【摘要】：第一部分雙源CT虛擬平掃在腎上腺腺瘤診斷中的臨床價(jià)值目的:探討雙源CT虛擬平掃圖像在腎上腺腺瘤診斷中的可行性,評(píng)價(jià)其對(duì)富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。材料和方法:回顧性分析在我院行雙源CT檢查并經(jīng)外科手術(shù)取得病理證實(shí)的腎上腺腺瘤31例(30位患者)。所有患者均進(jìn)行常規(guī)平掃(ture non-contrast,TNC)及雙能量增強(qiáng)掃描。利用Liver VNC軟件處理分別得到動(dòng)脈期、靜脈期兩組虛擬平掃(virtual non-contrast,VNC)圖像。①比較兩組VNC圖像與TNC圖像在腺瘤病灶、正常腎上腺組織、脾臟、腹主動(dòng)脈及后背肌肉的平均CT值及信號(hào)噪聲比(signal-to-noise ratio,SNR),比較兩組VNC圖像與TNC圖像的圖像質(zhì)量,比較雙能量掃描模式與常規(guī)掃描模式的輻射劑量。②分析兩組VNC圖像腺瘤病灶的CT值與TNC圖像的相關(guān)性,計(jì)算兩組VNC圖像對(duì)富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。結(jié)果:①兩組VNC圖像的腺瘤病灶、正常腎上腺組織、后背肌肉的平均CT值與TNC圖像的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而腹主動(dòng)脈及脾臟的平均CT值與TNC圖像的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。②兩組VNC圖像所有組織的SNR值均高于TNC圖像,除腹主動(dòng)脈之外(p0.05),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。③兩組VNC圖像質(zhì)量評(píng)分略低于TNC圖像,但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且所有圖像評(píng)分均在3分以上。④雙能量掃描模式的輻射劑量低于常規(guī)掃描模式,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。⑤兩組VNC圖像腺瘤病灶的CT值與TNC圖像具有很好的線性相關(guān)性。⑥動(dòng)脈期VNC圖像對(duì)富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為86.9%、100%、90.3%,100%、86.9%、90.3%;靜脈期VNC圖像對(duì)富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為60.9%、87.5%、67.7%,87.5%、60.9%、67.7%。結(jié)論:1.雙能量增強(qiáng)掃描所獲得的VNC圖像與TNC圖像具有很好的線性相關(guān)性,能夠滿足診斷要求并顯著降低患者的輻射劑量。2.動(dòng)脈期VNC圖像對(duì)富脂腺瘤及乏脂腺瘤的診斷具很高的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度,具有取代TNC圖像的潛能。第二部分雙源CT雙能量掃描在腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值目的:探討雙源CT雙能量掃描模式在腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中可行性,評(píng)價(jià)雙能量參數(shù)及能譜衰減曲線鑒別腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤的臨床價(jià)值。材料和方法:回顧性分析在我院行雙源CT檢查的4 0位腎上腺病變患者,共45個(gè)病灶,其中腺瘤31個(gè)、轉(zhuǎn)移瘤14個(gè)。所有患者均進(jìn)行雙能量增強(qiáng)掃描。①選擇“Liver VNC”應(yīng)用程序得到碘圖,測(cè)量并記錄兩組病變動(dòng)、靜脈期碘濃度(iodine concentration,IC)計(jì)算動(dòng)、靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(normalized iodine concentration,NIC)及碘濃度差值(ICD=靜脈期碘濃度-動(dòng)脈期碘濃度);②選擇“Monoenergetic”應(yīng)用程序得到40~190Ke V一系列單能圖像,測(cè)量并記錄兩組病變不同Ke V下CT值,分析比較兩組病變能譜衰減曲線特征。③利用ROC曲線分析雙期碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度鑒別腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤的敏感度、特異度。結(jié)果:①轉(zhuǎn)移瘤動(dòng)、靜脈期碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度均高于腺瘤,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而兩組病變碘濃度差值大致相仿,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。ROC曲線分析動(dòng)、靜脈期碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度得出:靜脈期碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度鑒別兩組病變時(shí)具有較高的敏感度和特異度,均為78.6%、76%,靜脈期碘濃度以1.95 mg/ml為閾值、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度以0.465為閾值時(shí),鑒別診斷效果最好。②轉(zhuǎn)移瘤在動(dòng)、靜脈期的不同ke V下CT值均大于腺瘤,除動(dòng)脈期40ke V、50ke V外,其他差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。③兩組病變能譜衰減曲線均呈下降型,轉(zhuǎn)移瘤曲線均位于腺瘤上方。結(jié)論:雙源CT雙能量成像所得到的碘濃度、能譜衰減曲線有助于腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別,提供了一種新的思路與方法,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R736.6;R730.44
【圖文】：

腺瘤病灶動(dòng)、靜脈期VNC圖像的CT值與TNC圖像的散點(diǎn)圖

表 2.3 腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤碘分布圖上能量參數(shù)比較組別 ICAP(mg/ml) ICVP(mg/ml) ICD(mg/ml) NICAPNICVP腺瘤 1.40±0.81 1.56±0.59 0.16±0.84 0.13±0.68 0.38±0.14轉(zhuǎn)移瘤 2.12±0.96 2.29±0.63 0.16±0.56 0.18±0.09 0.54±0.15t 值 2.475 3.581 0.033 2.126 3.409p 值 0.018 0.001 0.974 0.04 0.002注：* 校正 t 檢驗(yàn)利用 ROC 曲線分析動(dòng)脈期及靜脈期 IC 及 NIC 兩種參數(shù)鑒別腺瘤及轉(zhuǎn)移瘤的敏感度、特異度（圖 1、圖 2）。結(jié)果顯示（表 2.4）：以 IC 為診斷依據(jù)時(shí)，動(dòng)、靜脈期鑒別腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤的敏感度及特異度分別為 71.4%、64%和 78.6%、76%，靜脈期 AUC 為 0.807，大于動(dòng)脈期，診斷準(zhǔn)確性較好，且約登指數(shù)為 0.546，以1.95 mg/ml 為閾值時(shí)，鑒別診斷的效果最好。以 NIC 為診斷依據(jù)時(shí)，動(dòng)、靜脈期鑒別腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤的敏感度及特異度分別為 64.3%、68%和 78.6%、76%，靜脈期 AUC 為 0.794，大于動(dòng)脈期，診斷準(zhǔn)確性較好，且約登指數(shù)為 0.546，以 0.465為閾值時(shí)，鑒別診斷的效果最好。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 張定;;Conn腺瘤的CT分析[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2007年10期

本文編號(hào)：2732985