【摘要】：目的通過觀察早期中軸型脊柱關(guān)節(jié)病(axSpA)患者骶髂關(guān)節(jié)(SIJ)和下肢肌腱端的超聲特征,探討超聲對ax SpA早期診斷及活動性評估的價值方法收集2014年3月-2015年2月在本院風(fēng)濕免疫科就診的早期ax SpA患者,結(jié)合臨床及實驗室檢查結(jié)果將患者分為病情活動組(19例)、非活動組(25例),收集同期健康志愿者(30例)作為對照組。運用彩色多普勒超聲(CDUS)觀察研究對象的雙側(cè)SIJ和下肢肌腱端。分析:(1)三組間SIJ血流顯示率、血流豐富程度(0-III級半定量)和血流阻力指數(shù)(RI)的差異;(2)SIJ血流RI值對活動期ax SpA的診斷效能并確定最佳臨界點;(3)早期axSpA患者常見的肌腱端病變類型和易累及的部位;(4)三組間肌腱端的超聲檢查陽性率、易累及的部位、病變類型所占比例差異。結(jié)果(1)早期ax SpA患者病情活動組SIJ血流顯示率、血流豐富程度、血流RI與非活動組及對照組間比較,差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01);非活動組、對照組間的上述超聲指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.74,0.71,0.71)。(2)采用SIJ血流RI診斷活動期axSpA的ROC曲線下面積為0.893,最佳臨界值為0.64,診斷靈敏度為87.1%,特異度為76.9%。(3)早期axSpA患者肌腱端聲像圖可見肌腱端增厚、滑囊炎、肌腱內(nèi)鈣化、骨侵蝕及骨贅、異常血流信號等多種病變類型,其中以滑囊炎和肌腱增厚常見,而跟腱和股四頭肌腱是下肢易受累的部位。(4)早期ax SpA患者病情活動組、非活動組和對照組的肌腱端異常的超聲檢出率分別為44.7%,31.2%和6.0%。任意兩組間肌腱端的超聲檢查陽性率比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(p0.00)。病情活動組與非活動組肌腱端病變類型中,僅能量多普勒(CDPI)血流信號所占比例有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=4.6,p=0.03)。兩組ax SpA患者易累及的下肢肌腱端無差異。結(jié)論(1)活動期axSpA患者骶髂關(guān)節(jié)血流顯示率較高、血流較豐富、血流RI較低,非活動期和健康志愿者血流顯示率、血流豐富程度較低,血流RI較高。(2)超聲能清晰的顯示早期axSpA患者肌腱端的病變類型,其中以滑囊積液最常見;下肢各肌腱端發(fā)病率不同,其中以跟腱最易受累。(3)骶髂關(guān)節(jié)血流RI值和肌腱端CDPI血流信號可作為輔助診斷患者病情活動期的指標,為臨床早期診斷ax SpA及評估炎癥活動度提供客觀、可視化依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R684

【參考文獻】

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本文編號：2788069