【摘要】：研究目的1.基于奧馬哈系統(tǒng)構(gòu)建適合我國國情的腦卒中出院患者延續(xù)護(hù)理模式。2.建立腦卒中出院患者延續(xù)護(hù)理小組并規(guī)范實(shí)施者培訓(xùn)方案。3.評價(jià)延續(xù)模式實(shí)施效果,驗(yàn)證該系統(tǒng)能否滿足腦卒中出院患者的專業(yè)化護(hù)理需求。研究方法本研究以奧馬哈問題分類系統(tǒng)為理論框架,結(jié)合研究病種特點(diǎn),編制《腦卒中出院患者護(hù)理問題表》,并規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)。建立延續(xù)護(hù)理小組并吸納專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,完成延續(xù)護(hù)理小組培訓(xùn)教育�；趭W馬哈系統(tǒng)構(gòu)建腦卒中出院患者延續(xù)護(hù)理模式。采用便利抽樣法選取2017年4月～2017年5月在張家港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科60例住院患者作為研究對象,隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組,每組30名出院患者,隨訪時(shí)間3個(gè)月。對照組患者接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理,干預(yù)組患者在接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,從出院前三天至出院后3個(gè)月接受延續(xù)護(hù)理服務(wù)。在患者出院前、出院1個(gè)月、出院3個(gè)月時(shí),采用奧馬哈系統(tǒng)K-B-S評分、生活自理能力、衛(wèi)生服務(wù)利用、護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,通過收集患者上述反饋數(shù)據(jù)驗(yàn)證延續(xù)護(hù)理的有效性。研究結(jié)果干預(yù)組與對照組在K-B-S評分結(jié)果顯示,腦卒中患者存在的護(hù)理問題中:精神健康、身體活動、健康照顧督導(dǎo)、藥物治療方案、視覺、神經(jīng)-肌肉-骨骼功能、循環(huán)、排便功能這些護(hù)理問題在三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)之間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均有差異(P0.05),且干預(yù)組得分高于對照組,患者的問題集中在生理領(lǐng)域和健康行為領(lǐng)域。住宅生活區(qū)域、聯(lián)絡(luò)社區(qū)資源、角色轉(zhuǎn)變、語言表達(dá)、認(rèn)知、皮膚、泌尿功能、營養(yǎng)和自我照顧等問題在三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)之間數(shù)據(jù)均有差異(P0.05),但在行為、狀態(tài)、認(rèn)知三個(gè)評價(jià)指標(biāo)中,干預(yù)組與對照組在不同護(hù)理問題數(shù)據(jù)對比無差異(P0.05)。數(shù)據(jù)顯示:腦卒中患者存在的護(hù)理問題在三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)之間有均差異(P0.05)(占100%);干預(yù)組與對照組間:有差異的護(hù)理問題評價(jià)指標(biāo)為40個(gè)(P0.05),無差異的護(hù)理問題評價(jià)指標(biāo)為11個(gè)(P0.05)。在護(hù)理問題的4個(gè)領(lǐng)域中,問題得到解決較多的是生理領(lǐng)域(占23.5%),其次為健康行為領(lǐng)域(11.7%)和心理社會領(lǐng)域(11.7%)。數(shù)據(jù)顯示延續(xù)護(hù)理服務(wù)對于減少患者護(hù)理問題及患者自身干預(yù)是有效果的。BI指數(shù)用來評價(jià)患者自理能力,干預(yù)組與對照組組內(nèi)對比,患者出院前、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月自理能力有顯著性差異(P0.05);組間對比,患者在出院前和出院1個(gè)月后,患者自理能力無顯著性差異(P0.05),出院后3個(gè)月健康狀態(tài)有顯著性差異(P0.05)。數(shù)據(jù)顯示延續(xù)護(hù)理服務(wù)能有效提高患者自理能力。在衛(wèi)生服務(wù)利用次數(shù)上,出院后1個(gè)月和3個(gè)月,對照組和干預(yù)組患者在社區(qū)訪問次數(shù)、門診訪問次數(shù)和急診次數(shù)上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P0.05),在再入院率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。數(shù)據(jù)顯示延續(xù)護(hù)理服務(wù)對減少衛(wèi)生系統(tǒng)利用率是有效果的。出院前,干預(yù)組和對照組患者在護(hù)理滿意度指標(biāo)上無顯著性差異,經(jīng)過3個(gè)月的延續(xù)護(hù)理,干預(yù)組護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。數(shù)據(jù)顯示延續(xù)護(hù)理服務(wù)對提高滿意度是有效果的。研究結(jié)論通過數(shù)據(jù)分析,干預(yù)組患者在K-B-S評分、BI指數(shù)評分、衛(wèi)生服務(wù)使用次數(shù)以及護(hù)理滿意評分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均具有顯著性差異(P0.05)。因此可以得出基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理方案對于腦卒中患者出院恢復(fù)治療有著良好的促進(jìn)作用,證明了本次研究方案的科學(xué)性及有效性。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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