本文關(guān)鍵詞：無肝素抗凝連續(xù)腎臟替代治療中濾器沖洗的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的在無肝素抗凝連續(xù)腎臟替代治療(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)患者中,通過間斷用適量的生理鹽水沖洗濾器,以期探討出無肝素抗凝CRRT中應(yīng)用生理鹽水沖洗濾器的適宜頻率及用量,從而達到在維持患者血流動力學(xué)穩(wěn)定和保證血液凈化效果的前提下,延長濾器的使用時間,縮短血液濾過的中斷時間,繼而降低醫(yī)療費用,減輕護士工作量的目的。方法便利選取某市綜合性三級甲等教學(xué)醫(yī)院2013年10月至2015年8月住院并行CRRT的患者240例。所有患者的治療模式均采用連續(xù)性靜-靜脈血液濾過(Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH),并且均采用無肝素抗凝CRRT的方案。為確保各組例數(shù)均衡,首先按沖洗間歇時間和沖洗量順次組合為12組,再按患者收住院時間依次分配入各組。12組分別為：A組每30mmin用100ml生理鹽水沖洗濾器,B組每60min用100ml生理鹽水沖洗濾器,C組每90min用100ml生理鹽水沖洗濾器,D組每120min用100ml生理鹽水沖洗濾器,E組每30min用150ml生理鹽水沖洗濾器,F組每60min用150ml生理鹽水沖洗濾器,G組每90min用150ml生理鹽水沖洗濾器,H組每120min用150ml生理鹽水沖洗濾器,1組每30min用200ml生理鹽水沖洗濾器,J組每60min用200ml生理鹽水沖洗濾器,K組每90min用200ml生理鹽水沖洗濾器,L組每120min用200ml生理鹽水沖洗濾器。收集并觀察各組濾器使用壽命(即,上機時間與下機時間的時間差)和跨膜壓等CRRT機器監(jiān)測指標,觀察血肌酐(creatinine, CRE)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、血小板計數(shù)(platelet, PIT)、凝血功能(即,凝血酶原時間,prothrombin time, PT;活化部分凝血活酶時間,activated partial thromboplastin time, APTT)、鈉離子(Na+)、鉀離子(K+)、氯離子(C1-)、乳酸(lactic acid, Lac)、心率(heart rate, HR)、血壓(blood pressure, BP)、中心靜脈壓(central venous pressure, CVP)、腦型鈉尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)等指標的變化情況。結(jié)果本研究共收集有效數(shù)據(jù)調(diào)查表214份,應(yīng)用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,具體結(jié)果匯報如下：1.本研究的不同沖洗頻率與沖洗量對濾器使用壽命無明顯影響(p0.05),但不同沖洗量對12小時濾器跨膜壓有一定影響。2.本研究的不同沖洗頻率與沖洗量對血肌酐和尿素氮的清除效果有一定影響(p0.05)。沖洗頻率增大或沖洗量增大,血肌酐和尿素氮下降程度會減小。3.本研究的不同沖洗頻率與沖洗量對血小板計數(shù)(PLT)和凝血功能(PT、APTT)無明顯影響(p0.05)。4.本研究的不同沖洗頻率與沖洗量對電解質(zhì)(Na+、K+、C1-)的變化無明顯影響(p0.05)。5.本研究的不同沖洗頻率與沖洗量對血流動力學(xué)穩(wěn)定性可能有一定影響,血流動力學(xué)穩(wěn)定性的敏感指標-心率(HR)出現(xiàn)明顯變化(p0.05)。結(jié)論本研究CRRT中的不同生理鹽水沖洗濾器的頻率及量對濾器的使用壽命、電解質(zhì)濃度及凝血功能的影響未見顯著差別,但可能會影響心率的變化及對血肌酐和尿素氮的清除。
【關(guān)鍵詞】：無肝素抗凝 連續(xù)腎臟替代治療 沖洗濾器 血液凈化 生理鹽水
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號說明10-11
• 第1章 前言11-17
• 第2章 研究目的及意義17-18
• 第3章 研究對象和方法18-26
• 3.1 研究對象18
• 3.2 研究方法18-24
• 3.3 技術(shù)路線24
• 3.4 資料整理與分析24
• 3.5 倫理考慮24-26
• 第4章 研究結(jié)果26-29
• 第5章 討論29-36
• 第6章 結(jié)論與建議36-37
• 附表37-54
• 附圖54-55
• 附錄55-57
• 參考文獻57-63
• 致謝63-64
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄64-65
• 附件65

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 章紅萍;王中英;姜秀菊;;間斷肝素吸附法在高危出血患者連續(xù)性腎替代治療中的應(yīng)用和護理[J];護士進修雜志;2011年22期

2 李佩球;;連續(xù)性腎替代治療無肝素治療的護理及觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2012年13期

  本文關(guān)鍵詞：無肝素抗凝連續(xù)腎臟替代治療中濾器沖洗的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：291709