本文關(guān)鍵詞：胃鏡下手術(shù)后留置胃管患者口鼻咽護(hù)理干預(yù)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討兩種口鼻咽護(hù)理方法在胃鏡下手術(shù)后留置胃管患者中的應(yīng)用效果。 方法：選用2012年10月到2013年12月在山東省某三甲醫(yī)院消化病房住院行全麻下胃鏡手術(shù)后留置胃管的患者78例,其中,行內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)(endoscopic submucosal excavation,ESE)9例,內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,ESD)33例,內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)19例,經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)(peroral endoscopic myotomy, POEM)17例。按隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,其中實(shí)驗(yàn)組40例,對(duì)照組38例,實(shí)驗(yàn)組采用的護(hù)理方法為：口鼻腔護(hù)理2次/日,鹽酸氨溴索30mg+生理鹽水6mL氧氣霧化吸入2次/日,復(fù)方薄荷腦滴鼻液滴鼻3-4滴／次,4次/日,更換3M人字形加壓固定膠帶1次/日；對(duì)照組采用的護(hù)理方法為：口鼻腔護(hù)理2次/日,慶大霉素8萬U+地塞米松5mg+生理鹽水7m1氧氣霧化吸入2次/日,石蠟油滴鼻3-4滴4次/日,3M人字形加壓固定膠帶固定胃管,粘性減弱時(shí)更換。采用Kolcaba舒適狀況量表和疼痛視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者口鼻咽喉部舒適狀況和疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),觀察并比較兩組患者出現(xiàn)的不適反應(yīng)、壓瘡、胃管移位及脫出情況。運(yùn)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析,包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、方差分析、Χ2檢驗(yàn)及Fisher準(zhǔn)確概率法等。 結(jié)果：共78名患者參與本次研究,其中實(shí)驗(yàn)組40例,對(duì)照組38例,兩組患者年齡、性別、病種、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、胃管留置時(shí)間、置管前舒適得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。手術(shù)后兩組患者不適反應(yīng)、舒適得分、疼痛得分、壓瘡、胃管移位及脫出情況如下： 1.實(shí)驗(yàn)組患者置管后72h口鼻咽干燥、疼痛、排痰困難、語言表達(dá)障礙、頭頸部活動(dòng)受限等不適反應(yīng)的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在口腔異味方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.橫向比較實(shí)驗(yàn)組置管后24h、48h、72h舒適平均得分均高于對(duì)照組(t=2.317,P0.05;t=3.415,P0.01;t=4.612,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者置管期間各維度舒適狀況平均得分均高于對(duì)照組(生理維度：t=8.207,P0.01；心理維度：t=15.724,P0.01；社會(huì)維度：t=6.537,P0.01；環(huán)境維度：t=6.676,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？v向比較兩組患者舒適得分隨時(shí)間的變化而升高,(F=88.156,P0.01),實(shí)驗(yàn)組上升的趨勢(shì)比對(duì)照組快,(F=55.886,P0.01),實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者舒適得分(F=17.927,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.橫向比較實(shí)驗(yàn)組患者置管后24h、48h、72h疼痛平均得分為低于對(duì)照組(t==2.789,P0.01;t=-3.782,P0.01;t=-2.461,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；縱向比較兩組患者疼痛得分隨時(shí)間的變化而降低(F=31.595,P0.01),實(shí)驗(yàn)組降低的趨勢(shì)比對(duì)照組快(F=53.691,P0.01),實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者疼痛得分(F=9.569,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.實(shí)驗(yàn)組壓瘡的發(fā)生率、胃管移位及脫出的發(fā)生率均低于對(duì)照組(χ2=7.577,P 0.01;χ=4.130,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：對(duì)留置胃管患者給予口鼻腔護(hù)理2次/日,鹽酸氨溴索30mg+生理鹽水6mL氧氣霧化吸入2次/日,復(fù)方薄荷腦滴鼻液滴鼻3-4滴,4次/日,更換3M人字形加壓固定膠布1次/日,能有效緩解患者口鼻咽喉部的疼痛不適感,降低局部壓瘡的發(fā)生,減少胃管的移位和脫出。
【關(guān)鍵詞】：口鼻腔護(hù)理 胃管留置 胃鏡下手術(shù) 舒適
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 符號(hào)說明13-14
• 前言14-16
• 文獻(xiàn)綜述16-26
• 1 留置胃管的護(hù)理研究綜述16-22
• 2 氣管插管下全麻患者常見的護(hù)理問題22
• 3 舒適護(hù)理22-24
• 4 胃鏡下常見手術(shù)后留置胃管的目的24-26
• 研究對(duì)象及方法26-30
• 1 研究對(duì)象26
• 2 研究工具26-27
• 3 干預(yù)方法27-28
• 4 研究步驟28
• 5 質(zhì)量控制28-29
• 6 統(tǒng)計(jì)分析29-30
• 結(jié)果分析30-33
• 1 兩組患者的一般資料比較30
• 2 兩組患者置管后72h口鼻咽不適反應(yīng)比較30
• 3 兩組患者置管前舒適得分的比較30
• 4 兩組患者置管期間舒適程度的比較30-31
• 5 兩組患者置管期間疼痛狀況比較31
• 6 兩組患者置管期間壓瘡發(fā)生情況及胃管移位或脫出情況比較31-33
• 討論33-37
• 1 患者置管后72h口鼻咽不適反應(yīng)33
• 2 患者置管期間舒適程度及疼痛狀況33-34
• 3 患者置管期間壓瘡、胃管脫出和移位情況34-35
• 4 建議35-36
• 5 局限與不足36-37
• 結(jié)論37-38
• 附表38-41
• 附錄41-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 致謝49-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄50-51
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表51

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本文編號(hào)：292803