本文關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診流程對(duì)急性心肌梗死患者再灌注治療時(shí)間影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的] 調(diào)查急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者院前延遲現(xiàn)狀；探討院前延遲的影響因素；分析探討優(yōu)化的急診流程對(duì)急性心肌梗死患者就診至球囊擴(kuò)張(door-to-balloon, D2B)時(shí)間、進(jìn)-出急診室時(shí)間、總住院天數(shù)及6個(gè)月隨訪心臟不良事件的影響及其實(shí)施價(jià)值,規(guī)范急診AMI救治流程,減少院內(nèi)延遲,提高搶救成功率。 [方法] 通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方式及病歷追蹤方式對(duì)2013年4月—2013年9月由泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院急診進(jìn)入,發(fā)病12h之內(nèi)的接受直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的AMI患者240例進(jìn)行調(diào)查；一般情況用計(jì)數(shù)資料和構(gòu)成比描述；對(duì)二分類自變量采用卡方分析(統(tǒng)計(jì)量為χ2)；對(duì)有序計(jì)數(shù)資料采用Mann-Whitney U分析(統(tǒng)計(jì)量為Z);兩組患者的客觀資料和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果采用Logistic單因素和多因素回歸分析,找出院前延遲的影響因素；將研究對(duì)象分為優(yōu)化流程組和常規(guī)流程組,常規(guī)組為2013年4月—2013年6月采用常規(guī)流程行急診PCI的患者,共109例；優(yōu)化組為2013年7月—2013年9月采用優(yōu)化后流程行急診PCI的患者,共131例。常規(guī)流程組的患者延續(xù)使用以往的急診AMI患者救治流程,優(yōu)化流程組的患者依據(jù)新制定的急診救治流程進(jìn)行救治及術(shù)前準(zhǔn)備。記錄、收集兩組研究對(duì)象的D2B時(shí)間、進(jìn)-出急診室時(shí)間、總住院天數(shù)及6個(gè)月后隨訪心臟不良事件情況,包括再發(fā)心肌梗死、梗死后心絞痛、心源性死亡、心力衰竭4個(gè)方面。運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較兩種急診流程對(duì)D2B時(shí)間、進(jìn)-出急診室時(shí)間、總住院天數(shù)及6個(gè)月心臟不良事件的影響。[結(jié)果] 1.在240例研究對(duì)象中,通過單因素分析得出影響AMI患者發(fā)病后及時(shí)就診的是職業(yè)、受教育程度、個(gè)人月收入水平、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、是否白天發(fā)病、居住方式、發(fā)病時(shí)疼痛癥狀和疾病認(rèn)知水平,而性別、年齡、婚姻狀態(tài)等則與院前延遲無關(guān)；通過多因素Logistic回歸分析得出：個(gè)人月收入水平、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、居住方式、發(fā)病時(shí)疼痛癥狀和疾病認(rèn)知水平是影響院前延遲的主要因素。 2.優(yōu)化的急診救治流程能顯著縮短患者的D2B時(shí)間和進(jìn)-出急診室時(shí)間。全院多科室的協(xié)作、整合優(yōu)化的急診救治流程及交接流程的實(shí)施在以上兩個(gè)方面優(yōu)于常規(guī)流程組。但這兩種救治流程在AMI患者總住院天數(shù)方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.隨訪AMI患者6個(gè)月心臟不良事件,優(yōu)化流程組的患者在再發(fā)心肌梗死、梗死后心絞痛、心源性死亡、心力衰竭4個(gè)方面的發(fā)生率均低于常規(guī)流程組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 [結(jié)論] 在AMI患者發(fā)病至就診時(shí)間,即院前延遲時(shí)間中個(gè)人月收入水平、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、居住方式、發(fā)病時(shí)疼痛癥狀和疾病認(rèn)知水平是主要影響因素。全院協(xié)作、優(yōu)化、規(guī)范的急診救治交接流程能夠縮短患者的院內(nèi)延遲,縮短D2B時(shí)間及進(jìn)-出急診室時(shí)間。應(yīng)將優(yōu)化后的急診AMI患者救治流程加以規(guī)范,制定出一整套AMI患者接診、診斷、檢查、治療、護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)的制度和流程,應(yīng)用于臨床。同時(shí)做好患者及家屬的健康教育及疾病知識(shí)普及工作,讓他們不會(huì)因?yàn)閷?duì)疾病的不了解和對(duì)手術(shù)的顧慮而延誤時(shí)間,為患者的救治贏得時(shí)間,提高搶救成功率。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 就診至球囊擴(kuò)張時(shí)間 急診流程 院前延遲 院內(nèi)延遲
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 符號(hào)說明12-13
• 前言13-17
• 研究背景13-16
• 研究目標(biāo)16-17
• 研究對(duì)象與方法17-25
• 1 研究對(duì)象17
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2 研究方法及工具17-19
• 2.1 調(diào)查方法17-18
• 2.2 調(diào)查工具18-19
• 3 研究步驟19-23
• 3.1 樣本量估計(jì)19
• 3.2 抽樣及分組19
• 3.3 收集基線資料19-20
• 3.4 干預(yù)方法與內(nèi)容20-23
• 4 研究路線23-24
• 5 統(tǒng)計(jì)分析24-25
• 結(jié)果25-36
• 1 基線調(diào)查結(jié)果分析25-31
• 1.1 研究對(duì)象的一般情況25
• 1.2 研究對(duì)象的相關(guān)病史情況25
• 1.3 研究對(duì)象此次發(fā)病情況25-30
• 1.4 研究對(duì)象心肌梗死部位比較30
• 1.5 研究對(duì)象冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果比較30-31
• 2 AMI患者院前延遲的影響因素分析31-33
• 3 兩組研究對(duì)象急診救治流程效果比較33-36
• 3.1 兩組研究對(duì)象救治流程時(shí)間比較33-35
• 3.2 兩組研究對(duì)象6個(gè)月隨訪心臟不良事件比較35-36
• 討論36-44
• 1 基線調(diào)查結(jié)果分析36-37
• 1.1 AMI患者流行病學(xué)狀況36
• 1.2 AMI患者相關(guān)病史狀況36-37
• 1.3 AMI患者急性心肌梗死發(fā)病就診狀況37
• 2 AMI患者院前延遲的影響因素分析37-40
• 2.1 個(gè)人月收入38
• 2.2 醫(yī)療費(fèi)用支付方式38-39
• 2.3 居住方式39
• 2.4 發(fā)病時(shí)癥狀39
• 2.5 疾病的認(rèn)知水平39-40
• 2.6 其它因素40
• 3 優(yōu)化急診流程對(duì)AMI患者再灌注治療的干預(yù)效果分析40-44
• 3.1 兩種救治流程對(duì)AMI患者D2B時(shí)間的影響41-42
• 3.2 兩種救治流程對(duì)AMI患者進(jìn)-出急診室時(shí)間的影響42
• 3.3 兩種救治流程對(duì)AMI患者總住院天數(shù)的影響42-43
• 3.4 兩種救治流程對(duì)AMI患者心臟不良事件的影響43-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
• 附錄50-54
• 綜述54-65
• 急性心肌梗死患者就診至球囊擴(kuò)張時(shí)間的研究進(jìn)展54-60
• 綜述參考文獻(xiàn)60-65
• 致謝65

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 鄧應(yīng)美;李玉文;;優(yōu)化急診護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2016年04期

  本文關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診流程對(duì)急性心肌梗死患者再灌注治療時(shí)間影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：271925