發(fā)布時間：2017-04-08 02:06

  本文關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科理念下機器人胃癌術(shù)后早期導(dǎo)尿管拔除最佳時機探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：評估加速康復(fù)外科(Enhance Recovery After Surgery, ERAS)理念下胃癌術(shù)后早期不同時間拔除導(dǎo)尿管的安全性和有效性,并探討拔除導(dǎo)尿管的最佳時機。研究方法：采用隨機對照試驗研究方法,選取自2015年1月至2016年6月在南京市某三甲醫(yī)院胃腸加速康復(fù)外科病房擇期行達(dá)芬奇機器人胃切除術(shù)的胃癌患者150例。實驗對象隨機分為三個組：術(shù)后即刻拔管組,術(shù)后12h拔管組,術(shù)后24h拔管組,每組50例。三組均在加速康復(fù)理念的指導(dǎo)下進(jìn)行圍手術(shù)期的處理和護(hù)理,僅在早期導(dǎo)尿管拔除的時間不同,即分別在術(shù)后即刻拔除導(dǎo)尿管、術(shù)后12h拔除導(dǎo)尿管、術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管。比較三組一般基線資料包括：性別、年齡、手術(shù)方式、術(shù)中液體總?cè)肓俊⑿g(shù)中液體總出量、術(shù)中尿量、手術(shù)持續(xù)時間、麻醉方式、麻醉用藥種類、麻醉拔管后蘇醒時間、圍手術(shù)期疼痛用藥情況。干預(yù)后臨床觀察指標(biāo)包括：首次拔管后小便自解例數(shù)、首次拔管后發(fā)生尿潴留重新置管例數(shù)、首次排尿出現(xiàn)尿路刺激征例數(shù)、首次拔管后尿常規(guī)檢驗異常例數(shù)、拔管后首次排尿時疼痛評分、首次下床活動時間、首次通氣時間、術(shù)后住院天數(shù)、總住院天數(shù)、住院治療總費用。研究結(jié)果：1.三組患者均在手術(shù)前及拔除導(dǎo)尿管前完成一般資料調(diào)查,基線測評。性別、年齡、手術(shù)方式、術(shù)中液體總?cè)肓俊⑿g(shù)中液體總出量、術(shù)中尿量、手術(shù)持續(xù)時間、麻醉方式、麻醉用藥種類、麻醉拔管后蘇醒時間、圍手術(shù)期疼痛用藥情況方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.拔除導(dǎo)尿管后大多數(shù)患者(90%)小便均可自解。三組在首次拔管后小便自解例數(shù)、首次拔管后發(fā)生尿潴留重新置管例數(shù)、首次排尿出現(xiàn)尿路刺激征例數(shù)、首次拔管后尿常規(guī)檢驗異常例數(shù)、拔管后首次排尿時疼痛評分方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.三組患者術(shù)后早期下床活動、首次通氣時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。術(shù)后即刻拔管組與術(shù)后12h組在術(shù)后早期下床活動、首次通氣方面比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后即刻拔管組少于術(shù)后12h拔管組。術(shù)后12h拔管組與術(shù)后24h組在術(shù)后早期下床活動、首次通氣方面比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后12h拔管組少于術(shù)后24h組。術(shù)后即刻拔管組與術(shù)后24h組在術(shù)后早期下床活動、首次通氣方面比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后即刻拔管組少于術(shù)后24h組。4.三組患者術(shù)后住院天數(shù)、總住院天數(shù)和住院治療總費用方面比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。術(shù)后即刻拔管組與術(shù)后12h拔管組在術(shù)后住院天數(shù)、總住院天數(shù)和住院治療總費用方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后12h拔管組和術(shù)后24h拔管組在術(shù)后住院天數(shù)、總住院天數(shù)和住院治療總費用方面有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后12h拔管組少于術(shù)后24h拔管組。