【摘要】：【研究目的】(1)搜集醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的入住體驗(yàn),從老年人視角探尋機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)要素。(2)構(gòu)建基于老年人入住體驗(yàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)框架,設(shè)計(jì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人入住體驗(yàn)問(wèn)卷。(3)調(diào)查醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人入住體驗(yàn),了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量現(xiàn)況�！狙芯糠椒ā�(1)采用目的抽樣,對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談,采用類(lèi)屬分析法分析資料,根據(jù)老年人入住體驗(yàn)提取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)主題。(2)通過(guò)文獻(xiàn)分析、政策研究和小組討論,結(jié)合提取出的照護(hù)質(zhì)量主題,利用專(zhuān)家咨詢(xún)法,構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體驗(yàn)性照護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)框架。(3)通過(guò)小組討論法將構(gòu)建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量指標(biāo)框架轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人入住體驗(yàn)問(wèn)卷,通過(guò)問(wèn)卷可接受程度調(diào)查和項(xiàng)目分析法對(duì)條目進(jìn)行調(diào)整和篩選。通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)和α信度系數(shù)法對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。(4)采用問(wèn)卷調(diào)查法開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)證研究,抽取5-10倍條目數(shù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住者為調(diào)查對(duì)象,利用EpiData3.1、IBM SPSS20.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用描述性統(tǒng)計(jì)方法和推斷性統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。本研究選取的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,且均為雙側(cè)檢驗(yàn)�！狙芯拷Y(jié)果】(1)訪談武漢市4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人共21名,從入住體驗(yàn)中提煉出老年人主要關(guān)注的機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量問(wèn)題,涵蓋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施、服務(wù)人員素質(zhì)及其服務(wù)過(guò)程、生活保障和入住權(quán)益保障、尊嚴(yán)隱私和精神歸屬關(guān)懷、不同層級(jí)的照護(hù)服務(wù)轉(zhuǎn)接過(guò)程、處理老人間矛盾糾紛公平性等方面。(2)經(jīng)歷兩輪專(zhuān)家咨詢(xún),分別函詢(xún)18位和27位專(zhuān)家,專(zhuān)家判斷依據(jù)系數(shù)Ca分別為0.911和0.926,專(zhuān)家熟悉程度系數(shù)Cs分別為0.761和0.774,專(zhuān)家權(quán)威程度Cr分別為0.836和0.850,構(gòu)建了一級(jí)指標(biāo)5項(xiàng),二級(jí)指標(biāo)14項(xiàng),三級(jí)指標(biāo)46項(xiàng)的照護(hù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)框架。(3)得到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人入住體驗(yàn)問(wèn)卷,總體信度為0.956,折半信度為0.922,內(nèi)容效度問(wèn)卷全體一致性S-CVI(S-CVI/UA)為0.87,平均S-CVI(S-CVI/Ave)為0.988。(4)共現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷205份,回收有效問(wèn)卷202份,問(wèn)卷有效回收率為98.537%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人入住體驗(yàn)總得分為73~150(123.82±17.394)分,各維度得分由高到低依次為:可靠性、有形性、保證性、關(guān)懷性、連續(xù)性。對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)生活環(huán)境清潔舒適、日常生活得到保障、服務(wù)人員著裝得體等方面體驗(yàn)較好,對(duì)機(jī)構(gòu)征集反饋意見(jiàn)、臨終關(guān)懷、飲食滿(mǎn)足、身體鍛煉設(shè)施提供等方面體驗(yàn)較差。公辦機(jī)構(gòu)在老年人總體入住體驗(yàn)、有形性、關(guān)懷性和連續(xù)性體驗(yàn)上均高于民辦機(jī)構(gòu)(P0.05)。年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、是否主動(dòng)要求入住、同居室人數(shù)、親人支持程度、女兒個(gè)數(shù)和控制小便情況對(duì)入住體驗(yàn)有影響(P0.05)�！狙芯拷Y(jié)論】(1)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的入住體驗(yàn)主要體現(xiàn)在有形性、可靠性、保證性、關(guān)懷性、連續(xù)性和公平性6個(gè)方面,結(jié)果顯示目前老年人對(duì)醫(yī)療照護(hù)的體驗(yàn)有待進(jìn)一步挖掘。入住體驗(yàn)的訪談?wù){(diào)查有助于審視老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量的關(guān)注點(diǎn),進(jìn)而幫助管理者明確照護(hù)質(zhì)量改進(jìn)方向。另外,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)以提升老年人舒適感為最終目標(biāo),不斷改善照護(hù)質(zhì)量。(2)本研究通過(guò)專(zhuān)家函詢(xún)法,邀請(qǐng)來(lái)自老年護(hù)理教育、老年臨床護(hù)理、臨床護(hù)理管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理不同領(lǐng)域的專(zhuān)家構(gòu)建了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三級(jí)照護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)框架,逐步細(xì)化,從多層面體現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效果,使得照護(hù)質(zhì)量管理可調(diào)控性更強(qiáng)。(3)由框架轉(zhuǎn)化而來(lái)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人入住體驗(yàn)問(wèn)卷經(jīng)過(guò)語(yǔ)言調(diào)試等預(yù)調(diào)查以及實(shí)地驗(yàn)證,結(jié)果顯示問(wèn)卷能有效測(cè)量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的入住體驗(yàn),并能從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消費(fèi)者的視角評(píng)價(jià)和反映機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量。入住老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總的體驗(yàn)評(píng)分較好,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總的體驗(yàn)優(yōu)于民辦機(jī)構(gòu);公辦機(jī)構(gòu)和民辦機(jī)構(gòu)在保證性、關(guān)懷性和連續(xù)性的建設(shè)上均有待加強(qiáng);民辦機(jī)構(gòu)的有形性建設(shè)急需籌資完善。入住體驗(yàn)調(diào)查量表對(duì)改進(jìn)和完善我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)體系有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2734210