【摘要】：呼吸運(yùn)動(dòng)顯著的影響了肺腫瘤的位置和大小。為了確保腫瘤靶區(qū)不“漏照”,需要考慮呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。臨床上是在CTV的基礎(chǔ)上群體化外擴(kuò)安全邊界(IM+SM)即得到腫瘤的計(jì)劃靶體積PTV。群體化的安全邊界外擴(kuò)極大的增加了腫瘤周圍的正常組織被包含在PTV以內(nèi)的概率,導(dǎo)致了更多的腫瘤周圍正常組織“暴露”在高劑量區(qū),增加了相應(yīng)的正常組織并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),限制了腫瘤靶區(qū)放療劑量的提高。深吸氣屏氣的呼吸門控技術(shù)可有效減少腫瘤在頭腳方向的運(yùn)動(dòng)幅度,減小了因呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致CTV需要外擴(kuò)的安全邊界值,從而縮小計(jì)劃靶區(qū)PTV的體積,尤其對(duì)于胸部腫瘤,門控技術(shù)增加了肺組織容積,減少了危及器官接受到的平均劑量與受照射的體積,從而更好的保護(hù)了正常組織,在保證相同的正常組織并發(fā)癥概率的前提下,有望進(jìn)一步提高腫瘤靶區(qū)的放療劑量。本研究應(yīng)用自由呼吸門控技術(shù)和深吸氣屏氣的門控技術(shù)對(duì)肺癌患者定位分別行4D-CT(Four-dimensional computed tomography)掃描、FB-Gatingg(Free Breath Respiratory Gating)掃描以及DIBH-Gating(Deep Inspiration Breath Hold-Gating)掃描,分別設(shè)計(jì)三套放療計(jì)劃方案,分析比較每位患者三套不同放療計(jì)劃,探討了呼吸門控技術(shù)應(yīng)用于肺癌的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)以及臨床可行性,為以后其它部位腫瘤的Gating研究提供臨床參考。選擇12例浙江省腫瘤醫(yī)院病理證實(shí)為肺癌的患者分別行自由呼吸門控(FB-Gatingg)、深吸氣屏氣門控(DIBH-Gating)以及4D掃描,最后10例患者采用了自由呼吸門控放射治療(Gating),其中2例患者退組。觀察測(cè)量了10例患者行自由呼吸掃描時(shí)腫瘤靶區(qū)的運(yùn)動(dòng)偏移誤差以及膈肌的重復(fù)性,在4D-CT、FB-Gatingg以及DIBH-Gating的CT圖像上分別進(jìn)行計(jì)劃設(shè)計(jì)即Plan4D、PlanFB-Gatingg、PlanDIBH,在滿足相同的臨床條件的基礎(chǔ)上,評(píng)估Plan4D、PlanGating、PlanDIBH三套計(jì)劃中內(nèi)靶區(qū)ITV、計(jì)劃靶區(qū)PTV的體積大小、危及器官(OARs)的劑量學(xué)差異。10例患者中自由呼吸時(shí),腫瘤靶區(qū)在X、Z、Y軸方向的平均移動(dòng)度分別是(1.46±0.56)mm、(2.47±1.85)mm、(7.45±5.53)mm;同時(shí)膈肌移動(dòng)度為12.65±5.6mm(7.0~16.2mm)。4D-CT、FB-Gatingg以及DIBH-Gating中腫瘤靶區(qū)GTV的體積大小差別不大,但由于呼吸運(yùn)動(dòng)的影響不一樣導(dǎo)致內(nèi)靶區(qū)ITV不同,4D-CT和自由呼吸門控ITV分別為((111±45)vs(94±44)cm3),故PTV體積大小差異顯著,PTV4D、PTVFB-Gatingg、PTVDIBH分別是((190±57)vs(163±60)vs(116±42)cm3)。4D計(jì)劃、FB-Gatingg計(jì)劃以及DIBH-Gating計(jì)劃中肺的V20%分別為(20.17±4.50)vs(18.45±4.55)vs(15.90±3.66),其中,較4D計(jì)劃,DIBH-Gating計(jì)劃中肺的V20降低了21.1%。呼吸門控技術(shù)用于肺癌放射治療是切實(shí)可行的。較DIBH-Gating技術(shù),FB-Gatingg技術(shù),可以在自由呼吸狀態(tài),患者治療的重復(fù)性較好。較4D-CT相比,DIBH-Gating技術(shù)可明顯縮小靶體積,增大肺組織的容積,降低肺接受到的劑量,但實(shí)施過(guò)程較復(fù)雜、重復(fù)性較差。故在劑量學(xué)以及靶區(qū)體積比較:DIBH-Gating計(jì)劃優(yōu)于FB-Gatingg計(jì)劃優(yōu)于4D-CT計(jì)劃。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2;R730.55

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4 許景紅,韓萍,劉芳,馮敢生,田志梁;呼吸門控下肺功能成像的研究(英文)[J];Chinese Medical Journal;2002年10期

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8 許景紅，馮敢生，韓萍;定量CT結(jié)合呼吸門控檢測(cè)肺密度[J];放射學(xué)實(shí)踐;1998年04期

9 C. Allgayer;M.J. Zellweger;C. Sticherling;S. Haller;O. Weber;P.T. Buser;王大麗;;射頻消融隔離肺靜脈前最優(yōu)化的成像序列:屏氣無(wú)門控對(duì)照心電/呼吸門控MRA[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2009年01期

10 劉芳,韓萍,馮敢生,孔祥泉,田志梁,劉永華,史河水;呼吸門控定量CT對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2001年12期

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2 許祖梅;徐菲;;MRCP在梗阻性黃疸中應(yīng)用價(jià)值[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

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本文編號(hào)：2738927