【摘要】：目的:探索和比較四種不同預(yù)處理方式對再生器械清洗效果的影響,尋找出臨床行之有效、安全適用的再生器械清洗方法,延長再生器械的使用時間,提高再生器械的清洗效果。提高清洗、消毒、滅菌的合格率,降低因再生器械清洗質(zhì)量問題而導(dǎo)致的醫(yī)院感染。方法:本研究采用臨床研究的方法,將2016年1月至2016年9月,吉林省某三級甲等醫(yī)院手術(shù)室使用后,立即經(jīng)手術(shù)室護士封閉包裝,由護理員經(jīng)特殊通道直接送至消毒供應(yīng)中心,同一型號,且達到中度及中度以上污染、性能完好、無銹漬的止血鉗,累計500把為一組,每組周期為8周,共分為4組,合計2000把止血鉗。清洗方法分別為多酶+機洗組、手工刷洗+機洗組、過氧化氫+機洗組、多酶+超聲清洗+機洗組。采用肉眼裸視、5倍光源放大鏡、ATP生物熒光法檢測儀、隱血試紙四種清洗效果檢測方法,比較不同預(yù)處理清洗方式的清洗結(jié)果,運用Spss19.0統(tǒng)計軟件進行多個樣本率進行χ2檢驗分析。結(jié)果:利用肉眼裸視檢測器械清洗效果法:四種預(yù)處理清洗方式齒牙處的合格率有差別,其中多酶+機洗清洗方式合格率最低,多酶+超聲+機洗組清洗合格率最高,經(jīng)過兩兩比較,多酶+機洗組與多酶+超聲+機洗組有顯著性差異(P0.05),手工刷洗+機洗組、過氧化氫+機洗組的預(yù)處理清洗方式與其兩組均無顯著性差異;三個檢測部位中,多酶+機洗組、手刷洗+機洗組、多酶+超聲+機洗組差異顯著(P0.05),經(jīng)過兩兩比較,齒牙處的清洗合格率均明顯低于表面及軸節(jié)處合格率(P0.05);過氧化氫+機洗組的三個檢測部位清洗效果檢測,無顯著性差異P0.05。5倍光源放大鏡檢測器械清洗效果法:四種預(yù)處理清洗方式軸節(jié)處、齒牙處的合格率有差別,其中多酶+機洗清洗方式合格率最低,多酶+超聲+機洗組清洗合格率最高,經(jīng)過兩兩比較,多酶+超聲+機洗組與有顯著性差異(P0.05),手工刷洗+機洗組、過氧化氫+機洗組的預(yù)處理清洗方式與其兩組均無顯著性差異;三個檢測部位中:多酶+機洗組、多酶+超聲+機洗組差異顯著(P0.05),經(jīng)過兩兩比較,齒牙處的清洗合格率均明顯低于表面及軸節(jié)處合格率(P0.05);手工刷洗+機洗組、過氧化氫+機洗組的三個檢測部位清洗效果檢測,無顯著性差異P0.05。ATP生物熒光檢測法:四種預(yù)處理清洗方式表面處、軸節(jié)處、齒牙處的合格率有差別,其中多酶+機洗清洗方式合格率最低,多酶+超聲+機洗組清洗合格率最高,經(jīng)過兩兩比較,多酶+超聲+機洗組與其他預(yù)處理組有顯著性差異(P0.05),手工刷洗+機洗組、過氧化氫+機洗組的預(yù)處理清洗方式與多酶+機洗組均無顯著性差異;三個檢測部位中,手工刷洗+機洗組差異顯著(P0.05),經(jīng)過兩兩比較,齒牙處的清洗合格率均明顯低于表面及軸節(jié)處合格率(P0.05);多酶+機洗組、過氧化氫+機洗組、多酶+超聲+機洗組的三個檢測部位清洗效果檢測,無顯著性差異(P0.05)。隱血試紙檢測法:四種預(yù)處理清洗方式表面處、軸節(jié)處、齒牙處的合格率有差別,其中多酶+機洗清洗方式合格率最低,多酶+超聲+機洗組清洗合格率最高,經(jīng)過兩兩比較,多酶+超聲+機洗組與其他預(yù)處理組有顯著性差異(P0.05),手工刷洗+機洗組、過氧化氫+機洗組的預(yù)處理清洗方式與多酶+機組均無顯著性差異;三個檢測部位中,多酶+機洗組、手工刷洗+機洗組、過氧化氫+機洗組、多酶+超聲+機洗組的三個檢測部位清洗效果檢測,無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:四種清洗效果監(jiān)測部位顯示,齒牙、軸節(jié)處清洗合格率比器械表面合格低,在清洗工作中應(yīng)重點清洗、檢測;經(jīng)ATP生物熒光檢測儀、隱血試紙清洗檢測,結(jié)果顯示:多酶+超聲+機洗組預(yù)處理清洗法均優(yōu)于多酶+機洗組、手工刷洗+機洗組、過氧化氫+機洗組,具有顯著性差異(P0.05),在再生器械預(yù)處理清洗工作中,應(yīng)以多酶+超聲+機洗組作為主要預(yù)處理方法;經(jīng)肉眼裸視、5倍光源放大鏡法、ATP生物熒光檢測、隱血試紙檢測結(jié)果顯示:過氧化氫+機洗組預(yù)處理法的清洗合格率與多酶+機洗組、手工刷洗+機洗組合格率無明顯差異,過氧化氫溶液使用過程中不受環(huán)境溫度的影響,其分解產(chǎn)物無殘留毒性,易溶于水,價格較多酶清洗液低廉,清洗器械成本降低,減少醫(yī)院支出,且使用方法簡單方便,可以減少手工刷洗強度,縮短工作人員與污染器械接受時間等優(yōu)勢,綜上在再生器械預(yù)處理清洗工作中,可以考慮替換多酶、手工刷洗兩組預(yù)處理清洗方式。
【學(xué)位授予單位】：長春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R472.1

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