【摘要】：研究目的調(diào)查急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入(percutaneouscoronaryintervention, PCI)術(shù)后中期照護需求,梳理關(guān)鍵技術(shù);確定AMI患者PCI術(shù)后中期照護準入與準出標準,明確患者流轉(zhuǎn)模式;評價中期照護在AMI患者PCI術(shù)后控制心血管危險因素、提升自我護理能力、運動耐量、改善心理狀態(tài)及生活質(zhì)量方面的效果。研究方法1.問卷調(diào)查法:自行設(shè)計問卷調(diào)查北京市某三甲醫(yī)院139例AMI患者PCI術(shù)后中期照護需求;分析影響患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素,梳理AMI患者PCI術(shù)后中期照護關(guān)鍵技術(shù)。2.專家咨詢法:選取15名心內(nèi)科醫(yī)療、護理及康復方面專家進行專家咨詢,確定AMI患者PCI術(shù)后中期照護準入與準出標準及患者流轉(zhuǎn)模式。3.干預效果評價:采用便利抽樣法選取北京市某三甲醫(yī)院心內(nèi)科AMI患者94例,隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者實施基于網(wǎng)絡(luò)平臺的居家中期照護進行干預,對照組患者常規(guī)門診隨訪。4周后,分析兩組患者心血管疾病危險因素控制情況、自我護理能力、運動耐量、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量等方面的情況。研究結(jié)果1. AMI患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量(CCQQ)分評為73.45±15.37分,低于正常人群,56.12%患者生活質(zhì)量處于較差水平。2. 37.41%AMI患者PCI術(shù)后出現(xiàn)焦慮,41.72%患者出現(xiàn)抑郁癥狀,隨年齡增長焦慮、抑郁發(fā)生率增高。3.高達100%AMI患者PCI術(shù)后有健康教育、康復指導方面需求,80%以上有飲食和用藥指導方面的需求;63.31%AMI患者對中期照護完全不了解,不同年齡段的患者對中期照護的認知程度存在差異。4.采用多因素Logstic回歸分析影響生活質(zhì)量的因素,與AMI患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量顯著相關(guān)因素依次是(按相關(guān)性排序):腰臀比、術(shù)后用藥、運動強度、運動時間、抑郁和焦慮。梳理中期照護關(guān)鍵技術(shù)應包括:康復運動、飲食指導、藥物管理和心理護理。5.經(jīng)三輪專家函詢,明確AMI患者PCI術(shù)后中期照護的準入與準出標準包括11個一級指標和34個二級指標,并建立AMI患者PCI術(shù)后中期照護流轉(zhuǎn)模式。6.根據(jù)患者中期照護需求及關(guān)鍵技術(shù),建立以網(wǎng)絡(luò)平臺為主、門診隨訪和家庭訪視為輔的居家中期照護服務體系,根據(jù)中期照護準入與準出標準及流轉(zhuǎn)模式,對AMI患者PCI術(shù)后實施中期照護。結(jié)果表明,干預4周后,觀察組患者自我護理能力、運動耐量、焦慮、抑郁和生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組(P0.05)。結(jié)論1. AMI患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量低于正常人群,部分存在焦慮、抑郁心理,雖然大多患者中期照護需求較高,但認知度普遍偏低。2.通過明確AMI患者PCI術(shù)后中期照護準入與準出標準及患者流轉(zhuǎn)模式,提供的AMI患者PCI術(shù)后中期照護能夠有抑郁提高患者自我護理能力、運動耐力、生活質(zhì)量,減輕其焦慮、抑郁心理。
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.5

【參考文獻】

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