發(fā)布時間：2020-07-04 02:53

【摘要】：研究目的:1.構(gòu)建醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案。2.通過臨床應(yīng)用研究,評價醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案對肝膽胰開腹手術(shù)病人活動性疼痛的效果。研究方法:本研究主要分為兩部分:第一部分醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案的構(gòu)建1.基于文獻檢索和臨床調(diào)查結(jié)果,通過召開專家共識會議,擬定醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案初稿。2.采用德爾菲專家咨詢法進行兩輪征詢和確定,最終形成專家認同的醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案。第二部分醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案的臨床應(yīng)用研究通過非隨機同期分組對照研究,對80例收治在浙二醫(yī)院同組醫(yī)療護理團隊管理的兩個病區(qū)中且符合納入標準的研究對象按病區(qū)分試驗組和對照組。對照組按常規(guī)給予術(shù)后鎮(zhèn)痛泵和鎮(zhèn)痛藥治療以及功能鍛煉,試驗組實施醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案。并觀察兩組病人術(shù)后3天內(nèi)功能鍛煉前靜息性疼痛程度、活動性疼痛程度、夜間疼痛程度、首次肛門排氣時間、首次下床時間、功能鍛煉進程和功能鍛煉期間的不良事件、病人對疼痛控制滿意度和護士對疼痛管理滿意度。利用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗,非正態(tài)分布采用秩和檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果:1.構(gòu)建了 5項一級指標、14項二級指標和21項三級指標的醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案。2.術(shù)后3天內(nèi)平均活動性疼痛程度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),試驗組活動性疼痛低于對照組。兩組術(shù)后功能鍛煉時出現(xiàn)大于4分疼痛的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計意義(P0.001),試驗組術(shù)后功能鍛煉時出現(xiàn)大于4分疼痛的發(fā)生率低。術(shù)后3天內(nèi)兩組功能鍛煉前平均靜息性疼痛程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.600)。3.術(shù)后36h到術(shù)后66h之間的功能鍛煉進程比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),試驗組功能鍛煉進程早于對照組。術(shù)后36h內(nèi)和66h后的功能鍛煉方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.護士對疼痛管理工作滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.008),實驗組滿意度高于對照組。5.病人對疼痛控制滿意度兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.術(shù)后第一次肛門排氣時間、第一次下床時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7.功能鍛煉時伴隨的惡心嘔吐頭暈等不適兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8.兩組在年齡、性別、診斷、手術(shù)時長、切口大小、切口局封、疼痛經(jīng)歷、術(shù)前鎮(zhèn)痛藥使用比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、權(quán)威性。2.基于特耐和加羅寧鎮(zhèn)痛的醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案有助于降低肝膽胰開腹手術(shù)病人術(shù)后MEP,促進功能鍛煉的進程。3.醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案提高護士對疼痛管理的滿意度。4.醫(yī)護患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案方便安全、效果顯著,不增加經(jīng)濟投入,可進行推廣。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.6

【參考文獻】

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本文編號：2740530