本文關(guān)鍵詞：無(wú)肝素抗凝連續(xù)腎臟替代治療中濾器沖洗的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的在無(wú)肝素抗凝連續(xù)腎臟替代治療(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)患者中,通過(guò)間斷用適量的生理鹽水沖洗濾器,以期探討出無(wú)肝素抗凝CRRT中應(yīng)用生理鹽水沖洗濾器的適宜頻率及用量,從而達(dá)到在維持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和保證血液凈化效果的前提下,延長(zhǎng)濾器的使用時(shí)間,縮短血液濾過(guò)的中斷時(shí)間,繼而降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕護(hù)士工作量的目的。方法便利選取某市綜合性三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院2013年10月至2015年8月住院并行CRRT的患者240例。所有患者的治療模式均采用連續(xù)性靜-靜脈血液濾過(guò)(Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH),并且均采用無(wú)肝素抗凝CRRT的方案。為確保各組例數(shù)均衡,首先按沖洗間歇時(shí)間和沖洗量順次組合為12組,再按患者收住院時(shí)間依次分配入各組。12組分別為：A組每30mmin用100ml生理鹽水沖洗濾器,B組每60min用100ml生理鹽水沖洗濾器,C組每90min用100ml生理鹽水沖洗濾器,D組每120min用100ml生理鹽水沖洗濾器,E組每30min用150ml生理鹽水沖洗濾器,F組每60min用150ml生理鹽水沖洗濾器,G組每90min用150ml生理鹽水沖洗濾器,H組每120min用150ml生理鹽水沖洗濾器,1組每30min用200ml生理鹽水沖洗濾器,J組每60min用200ml生理鹽水沖洗濾器,K組每90min用200ml生理鹽水沖洗濾器,L組每120min用200ml生理鹽水沖洗濾器。收集并觀察各組濾器使用壽命(即,上機(jī)時(shí)間與下機(jī)時(shí)間的時(shí)間差)和跨膜壓等CRRT機(jī)器監(jiān)測(cè)指標(biāo),觀察血肌酐(creatinine, CRE)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、血小板計(jì)數(shù)(platelet, PIT)、凝血功能(即,凝血酶原時(shí)間,prothrombin time, PT;活化部分凝血活酶時(shí)間,activated partial thromboplastin time, APTT)、鈉離子(Na+)、鉀離子(K+)、氯離子(C1-)、乳酸(lactic acid, Lac)、心率(heart rate, HR)、血壓(blood pressure, BP)、中心靜脈壓(central venous pressure, CVP)、腦型鈉尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果本研究共收集有效數(shù)據(jù)調(diào)查表214份,應(yīng)用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,具體結(jié)果匯報(bào)如下：1.本研究的不同沖洗頻率與沖洗量對(duì)濾器使用壽命無(wú)明顯影響(p0.05),但不同沖洗量對(duì)12小時(shí)濾器跨膜壓有一定影響。2.本研究的不同沖洗頻率與沖洗量對(duì)血肌酐和尿素氮的清除效果有一定影響(p0.05)。沖洗頻率增大或沖洗量增大,血肌酐和尿素氮下降程度會(huì)減小。3.本研究的不同沖洗頻率與沖洗量對(duì)血小板計(jì)數(shù)(PLT)和凝血功能(PT、APTT)無(wú)明顯影響(p0.05)。4.本研究的不同沖洗頻率與沖洗量對(duì)電解質(zhì)(Na+、K+、C1-)的變化無(wú)明顯影響(p0.05)。5.本研究的不同沖洗頻率與沖洗量對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性可能有一定影響,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性的敏感指標(biāo)-心率(HR)出現(xiàn)明顯變化(p0.05)。結(jié)論本研究CRRT中的不同生理鹽水沖洗濾器的頻率及量對(duì)濾器的使用壽命、電解質(zhì)濃度及凝血功能的影響未見(jiàn)顯著差別,但可能會(huì)影響心率的變化及對(duì)血肌酐和尿素氮的清除。
【關(guān)鍵詞】：無(wú)肝素抗凝 連續(xù)腎臟替代治療 沖洗濾器 血液凈化 生理鹽水
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 第1章 前言11-17
• 第2章 研究目的及意義17-18
• 第3章 研究對(duì)象和方法18-26
• 3.1 研究對(duì)象18
• 3.2 研究方法18-24
• 3.3 技術(shù)路線24
• 3.4 資料整理與分析24
• 3.5 倫理考慮24-26
• 第4章 研究結(jié)果26-29
• 第5章 討論29-36
• 第6章 結(jié)論與建議36-37
• 附表37-54
• 附圖54-55
• 附錄55-57
• 參考文獻(xiàn)57-63
• 致謝63-64
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄64-65
• 附件65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 章紅萍;王中英;姜秀菊;;間斷肝素吸附法在高危出血患者連續(xù)性腎替代治療中的應(yīng)用和護(hù)理[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2011年22期

2 李佩球;;連續(xù)性腎替代治療無(wú)肝素治療的護(hù)理及觀察[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2012年13期

  本文關(guān)鍵詞：無(wú)肝素抗凝連續(xù)腎臟替代治療中濾器沖洗的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：291709