本文關鍵詞：PICC導管與靜脈留置針在腫瘤化療中的應用比較研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的腫瘤患者的輸液方式,有頸內靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管、周圍靜脈留置針(peripheral intravenous catheters, PIV)以及外周靜脈置入中心靜脈導管(Peripherally Inserted Central Catheters, PICC),在臨床上以PICC和PIV較為常用。PICC導管是一種由外周靜脈穿刺插入中心靜脈的導管,導管材質柔軟、彈性好,對患者血管刺激較小。PICC置管操作簡單、安全,無需麻醉,可以在直視血管下進行穿刺,且穿刺成功率高,并發(fā)癥較少。故PICC在化療、急救、靜脈營養(yǎng)等方面為腫瘤患者的治療提供了安全高效的途徑,尤其對需要長期輸液的腫瘤患者起到了關鍵的作用。PIV也被稱為套管針,是由先進的生物材料制成的穿刺針。PIV價格較PICC低廉,操作也更為簡單,適合在患者機體任何部位穿刺(輸注化療藥物時避開靠近關節(jié)部位),因此成為臨床常用的輸液方式之一。但該留置方式對所輸液體要求較高,如對輸液的種類以及輸液的濃度等都會有所限制。本文通過收集置管化療的腫瘤患者的相關資料,評價PICC和PIV兩種置管方式的優(yōu)缺點和進一步改善置管后患者的生命質量提供科學依據(jù)。資料與方法本研究收集了山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院2012年7月至2014年12月收治的實施了置管化療的腫瘤患者的相關資料,描述并分析PICC患者和PIV患者各類特征的構成情況、置管后的疼痛情況、置管后并發(fā)癥情況,并采用單因素、多因素logistic回歸等方法,進一步探索影響患者疼痛及置管后操作無關性并發(fā)癥發(fā)生的影響因素。結果本次研究共收集的PICC置管組患者和PIV組置管患者分別為123例、200例。PICC組患者平均年齡58.8±11.5歲,PIV組患者平均57.0±9.2歲。PICC組男性患者74名,PIV組男性患者130名。職業(yè)分布方面,PICC組農民占該組的69.9%,PIV組的農民占比為65.0%,月收入≤1500元的患者在PICC組和PIV組的構成比分別為84.6%、79.0%。上述特征在PICC和PIV兩組間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組患者在腫瘤構成和輕中度藥物刺激性的構成方面也不具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。PICC組的患者疼痛率為6.5%,而PIV組為21.0%。除置管方式外,年齡、性別等一般特征均與患者的疼痛無關(P0.05)。PICC組的總并發(fā)癥發(fā)生率為28.5%,操作無關性并發(fā)癥的發(fā)生率為12.2%,PIV組的總并發(fā)癥發(fā)生率和操作無關性并發(fā)癥的發(fā)生率分別為62.5%和22%,經(jīng)單因素和多因素分析,操作無關性并發(fā)癥的危險因素為高白細胞(OR=4.7,P=0.001)和凝血酶原時間縮短(OR=32.6,P0.001)。結論PICC置管相比于PIV穿刺具有更低的疼痛發(fā)生率,而操作無關性并發(fā)癥的發(fā)生與置管方式?jīng)]有統(tǒng)計學聯(lián)系,與高白細胞、凝血酶原時間縮短有關。從降低患者的疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率的角度考慮,建議腫瘤化療患者使用PICC置管。
【關鍵詞】：外周靜脈置入中心靜脈導管 周圍靜脈留置針 腫瘤化療
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 符號說明9-10
• 第一章 前言10-12
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 研究目的11-12
• 第二章 資料與方法12-16
• 2.1 研究對象12
• 2.2 資料收集12-13
• 2.3 器材及操作方法13-15
• 2.4 統(tǒng)計分析方法15-16
• 第三章 結果16-23
• 3.1 PICC組和PIV組患者特征比較16-18
• 3.1.1 兩組患者的人口社會學特征16-17
• 3.1.2 兩組患者的腫瘤類型及治療情況17-18
• 3.1.3 兩組患者的導管使用情況18
• 3.2 患者置管評價18-23
• 3.2.1 兩組患者的置管過程中疼痛發(fā)生率及其影響因素分析19-20
• 3.2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況20-21
• 3.2.3 操作無關性并發(fā)癥的危險因素分析21-23
• 第四章 討論23-35
• 4.1 置管方式與患者一般特征的關系23
• 4.2 置管方式與患者臨床特征的關系23-24
• 4.3 不同置管方式的導管使用情況24
• 4.4 置管疼痛情況24-25
• 4.5 置管后并發(fā)癥發(fā)生情況25-26
• 4.6 PICC導管置管在腫瘤化療中的優(yōu)勢26-28
• 4.7 針對不同置管病人的護理措施及建議28-33
• 4.8 不足33-35
• 第五章 結論35-36
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  本文編號：286301
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