【摘要】：目的通過對腎癌(Renal cell carcinoma,RCC)和乏脂型腎血管平滑肌脂肪瘤(Renal Angiomyolipoma,RAML)行CT平掃及能譜成像(Gemstone Spectral Imaging,GSI)各參數(shù)的對比分析,初步探討CT能譜成像(GSI)技術(shù)在腎癌和乏脂型腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別診斷中的初步應(yīng)用價值。方法回顧性分析2011.11~2014.9在安徽省立醫(yī)院接受GSI檢查的腎占位患者共79例,包括57例腎癌及22例腎血管平滑肌脂肪瘤。所有患者術(shù)前均采用寶石CT能譜(GSI)掃描模式進行掃描,應(yīng)用能譜分析軟件,獲得皮質(zhì)期和髓質(zhì)期的能譜系列圖像,分析70kev單能量下的CT值、能譜曲線、碘濃度及水濃度等CT能譜成像的定量參數(shù),并分析計算標準化后的70ke V單能量CT值比、能譜曲線斜率、碘濃度比及水濃度比,比較標準化能譜特征參數(shù)及強化方式間的差異,并與病理結(jié)果進行對照。所得組間二分類資料比較采用卡方檢驗;所得的計量資料以均數(shù)±標準差表示,并進行正態(tài)分布和方差齊性檢驗,方差齊的采用兩獨立樣本t檢驗,方差不齊的用近似t檢驗,檢驗水準P=0.05,P0.05有統(tǒng)計學意義。運用ROC曲線評估不同參數(shù)診斷效能,并計算出診斷靈敏度及特異度。結(jié)果①腫瘤的常規(guī)特征:RCC的平均發(fā)病年齡56.30歲,男性發(fā)病率明顯高于女性(男女比例約4/1)。乏脂肪RAML平均發(fā)病年齡約51.55歲,女性發(fā)病率高于男性(男女比例約1/3),兩組腫瘤間的性別構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學意義,P0.05;年齡構(gòu)成、腫瘤的發(fā)生部位(左側(cè)或右側(cè))無統(tǒng)計學意義,P0.05。②腫瘤的能譜特征:57例腎癌組中“快進快出”強化45例(78.95%),延遲強化12例(21.05%),22例腎血管平滑肌脂肪瘤中“快進快出”強化3例(13.64%),延遲強化19例(86.36%),腫瘤的強化方式對二者的鑒別有統(tǒng)計學差異(P0.05)。RCC與乏脂型RAML皮質(zhì)期70kev單能量下的CT值比分別為0.85±0.25、0.44±0.12(t=7.394P0.05),髓質(zhì)期70kev單能量下的CT值比分別為0.41±0.10、0.62±0.15(t=6.088P0.05),差異均具有統(tǒng)計學意義;RCC與乏脂型RAML碘濃度比在皮質(zhì)期時對應(yīng)的值為0.67±0.36、0.40±0.12(t=5.076 P0.05),碘濃度比在髓質(zhì)期時對應(yīng)的值為0.45±0.23、0.50±0.11(t=7.577 P0.05),差異均有統(tǒng)計學意義。RCC與乏脂型RAML水濃度比在皮質(zhì)期和髓質(zhì)期均沒有統(tǒng)計學意義(t=1.215 P0.05;t=0.757P0.05)。RCC與乏脂型RAML皮質(zhì)期能譜曲線斜率分別為3.58±1.52、2.18±0.83(t=5.207 P0.05);髓質(zhì)期能譜曲線斜率分別為2.32±1.13、3.41±0.95(t=3.994P0.05),差異均有統(tǒng)計學意義。ROC曲線分析顯示70kev單能量CT值比值對鑒別腎癌和乏脂型腎血管平滑肌脂肪瘤具有較高的敏感度(87.7%)和特異度(95.5%),且ROC曲線下面積(0.952)。結(jié)論CT能譜成像GSI技術(shù)多參數(shù)如70ke V單能量CT值比值、碘濃度比值、能譜曲線斜率聯(lián)合應(yīng)用對腎癌和乏脂型腎血管平滑肌脂肪瘤的鑒別診斷具有一定參考價值,能為腎腫瘤治療方案的選擇提供更多信息。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.11;R730.44

【參考文獻】

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1 郁成;陳永強;羅澤斌;;乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細胞癌的CT鑒別診斷[J];臨床放射學雜志;2007年11期

本文編號：2763383