，干預(yù)后患者認(rèn)知、行為及狀態(tài)的均分3.85、3.92、4.05分較干預(yù)前3.07、3.16、3.61分有明顯改善（t=-14.291、-14.368、-9.807，均P0.000），干預(yù)類別以教育、指導(dǎo)和咨詢?yōu)橹鳎?24，60.31%）。 結(jié)論：1.本研究證實(shí)奧馬哈系統(tǒng)概念與醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病護(hù)理記錄有較好的吻合率，四個(gè)干預(yù)類別均在醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者護(hù)理中得到體現(xiàn)，因此具備在醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心應(yīng)用的可行性。2.本研究證實(shí)奧馬哈系統(tǒng)可以概括醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者的護(hù)理問題，使評(píng)估更加系統(tǒng)和全面，干預(yù)方案體現(xiàn)了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與的特點(diǎn)，能夠提高醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者認(rèn)知、行為、狀態(tài)的水平，培養(yǎng)患者的自護(hù)意識(shí)和能力。
【關(guān)鍵詞】：奧馬哈系統(tǒng) 醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心 老年人 慢性病
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 第一部分 奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病護(hù)理前景的分析14-24
• 1. 對(duì)象和方法14-17
• 1.1 對(duì)象14-15
• 1.2 方法15-17
• 2. 結(jié)果17-18
• 2.1 奧馬哈系統(tǒng)概念對(duì)醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者護(hù)理記錄編碼及吻合程度的分析17
• 2.2 應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者護(hù)理問題的分析17-18
• 2.3 應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者干預(yù)方案分18
• 3. 討論18-22
• 3.1 奧馬哈系統(tǒng)概念與醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病護(hù)理記錄有較好的吻合率，但應(yīng)用條目較少。19
• 3.2 奧馬哈問題分類系統(tǒng)顯示醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者護(hù)理問題主要集中在生理領(lǐng)域，對(duì)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)有指導(dǎo)意義。19-20
• 3.3 奧馬哈系統(tǒng)四個(gè)干預(yù)類別均在醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者護(hù)理中得到體現(xiàn)，為護(hù)理研究提供方向。20-21
• 3.4 奧馬哈成效的問題評(píng)分在醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者的護(hù)理結(jié)局評(píng)價(jià)中尚待開發(fā)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 第二部分 奧馬哈系統(tǒng)在醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者中的應(yīng)用24-33
• 1.對(duì)象與方法24-26
• 1.1 對(duì)象24
• 1.2 方法24-26
• 1.3 數(shù)據(jù)處理26
• 2.結(jié)果26-28
• 2.1 護(hù)理問題26
• 2.2 護(hù)理干預(yù)26
• 2.3 老年慢性病患者干預(yù)前、后主要護(hù)理問題比較26-28
• 3.討論28-31
• 3.1 奧馬哈系統(tǒng)可以概括醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者的護(hù)理問題，使評(píng)估更加系統(tǒng)和全面28-29
• 3.2 奧馬哈系統(tǒng)干預(yù)方案體現(xiàn)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與的特點(diǎn)在醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心中更易實(shí)現(xiàn)29-30
• 3.3 奧馬哈系統(tǒng)能夠提高醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病患者認(rèn)知、行為、狀態(tài)的水平，培養(yǎng)患者的自護(hù)意識(shí)和能力，有效回歸社會(huì)及家庭30-31
• 小結(jié)31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 全文總結(jié)33-35
• 附表135-47
• 附表247-48
• 文獻(xiàn)綜述48-55
• 參考文獻(xiàn)53-55
• 致謝55-56
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況56-57

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：奧馬哈系統(tǒng)在醫(yī)養(yǎng)中心老年慢性病患者中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：296155