術(shù)后即刻拔管組和術(shù)后24h拔管組在術(shù)后住院天數(shù)、總住院天數(shù)和住院治療總費用方面有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后即刻拔管組少于術(shù)后24h拔管組。結(jié)論：1.早期導(dǎo)尿管拔除的不同時間(術(shù)后即刻拔除導(dǎo)尿管、術(shù)后12小時拔除導(dǎo)尿管、術(shù)后24小時拔除導(dǎo)尿管),安全性一致。同時,術(shù)后即刻拔除導(dǎo)尿管并沒有明顯增加患者疼痛不適感。2.術(shù)后即刻拔除導(dǎo)尿管可以提前患者首次下床活動時間,促進(jìn)首次通氣。3.術(shù)后即刻拔除導(dǎo)尿管和術(shù)后12h拔除導(dǎo)尿管可以促進(jìn)患者早期康復(fù),減少術(shù)后住院天數(shù)、總住院天數(shù)和住院治療總費用。
【關(guān)鍵詞】：導(dǎo)尿管拔除時機 胃癌 加速康復(fù)外科 機器人手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 第一部分 文獻(xiàn)回顧13-19
• 1. 排尿的機制概述13
• 2. 加速康復(fù)外科理念在國內(nèi)外運用現(xiàn)狀13-14
• 2.1 加速康復(fù)外科理念13
• 2.2 達(dá)芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)13-14
• 2.3 多學(xué)科的配合14
• 3. 加速康復(fù)外科理念下對早期拔除導(dǎo)尿管的影響14-17
• 3.1 加速康復(fù)外科圍手術(shù)期的主要處理措施14-15
• 3.2 加速康復(fù)外科圍手術(shù)期護(hù)理措施15-16
• 3.3 加速康復(fù)外科圍手術(shù)期的系列優(yōu)化措施對早期拔除導(dǎo)尿管的影響16-17
• 4. 導(dǎo)尿管拔除后尿潴留的預(yù)防和護(hù)理17-19
• 4.1 術(shù)后尿潴留的原因分析17-18
• 4.2 術(shù)后尿潴留的護(hù)理對策18-19
• 第二部分 臨床研究19-33
• 1. 研究對象與方法19-24
• 1.1 研究目的19
• 1.2 研究類型19
• 1.3 研究對象19-20
• 1.4 組別和干預(yù)方法20
• 1.5 測量工具和觀察指標(biāo)20-21
• 1.6 評價方法和統(tǒng)計學(xué)處理21-22
• 1.7 質(zhì)量控制22
• 1.8 倫理原則22-23
• 1.9 技術(shù)路線圖23-24
• 2. 結(jié)果24-29
• 2.1 三組患者一般資料和基線比較24-26
• 2.2 三組患者拔除導(dǎo)尿后臨床指標(biāo)比較26-29
• 3. 討論29-33
• 3.1 三組試驗拔除導(dǎo)尿管時機設(shè)立的理論依據(jù)29
• 3.2 三組試驗導(dǎo)尿管材質(zhì)和型號選擇的原因分析29
• 3.3 三組試驗患者的一般資料和基線分析29-30
• 3.4 三組試驗結(jié)果的分析和總結(jié)30-33
• 結(jié)論與建議33-34
• 1. 結(jié)論33
• 2. 本研究的不足與建議33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 附錄38-41
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)成果41-42
• 致謝42

【相似文獻(xiàn)】

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5 關(guān)海珊;長臥病人怎樣排痰[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

6 徐錚奎;國外醫(yī)療器械研發(fā)新進(jìn)展[N];中國醫(yī)藥報;2008年

7 衣曉峰 本報記者 李小蓮 通訊員;針刺使偏癱老太恢復(fù)排尿[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

8 本報記者 曹繼軍 通訊員 龔瀛琦;救治病人是最幸福的事[N];光明日報;2012年

9 濟(jì)南蘭光機電技術(shù)有限公司 范s，

本文編號：291815